宁波生育保险金怎么计算-法师兄

宁波生育保险金怎么计算

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-22 10:07:48 383 人看过

宁波市本级统筹范围内生育职工凭《生育医疗证》到定点医疗机构就医。符合规定的生育医疗费用，暂由个人垫付10％，其余部分由定点医疗机构与社保机构直接结算。自费等超出规定的医疗费用，社保机构不予支付。

女职工产假期满后30日内，由用人单位经办人持本人和生育女职工身份证原件及复印件、《生育医疗证》和《出生医学证明》原件及复印件、医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料和《生育保险待遇结算表》，到参保地社保机构办理生育保险待遇结算。社保机构审核后，在发给生育津贴的同时，返还生育医疗补偿定额标准内已由个人垫付的10％的医疗费用。

例：一女职工因生育及难产在某医院住院10天，生育一婴，生育医疗总费用为4500元，其中床位费1000元，自费物品100元，乙类药费100元，彩超检查费300元，结帐时：

按医疗保险规定，乙类药费个人自付5％（100×5％＝5元）；彩超检查费个人自付15％（300×15％＝45元）；床位费每天予以报销30元，超出部分由个人支付（1000－10×30＝700元）；自费物品由个人全额负担（100元），则此四项费用个人需自付850元，符合规定的生育医疗费用为4500元－850元＝0元。

按生育保险规定，生育医疗费定额标准为2300元，超出定额标准以上部分个人自付10％，则个人需支付（0元－2300元）×10％＝135元。

在此项生育医疗中，个人应支付的费用为850元＋135元＝985元。

各县（市）和鄞州区职工生育医疗费用结算办法，由各地另行制定。

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