个人医疗保险理赔怎么申请
来源:法律编辑整理 时间: 2023-02-23 19:31:43 348 人看过

当事人需要写明申请人信息,申请事项,申请理由,然后按照法定的流程进行理赔。

1、第一项填写如果出险人未满十八岁即未成年人,那么申请人必须填写其监护人;提供其监护人四大银行存折复印件;如果出险人年满十八岁即成年人,那么申请人必须填本人;提供本人四大银行存折复印件。

2、第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。如:某年某月某日,在某地,因摔倒。

3、第三项填保险单资料。

4、第四项用文字说明出险经过及结果。如:某年某月某日,在某地,因骑单车转弯时碰到路基摔倒,导至右手骨折,到某医院治疗。现已痊愈。

5、第五项申请人签名。

一、医疗保险申请理赔手续

1、职工医保、城镇居民医保所提供的材料:

居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明,医保凭证,医院出具的费用发票,清单,病情证明(出院小结)诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票,清单,病情证明(出院小结)检查报告保单复印件,投保人(受益人身份证明),理赔申请书(业务员代办)投保人(受益人)的银行卡复印件(附存款小票)

2、新农合医保所提供材料:

报销所需要的资料:疾病诊断证明、出院证、出院小结、发票、费用清单、大病例复印件(带章)、门诊病例和小票、身份证明、医疗本、银行卡或存折(给你付钱用)找到地方,填表,提供这些东西,然后等着付钱!资料可能因为你疾病或者事故的具体情况略有不同。医疗本本可能需要,可以先补办,再申请理赔,也可以找到地方之后根据身份证号码查出医疗代码一边申请理赔一边申请补办。

二、医疗保险的理赔方式有哪几种

1、医疗补贴型保险,即因意外伤害或疾病导致收入中断或减少时,由保险公司提供补偿的收入保障保险。被保险人因意外伤害、疾病需要住院接受治疗时,保险公司会按照约定的标准补偿收入损失或提供住院津贴。

医疗报销型保险,即以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,按约定的比例给付保险金的医疗保险。最常见的是住院医疗费用和手术费用报销型保险,也有一些门急诊费用报销保险。

2、账户型终身医疗险是近两年兴起的,投保后需要在一定时间内(如10年、20年)每年缴纳固定的保费,相当于为自己开了一个终身医疗基金账户。日后只要因生病或意外住院治疗,即可从这一账户中得到医疗津贴,直至终身。

3、重大疾病保险,即以疾病发生为给付保险金条件的保险。只要被保险人确认患了保险条款中列出的某种疾病,无论是否已经发生医疗费用,也不管发生多少费用,都可获得保险公司约定额度的补偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月11日 17:50
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 什么时候支付城市医疗保险,怎么办理个人医疗保险
    一、什么时候支付城市医疗保险1、城镇居民医疗保险缴费时间城镇居民医保缴费截止时间大致在12月;外出务工人员在截止时间到期后仍未能缴纳可延长期限;新生儿自出生之日起六个月内。具体医保缴费时间,参保人员可去当地社保网站或社保局了解详情,更为妥当。2、城镇居民医保缴费方式新参保居民持户口簿到户籍所在地乡镇(街道)人力资源社会保障服务所办理;续保居民中,有社保卡的居民持社保卡、身份证到规定的发卡银行各个网点缴费;无社保卡居民持身份证或者户口簿到规定银行各网点缴费;在校大学生由所在学校统一收缴。二、如何办理个人医疗保险?无工作单位的人参加社会保险,就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行。自由职业者,只能参加养老保险和医疗保险。医疗保险方面自由职业者,个体户参保,可以选择只建统筹基金,不建个人帐户,按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳,建立
    2023-11-30
    261人看过
  • 个人鉴定申请医疗怎么写
    申请人:,出生于年月日,汉族身份证号:住址:联系方式:被申请人:单位负责人:地址:联系方式:申请事项:申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由:xx年xx月xx日,申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。入院时的诊断为:xx年xx月xx日下午被一正在倒车的面包车撞倒,造成申请人面部外伤,左上肢腕关节以上,胳膊肘以下骨折,左腿小腿骨折,由120救护车送至被申请人处,被申请人安排申请人拍片子、各项化验,诊疗结束后,申请人在被申请人的骨科住院治疗,门诊住院号为xxx。第二天也就是xx年xx月xx日,被申请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示,申请人的肌酐cre的检验结果为675h、尿素氮bn为19.5。而正常成年女性的肾功能检测指标为肌酐(cre)正常参考范围:0~159&m;mol/l。尿素氮(bn)正常参考范围:2.6~8.3mmol/l。血尿素氮与肌酐
    2023-06-06
    322人看过
  • 医疗保险理赔申请书要写哪些内容
    一、医疗保险理赔申请书要写哪些内容1、第一项填写如果出险人未满十八岁即未成年人,那么申请人必须填写其监护人;提供其监护人四大银行存折复印件;如果出险人年满十八岁即成年人,那么申请人必须填本人;提供本人四大银行存折复印件。2、第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。如:某年某月某日,在某地,因摔倒。3、第三项填保险单资料。4、第四项用文字说明出险经过及结果。如:某年某月某日,在某地,因骑单车转弯时碰到路基摔倒,导至右手骨折,到某医院治疗。现已痊愈。5、第五项申请人签名。二、医疗保险理赔过程医疗保险理赔过程中的及时报案以及准备理赔资料是最重要的,发生理赔情况马上拨打保险公司电话,对理赔所需递交的资料了解清楚。只要资料齐全,理赔速度不会慢。医疗保险理赔过程即流程如下:1、报案。遭遇保险合同保障范围内的事故后,马上拨打业务人员或保险公司的电话进行咨询,理赔需要什么资料、怎么办理理赔他们都会告诉
    2023-05-25
    217人看过
  • 医疗保险跨省转移流程,个人怎么买医疗保险
    我们都知道,当我们工作有所变动的时候,我们的医疗保险也是需要跟着变动的,那么,医疗保险跨省转移的话,有哪些流程呢?医疗保险跨省转移流程1、参保人员在跨统筹区就业前,参保单位或人员携带到转出地办理终止医保参保手续;2、转出地出具异地参保凭证,并办理转出手续;3、参保人员在新就业单位参加医保后,携带规定资料前往转入地社保机构申请医疗保险转入;4、转入地经办机构受理申请后,对符合当地转移接续条件的,应在受理之日起15个工作日内与转出地经办机构联系,生成并发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》;5、转出地经办机构在收到《联系函》之日起的15个工作日内完成终止参保人参保手续,以及完成个人账户金额划转;6、转入地经办机构在收到《信息表》和个人账户余额后的15个工作日内办结转入手续。个人怎么买医疗保险一、注意投保年龄的限制各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定,根据险种的不同,最低投保年龄一般由出生后9
    2023-05-31
    146人看过
  • 南京个人医疗保险和养老保险怎么办理
    一、南京个人医疗保险和养老保险怎么办理1、个人要参加社会保险,就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行。自由职业者,只能参加养老保险和医疗保险。养老保险和医疗保险的缴纳,有具体规定:养老保险:带上本人的身份证、失业证和2张1寸照片,到当地的社保中心的营业窗口办理。医疗保险:办完了养老保险手续后,带着上述的材料和办好的养老保险手册,到当地的医保中心的营业窗口办理。按照规定正常缴纳费用就可以了。2、自由职业者,城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资,缴费比例为20%,其中8%记入个人账户,退休后按企业职工基本养老金计发办法计发基本养老金。3、医疗保险方面,自由职业者,个体户参保,可以选择只建统筹基金,不建个人帐户,按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳,建立个人帐户。职工参加医疗保险是单位承担
    2023-05-04
    459人看过
  • 城乡低保医疗救助个人申请怎么写
    一、城乡低保医疗救助个人申请怎么写xx县民政局:我叫xx,现年xx岁;家住xx县、xx镇、xx村xx二组山上。地处偏僻,交通闭塞,环境恶劣,自然灾害频繁。经济落后,生产单一,广种薄收,家庭经济来源主要靠种植农作物。我在xx年x月x日因做阑尾炎手术住进了xx医院,先后将近花去医疗费xxxx元。手术后我体弱多病,需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里,我不能从事体力劳动,需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间,家里出现前所未有的困境,生活没有了着落。因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!此致敬礼!申请人:xx201x年9月16日二、医疗救助1.适应经济发展水平医疗救助的保障水平应该与经济发展水平相适应。医疗救助保障的是困难居民的基本医疗服务,基本医疗服务的内容在各个不同的经济发展时期有不同的内涵。如果保障水平过低,可能造成救助资金结余,需要救助的人群却
    2023-05-28
    351人看过
  • 医疗保险基数是什么以及个人怎么交医疗保险
    虽然说,大家对于缴纳医疗保险是没有任何意见的,只是在缴纳之前对于医疗保险的基数问题还是有所疑惑的,下面我们看看医疗保险基数是多少?医疗保险基数1、职工:按本人上一年月平均工资作为缴费工资基数。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的,以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费;职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分,不作为缴费工资基数,不缴纳基本医疗保险费;无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。2、用人单位:按全部职工缴费工资基数之和作为单位缴纳基本医保险的工资基数。医疗保险个人怎么交个人办理职工医保所需条件:1、女年满16周岁、未满50周岁,男年满16周岁、未满55周岁;2、本市城区常住户籍证明;3、个体工商营业执照(正本)、副本原件和复印件;4、二代
    2023-05-08
    181人看过
  • 医疗保险理赔有“三个注意”
    近年来,随着健康意识的不断提高,消费者对医疗保险的需求在增加。但是,医疗保险的险种和产品较多,容易出现理赔纠纷。从保险公司的理赔数据看,医疗保险出现理赔纠纷大多缘于三种情况:一是消费者在保险等待期内发生的医疗事故及由此产生的额外费用不在医疗保险的责任范围内;二是消费者购买医疗保险时没有如实告知,隐瞒既往病史;三是保险公司和消费者对理赔金额不满意。为了避免理赔纠纷,消费者在投保医疗保险时应注意以下三个方面:一、应细读保险责任条款消费者在购买医疗保险时一定要弄清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院医疗保险规定了合同生效日90天或180天的观察期,保险公司不赔付观察期内发生的医疗费支出。二、在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损
    2023-05-03
    305人看过
  •  怎么在小诊所中申请医疗事故险理赔?
    小诊所对于医疗事故的理赔可以采用协商、调解和诉讼三种方式。医患双方可以先协议处理,医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告,并附具协议书。当事人也可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。协议不成的也可以直接向人民法院提起诉讼。发生医疗事故争议,当事人申请卫生行政部门处理的,应当提出书面申请。小诊所对于医疗事故的理赔可以采用协商、调解和诉讼三种方式。医患双方可以先协议处理,医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告,并附具协议书。当事人也可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。协议不成的也可以直接向人民法院提起诉讼。发生医疗事故争议,当事人申请卫生行政部门处理的,应当提出书面申请。 小诊所医疗事故处理程序:协议、报告与争议根据我国《医疗事故处理条例》第五十四条规定,医疗机构发生医疗事故,应当及时采取下列措施:1. 保留现场并报告所在地
    2023-08-26
    128人看过
  • 医疗保险报销范围及个人如何办理医疗保险
    医疗保险报销范围1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。个人如何
    2023-05-30
    166人看过
  • 保证续保的医疗险是什么意思,个人医疗保险怎么交
    现在我们买医疗险的时候,都希望买的医疗险是保证续保的医疗险,那么你知道,到底什么是保证续保的医疗险吗?保证续保的医疗险什么意思保证续保通常短期医疗险都是一年一保,如果保险期限中被保险人出险,保险公司赔付之后,下一年往往就无法续保。按照保险公司的说法,这是因为被保险人即使治愈了,重新患病的风险仍然很大,而且现在慢性病的发生率也较高,对保险公司来讲续保风险太大。而保证续保,也就是到期保险公司必须无条件地给被保险人续保。保险公司对被保险人一旦承诺保证续保后,就失去了对被保险人进行核保的权利,不论被保险人新患何种疾病,保险公司都不得对其增加保费,更不能拒保。由于风险很大,通常保险公司对续保的条件作出不同的规定,有的公司规定投保人连续5年没有发生疾病赔付,才可以永久续保,有的公司是3年,有的公司是1年。个人医疗保险怎么交商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人
    2023-02-16
    245人看过
  • 车祸伤人后医疗费保险怎么理赔
    保险医疗费在交通事故中这样理赔:保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在保险范围内予以赔偿,但非医保用药不予理赔。保险公司先在交强险范围内不分责任大小的先予承担1万元医疗费,不足部分,按责任大小在商业险范围内由保险公司予以承担。但在商业险赔付时有不计免赔率。一、交通事故几天出责任书根据不同案件情况,事故认定书做出的时间不同。一般来说,公安机关交通管理部门应当自现场调查之日起十日内制作道路交通事故认定书。交通肇事逃逸案件在查获交通肇事车辆和驾驶人后十日内制作道路交通事故认定书。对需要进行检验、鉴定的,应当在检验、鉴定结论确定之日起五日内制作道路交通事故认定书。道路交通事故认定书应当在制作后三日内分别送达当事人,并告知申请复核、调解和提起民事诉讼的权利、期限。交通肇事逃逸案件尚未侦破,受害一方当事人要求出具道路交通事故认定书的,交警应当在接到当事人书面申请后十日内,制作道路交通事故认定书。交通肇
    2023-02-19
    370人看过
  • 城镇个人申办医疗保险流程
    ◆哪些人群可以个人名义参加我市城镇职工医疗保险1、具有我市非农业户口(不包括蓝印户口),年龄18周岁以上,女50周岁以下,男60周岁以下,可以个人名义参加我市城镇职工基本医疗保险。具体人群主要包括四类:①与用人单位终止、解除劳动合同的人员;②领取失业保险金期满的人员;③以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员;④自主创业、自谋职业的人员。2、符合下列条件之一的农籍职工,与用人单位解除或终止劳动关系后在我市灵活就业的,可以在社会保险经办机构个人缴费窗口缴纳养老、医疗等社会保险费:①在我市实际缴纳基本养老保险费累计满10年的;②在我市用人单位就业并按月实际缴纳基本养老保险费累计满5年且年龄35周岁及以下的;具有本市户籍的,可由本人到户籍所在地的社会保险经办机构缴费;非本市户籍的,可由本人到最后一次在我市参保缴费所在地的社会保险经办机构缴费。◆什么时间可以办理参保续保个人缴费人员办理申报
    2023-05-29
    146人看过
  • 学生医疗保险理赔申请书如何写有效
    一、学生医疗保险理赔申请书如何写有效1.申请标题;2.正文:当事人概况.病原情况;3.住院地点、时间、开支状况等;4.提出要求;5.落款(供参考)。保险理赔申请书范文:1)如果出险人未满十八岁(未成年人),那么申请人必须填其监护人;(提供其监护人四大银行存折复印件);2)如果出险人年满十八岁(即成年人),那么申请人必须填本人;(提供本人四大银行存折复印件);第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)第三项填保险单资料第四项用文字说明出险经过及结果。(如:某年某月某日,在某地,因骑单车转弯时碰到路基摔倒,导至右手骨折,到某医院治疗。现已痊愈。)第五项申请人签名例:XX保险公司:我叫XXX,年龄X岁,所在学校XXXX。2018年X月X日X时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元,因我办理贵司保险,(保险单号XX
    2023-05-25
    106人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 个人医疗保险如何申请保险公司赔偿
      江苏在线咨询 2021-10-23
      1、投保人接受投保人理赔后,有权聘请专业技术人员参与调查、办理。2、在本保险责任范围内发生事故时,未经保险人书面同意,被保险人或其代表不得对理赔方作出任何承诺.拒绝.出价.承诺.付款或赔偿。必要时,保险人可以以保险人的名义抗辩或处理诉讼索赔。3、保险人对各患者的赔偿金额,以患者或其近亲属与被保险人和被保险人协商确定的金额或法院、仲裁机构和卫生行政部门依法判决、裁决、裁决或调停的应由被保险人支付的金
    • 个人参保公司医疗保险申请怎么写?
      广西在线咨询 2022-07-30
      尊进的XXX公司领导:本人于某年某月某日开始参加工作。并身为团队成员而自豪。为解除后顾之忧,现向中心申请办理医保社保,恳请领导给予批准!特此申请,申请人:某某某年-月-日
    • 请问医疗保险到哪个保险公司理赔?
      浙江在线咨询 2022-04-23
      医疗保险找保险公司理赔需要的材料: 1、保险合同原件; 2、被保险人的身份证件原件; 3、填写理赔申请资料,包括:理赔申请书、授权委托书(如有代办)、委托银行转账申请书; 4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单; 5、定点医院的诊疗记录(如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等); 6、因意外或疾病死亡以及残疾,还需提供意外事故
    • 赔偿申请医疗责任保险
      河北在线咨询 2023-11-07
      医疗责任保险赔偿申请如下: 1、保险人接到被保险人的索赔申请后,聘请专业技术人员参与调查、处理。 2、保险人对法律费用的每次索赔赔偿金额以实际发生的费用金额为准,但不得超过本保险单明细表中列明的法律费用每次索赔赔偿限额。
    • 怎么写医疗保险申请书?
      贵州在线咨询 2021-11-15
      第一项填写未成年人未满18岁的,申请人必须填写其监护人;提供其监护人四大银行存折复印件;如果出险人年满18即成年人的,申请人必须填写本人;提供我的四大银行存折复印件。第二项填写保险人信息、保险时间、地点和原因。例如:某年某月某日,在某地,因摔倒。三是填写保险单资料。四是用文字说明出险的经过和结果。例如:某年某月某日,在某地,因骑自行车转弯时碰到路基摔倒,导致右手骨折,到某医院治疗。申请人签名的第五