特殊病种指可以门诊治疗,无需住院,但长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。具体是以下几种常见特殊疾病:
1、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗;
2、肾功能不全需长期透析治疗;
3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗;
4、门诊治疗血友病;
5、再生障碍性贫血;
6、肝移植术后需长期服用抗排异药治疗;
7、心脏移植术后、肺移植术后需长期服用抗排异药治疗。
一、参保人能同时在2家医院享受特殊病待遇吗?
“特殊病种”定点医疗机构只能选择一家,周期为一年。申请人需提供医院“特殊病种”诊断证明书,经单位同意后出具加盖公章的《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》向医保中心提出申请,医保中心批准通过后就可以去选定的特殊病定点医院就医。批准后有效期限为360天,一年内不得无故变更。
二、特殊病可以享受什么报销待遇
①报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。
②“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。
注意啦,注意啦······
对于本市职工的特殊病审批没有参保年限的限制,但是对于外埠职工必须连续缴纳医疗保险满24个月才能申请特殊病审批。目前,很多特殊疾病需要在门诊治疗或长期服药,经过特殊审批后,发生的门诊特殊病费用可以按照社会统筹住院比例报销,报销比例由2万提高到30万,减轻了患者负担哦。
社会保险,与我们每个人的养老、疾病等风险息息相关,同时这是国家强制要求企业与个人一起缴纳的社会福利制度,需要个人和企业一起执行。现在人人参保的概念越来越深入人心,一些自由职业者,或者因为某些原因断缴过一段时间社保的人,如有需要的话可以登录快法务网站,最新推出的59元个人社保限时特惠活动机不可失!
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市农民是否享受特殊种病待遇湖北在线咨询 2022-10-20可能需要你是北京医保,如你是外地医保本身异地医保不报销,需要医保地申请转诊如批准了·去异地公立医保医院自费看病后拿各类单据和医院相关证明回医保地申请手工报销(咨询医保部门具体要求程序·不能错·单子不能少)r以上仅供参考r如是外地医保可能是在你医保地申请这类大病,具体请务必亲自咨询你医保部门为准,要确认清楚··网上问可能不准耽误事
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参保人如何享受医疗保险待遇四川在线咨询 2021-11-03参加医疗保险的人享受的保险待遇:参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。