医保大病二次报销怎样规定-法师兄

医保大病二次报销怎样规定

来源：互联网时间： 2024-07-25 14:36:46 472 人看过

医保大病二次报销有以下规定：大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参保人群；大病保险原则上实行市（地）级统筹，鼓励省级统筹或全省（区、市）统一政策、统一组织实施，提高抗风险能力；其他。

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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1、大病二次报销地点：（1）患者在市内就诊，3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用；急诊是十日。（2）转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院经办人员办理结报手续（在外地住院，有的地方是6个月以内，不能跨年）。2、大病二次报销所需的材料：（1）门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。（2）办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。3、大病二次报销流程：（1）参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。（2）医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医

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重大疾病定点医院医保怎样报销

[导读]：参加新农合的农村患者住院将享受“按病种付费”，患者自付比例将进一步降低。记者昨日从省卫生厅获悉，7月1日起，我省新农合住院按病种付费改革试点将在全省县级以上医院全面启动，参合病人在定点医院看病，只要符合既定病种，只需按定额标准承担固定自付比例。20组重大疾病患者可报销70%的医药费;部分相对大病在不同级别医院享受不同报销比例，比例55%至70%不等。新农合住院下月起“按病种付费”省卫生厅副厅长徐*秋介绍，“八年来，新农合的政府补助标准提高了五倍，但参合病人住院费用的实际报销比例仅增长两倍。这里面有客观因素，如参合农民医疗需求迅速释放;物价累计上涨推动医疗服务成本也在上涨等。但还有一个重要原因就是医疗机构的逐利行为。”“医院按项目收费、医保按项目付费”是目前的通行机制，这种付费方式对于控制医疗费用不合理上涨是苍白无力的。徐*秋说，DRGs(诊断相关组)付费方式是目前世界各国控制医疗

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大病医保怎么报销，如何办理大病医保报销

一般医保参保人员就医花费的费用在经过基本的医保报销后，如果个人自费部分达到大病保险报销的标准，就可以通过大病保险进行报销。具体报销方式如下：病历本。在医院挂号购买的病历本，一般1元／份。病历本上一般会根据就医流程写明各个医生给出的诊断以及治疗方案。（痛苦的是一般手写的病历字迹比较难辨认。）社保卡或身份证。就医人员如果有社保卡，可以直接用刷社保卡就医，后期可以直接在医院报销费用（异地就医有些医院可能不能直接刷卡报销）。如果没有刷医保卡，后期准备好资料，再申请报销也是可以的。诊断证明。一般是对病情的简单诊断，有医生签名和医院盖章，分为打印和手写两种，一般可用来请病假等。出院记录。在出院的时候由医院提供，一般会写明入院时间、经过、治疗结果和出院时间，一般医院会提供2～3份出院记录（有的地方叫出院小结。）发票。分为住院发票和门诊发票，一般门诊和急诊的发票不在报销范围内，还有一些特殊药品也是不能报销

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大病二次报销政策2021年最新规定

2021大病二次报销政策是：一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助，即门诊、急诊的起付线金额为：在职职工为2020元，退休人员为1300元。二、住院费用的报销按照规定，目前一个年度内第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金住院费用最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工支付比例的60％，但是起付标准以下的部分相同，全部由个人支付。低保户大病二次报销政策新农合报销完，低保可以使报销比例提高，但不二次报销。新农合二次报销又称新农合大病保险补偿：参合农民不需要再交一分钱，当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病，将在享受新农合报销基础上，对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50％的二次报销。二次报销指的是农民患大病，再经过新农合、大病报销政策后，还能享受二次报销的政策，具体报销标准如下

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合作医疗大病二次报销如何做

1、救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请；2、村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；3、经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于3日；办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料：1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；2、新农合补偿结算单；3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。一、医保报销范围1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住

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如何顺利办理职工医保大病二次报销

职工医保大病二次报销的前提是参加了城乡居民医疗保险或者农村新农合医保，当全年费用超过指定的数值，该职工可享受二次专门的报销。但是，在申请二次报销的时候必须得带好病例本以及第一次报销的凭证、出院证明等材料，这样才能申请到二次报销。山东职工医保报销比例医保报销比例1、学生和儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标

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农村医保大病二次报销的条件有哪些？

一般来说，需要满足以下条件：1、参加当年的新农合保险。2、当年新农合基金有结余，当地出台二次报效政策，文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到标准，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。5、艾滋病、肺结核、胃癌等20几种疾病，可以享受二次报销政策。新农合大病二次报销新农合大病二次报销的比例每个地区不一样。以北京市为例。北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元（含）以内的费用，由大病保险资金报销50％；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60％。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家

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大病药品费用能否通过二次医保报销？

报销标准：合规医疗范围内的是指医保政策范围内医疗费用，根据费用的多少确定其报销比例，并实行累加补偿，不设有最高支付限额，起付标准为1．5万元。在不同的范围的医疗费用，报销比例会不同。为了避免居民支付不起家庭灾难性的医疗费用。正常情况下，医疗费用越高，支付比例也越高。大病保险会实现分段报销。大病医保报销需要什么手续如下：1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加

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什么是大病二次报销？

大病二次报销是指对于参保人员先进行新农合报销再进行办理大病医疗保险的二次报销。大病二次报销办理流程如下：1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件；2、新农合补偿结算单；3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。参保人员提供材料后，会经过医保局进行审核，审核通过后，方可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。退休职工大病二次报销流程1、救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请；2、村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；3、经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提

2023-07-17

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门诊报销规定：大病医疗报销

大病门诊报销的办理流程：一、省内大病门诊报销，由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。二、省外大病门诊报销，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后3个月内，持新型农村合作医疗证、诊断证明、出院证明、发票等进行报销。大病怎么报销1．起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。2．起付线以上，大病医保报销比例为：1）2万元—5万元：大病医保按照50％报销；2）5万元—10万元：大病医保按照60％报销；3）10万以上的：大病医保按照70％报销。3．年度报销封顶线：30万。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2023-07-18

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怎样二次报销医疗费

一、怎样二次报销医疗费关于报销方面需要到当地社保局来完成相关报销手续，并且报销人要携带相关证件以及收据证明等各种明细，同时还要带上第一次的报销凭证，这样才能够证明你是第二次报销。二、新农合异地报销比例是多少一般来说，新农合异地报销比例是按照以下比例来算的：乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90％；县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82％；市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65％；省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55％；省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45％。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，若在当地新农合的报销范围内，都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。三、新农合大病保险怎么报销新农合大病保险怎么报销：1．出院结算同步赔付（也叫做即时结算）从2017年1月1日起，因病在当地的二甲医院或定点医院

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上海公立医院大病医保报销规定

一般来说，参保上海居民患大病，在本市的基本医疗保险定点医疗机构门急诊（含家庭病床）和住院（含急诊观察室留院观察）所发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保险资金报销其中的50％。其次是上海大病保险参保条件：居民大病保险适用于参加本市城镇居民基本医疗保险的全体参保人员（以下简称“参保居民”）。参保居民个人无需另行缴费，所发生的符合居民大病保险支付范围的自负费用，可通过报销形式享受居民大病保险待遇。居民大病医保报销比例是多少凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十八条职工因甲类传染病、计划生育手术及其后遗症所发生的符合基本医疗保

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大病二次报销到哪里去报

一、大病二次报销到哪里去报去当地社保局。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。二、大病二次报销需要什么材料1．参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件；2．新农合补偿结算单；3．费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；4．医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；5．特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；6．患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。综上所

2024-01-31

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医保大病报销病种

【摘要】随着人们保险意识的不断加深，越来越多的人开始了解到保险的重要性。投保一份大病医疗保险十分必要，但是大病医疗保险的范围是什么呢?医保大病报销病种有哪些?有些城市大病医疗保险所保障的大病是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。医保大病报销病种有哪些?新农合大病医保将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病

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