农村合作医疗报销指南：报销流程和方法-法师兄

农村合作医疗报销指南：报销流程和方法

来源：互联网时间： 2023-07-09 13:00:20 174 人看过

新型农村合作医疗也称为新农合，参保人员在新农合的定点医疗机构看病产生的医疗费用可以申请报销。具体报销流程如下：参保者出院之后将住院发票、费用清单、出院记录和身份证交到本乡镇／合管所；乡镇合管所经过审核之后，会将符合条件的申请送到市农保业务管理中心；报销医疗费用将会转入参保人指定账户中。

农村合作医疗报销流程

（一）报销所需材料

1．身份证或户口簿原件及复印件、

2．新农合医保卡、

3．门诊病历、出院小结原件及复印件、

4．医疗费用原始收据、

5．费用明细清单、

6．若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件

需要注意的是要进行农村合作医疗报销的参合人员，需要带上本人身份证、新型农村合作医疗卡等在出院时办理实时结报。

《中华人民共和国社会保险法》第八十条统筹地区人民政府成立由用人单位代表、参保人员代表，以及工会代表、专家等组成的社会保险监督委员会，掌握、分析社会保险基金的收支、管理和投资运营情况，对社会保险工作提出咨询意见和建议，实施社会监督。社会保险经办机构应当定期向社会保险监督委员会汇报社会保险基金的收支、管理和投资运营情况。社会保险监督委员会可以聘请会计师事务所对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况进行年度审计和专项审计。审计结果应当向社会公开。社会保险监督委员会发现社会保险基金收支、管理和投资运营中存在问题的，有权提出改正建议；对社会保险经办机构及其工作人员的违法行为，有权向有关部门提出依法处理建议。

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（一）乡镇合作医疗管理经办机构办理或者经授权的乡镇卫生院办理门诊费用报销程序：1、申请受理：（1）申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。（2）受理机构：乡镇合作医疗管理经办机构或者经授权的乡镇卫生院。（3）申请结果：申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；对参合病人身份证明材料有疑义的，应由合作医疗管理经办机构核实其身份；对提交的材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。2、审核登记：乡镇合作医疗管理经办机构或者经授权的乡镇卫生院专职审核人员对申请人提供的报销资料进行审查，并在报销病人的合作医疗证上登记门诊报销情况，填写《新型农村合作医疗门诊补偿登记表

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1、参合农民持合作医疗证;2、住院处办理住院手续(合作医疗证存放住院处);3、住院医疗(工作人员核对身份);4、报销：持核定表、户口本或身份证，住院处结算(服毒、自杀、车祸等情况不予报销);报销比例一般按以下标准进行申报：(供你参考)一.在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元(含100元)以下的部分不予补助，100元以上—1000元补助40%;1000元以上—3000元补助50%;3000元以上部分补助60%。二.在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上—2000元补助30%;2000元以上—5000元补助40%;5000元以上部分补助50%。三.在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上—2000元补助20%;2000元以上—5000元补助30%;5000元以上部分补助40%。四.个人年内累计

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1、救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请；2、村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；3、经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于3日；4、对公示无异议的，由村（居）民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡（镇）人民政府、街道办事处审核；5、乡（镇）人民政府、街道办事处对村（居）民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料报县（市、区）民政部门审批；6、县（市、区）民政部门对乡（镇）人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》，并送同级财政部门复核；对不符合救助条件的，应及时通知申

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农村合作医疗报销流程一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以

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第一：住院的时候提供新农村医疗保险卡。医院会登记在册，你正常办理住院手续，入住医院治疗即可。第二：所有缴费凭证均要留下。不论是办理入住医院时以及在住院产生的各项费用，凭证均要留在手里，千万不要丢。第三：出院的时候找结费窗口办理医疗保险报销等手续。在你出院的时候，去窗口询问医疗保险报销事宜。附：现在医院都可以走医疗保险，医疗保险系统直接跟医院连在一起了，你可以直接办理，偶尔有时候，医保系统有问题，医院会让你过几天办理的。相关资料走完以后，他会通知你什么时候来领取报销费用，其实医疗保险费用，不是住院所有的费用都可以报销的，他是分好多种的，有些是不可以报销的，按正常来说，应该大体上能报下来所花费用的一半。一、农村合作医疗的报销补偿门诊补偿村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额5

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一、农村合作医疗异地报销的方式１、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。２、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。３、出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。注意事项：１、参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。２、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料：１、参合住院病人身份证或者户口簿。２、参合住院病人合作医疗证。３、出院证明。４、医药费收据。５、住院费用详细清单。６、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。新农合报销程序：（一）申请受理１、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本

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