意外伤害住院的费用医保能报吗-法师兄

意外伤害住院的费用医保能报吗

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-27 16:21:39 51 人看过

意外伤害导致住院，住院产生的费用医保是能报销的。中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

《社保法》第五十八条

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

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医保报销意外医疗费用，但是需满足以下意外条件：1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；4、其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。医疗保险的报销流程：1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。以下医疗费用不予报销：1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2、自杀、自残的（精神病）除外；3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的；4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；6、属于工伤保险（含职业病）或

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意外伤害住院报销标准1.没有责任方的意外伤害事故所产生的住院医疗费用纳入医保住院报销，有责任方的意外伤害医疗费用应当由责任方承担，不纳入医保住院报销。其中：(1)发生工伤事故的，需按《工伤保险条例规定，由用人单位承担责任。(2)违反《交通安全法所导致的交通事故，其所产生的住院医疗费用由责任方承担。(3)因犬只、宠物等动物咬伤至住院所产生的医疗费用，有豢养人的应当豢养人承担患者医疗费用，无豢养人的住院医疗费用可纳入基本医疗报销。2.报销标准：符合补偿政策的意外伤害住院费用，参照普通疾病住院补偿标准。城乡居民参保患者因外伤在本县的工伤保险定点医院住院治疗的，视同定点医疗机构住院。

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医院说外伤不能报医保

医院说外伤不能报医保是因为外伤不属于医保报销范围。医疗保险报销范围如下：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％，在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元；3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证；4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案；5、住院医疗：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标

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医保能否报销工地工人的意外伤害？

一、不能报销。医保卡在住院时候报销，检查费无法报销。二、医保卡报销范围：1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；（2）由物价部门制定了收费标准；（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。车祸医保能报销吗？可以，但是很难。交通事故后，肇事者要赔偿，可用医保报销。如果当事人要承担部分责任，那承担的医疗费也很难用医保报销。出现

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意外伤害住院百万医疗赔不赔

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骑摩托摔伤住院能报医保吗

骑摩托车摔伤，医保能报销。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。一、转院到另一个医院可以补报医保吗医疗保险报销是在出院或者转院之后报销的。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。二、无证驾驶摩托车摔伤医保可以报吗五险一金医保报销其实是有两种报销流程的

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回本地报销外地医院住院费用？

在外地住院回本地报的销参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后去当地的医疗结构进行报销，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。回单位怎么报销住院费参保职工的医药费报销需要准备以下资料：1、个人医疗保险就诊证；2、出具二甲以上医院批准件（转诊转院单）；3、由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结；4、本人或代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。《中华人民共和国社会保险法》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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异地自费住院后能报医保吗？

能。目前我国暂未完全实现医保全国联网，所以参保人员前往异地就医治病，则必须先行支付医疗费用，然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。为了确保医疗保险基金安全，我国各地区对异地医保报销时间进行了限制。因各地实际情况不同，因此报销时间期限也不同，但基本规定在6个月至1年的期限。根据我国现行医疗保险政策规定，一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销，不隔年报销。如果跨年住院，也要结算报销当年的医疗费用，过期不能报销，因此，希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。一、医疗报销有期限吗不同城市有不同的报销时间限制，比如深圳参保人先行支付医疗费用的，应在费用发生或者出院之日起十二个月内申请报销，逾期不予报销。我国当前暂未实现医保全国联网，因此职工医保参保人异地就医的，要先支付医疗费用，然后携带身份证、社保卡、住院费用清

2023-02-28

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外省医保在沈阳住院能用吗

一、外省医保在沈阳住院能用吗外省医保在沈阳住院能用，申请办理：携带资料：医疗保险IC卡、就医手册、病历资料（住院病历首页、入院记录、出院小结、医嘱单、大型化验检查报告单、手术及麻醉记录单、病理报告）、医疗费收据、医疗费用明细单（标明诊疗项目名称及相应单价、数量，每个药品通用名称及相应单价、数量，百元以上一次性卫生材料和体内置入材料应标明国产、合资或进口）；出差、外出学习、探亲期间急诊住院的参保人员另需携带：探亲地所在社区、街道或村委会开具的证明（要求有探亲地的详细地址、探亲人与被探亲人的关系、社区证明人、办公电话）；报销流程：①由参保职工所在单位的经办人员（灵活就业人员由本人或家属）在规定时间内，将报销所需手续报送市医保中心医疗审核部初审，初审合格后领取并填写提供单位帐号的通知单；②医疗审核部复审合格后，将报销卷宗转往结算二部；③结算二部依据患者提供明细中所有诊疗项目，按基本医疗保险范围内

2023-03-10

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不住院医保能报销吗，医保的用途有哪些

一、不住院医保能报销吗，医保的用途有哪些医保卡不住院也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种，基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费，住院保险则只有单位缴纳，个人不用缴纳。基本医疗保险的的医保卡里面有钱，住院保险则医保卡里面没有钱；以前住院保险如果不住院治疗，是不给报销的。大病报销比例凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。医保的用途：1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。2、医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药（非处方药物），医疗器械，体温计和血压仪等这些这些辅助检查设备。还能给体检等自费项目缴费等。大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢？1、定点零售药店购

2023-06-07

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意外伤害如何报销医疗保险？

一般情况下，医保报销比例在70％左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80％，自负20％的比例，而C类是需要全部自负费用的。各地报销比例不一样，具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。职工医疗保险报销比例是多少上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％；3万元到4万元的费用，职工支付10％，报销90％；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95％都可以报销，职工只要支付5％。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60％，但起付标准以下的，都由个人支付。职工基本医疗保险不予支

2023-07-13

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参保学生意外伤害费用报销流程

办理对象：1、足额缴纳保费2、报销手续齐全3、因意外伤害产生门诊费用办理时间：周一到周五上午8：30到11：30下午13：30到17：00（冬季到16：30）办理材料：1、本人身份证2、医保卡3、门诊病历手册4、门诊票据5、门诊费用明细（盖医院公章）6、学校证明（须写清受伤时间、地点、经过等，盖学校公章）7、如代办，提供代办人身份证，到医保局待遇审核处窗口核报。办理时限及费用：办理时限为2-3个月办理费用：不收费办理地点：长春市社会医疗保险管理局（长春市南关区繁荣东路166号），2楼26、27号窗口

2023-05-29

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居民医保意外伤害报销政策

居民医保意外伤害报销政策：1、意外医疗：参保人发生的6000元以下的医疗费用，报销比例为70％。6000元以上的住院医疗费用，报销比例为80％，最高支付限额为35万元；2、意外伤残：因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助2万元；伤残等级为3级的，补助2．5万元；伤残等级为2级的，补助3万元；伤残等级为1级的，补助3．5万元；3、意外身故：因意外导致死亡的，一次性补助5万元。我国医疗保险的作用如下：1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产；2、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征

2023-08-12

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