医疗保险报销政策解析-法师兄

医疗保险报销政策解析

来源：互联网时间： 2023-07-11 18:52:57 404 人看过

1．参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。2．参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

企业职工医疗保险报销比例是多少

1、按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80％支付（基本药物按90％支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60％支付；二级医院按58％支付；三级医院按45％支付。

2、按二档缴费的，一级医院按85％支付（基本药物按90％支付），二级医院按70％支付，三级医院按60％支付。

3、未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。

4、住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。

《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

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医保报销流程如下:参保人员需提供身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金,出院时到医院住院收费处结算,并将住院单据、收费单据、参保医保卡和身份证提交给所属经办医疗机构进行报销。按照我国社会保险制度,医疗保险是一种可以报销的保险。医保报销的具体流程如下:参保人员需要提供身份证和医生入院安排,然后需要先缴纳住院押金才能住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。保险公司如何报销医疗费用？根据《中华人民共和国保险法》和《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，保险公司可以按照以下步骤报销医疗费用：1. 患者向医疗机构提交医疗费用发票和病历等资料；2. 保险公司审核医疗费用发票和病历等资料，确认患者确实发生了医疗费用支出；3. 如果医疗费用符合保险合同约定的范围和医疗费用的限额，保险公司将按照保险合同的约定向医疗机构支付医疗

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在申请二次报销时，需要携带下面这些材料办理相关手续：1、新农合补偿结算单；2、居民身份证患者户籍原件、参合证（卡）原件；3、医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件；4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件；5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历；6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。大病医疗保险报销范围有哪些虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊

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