未如实告知成拒赔第一原因-法师兄

未如实告知成拒赔第一原因

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-23 18:01:27 332 人看过

投保人须排除侥幸心理

花了钱，买了保险，发生了不幸，想从保险公司那里获得经济上的补偿，但是却被保险公司给拒绝了，想来这也是投保人很难接受的事实。

不久前江苏保监局联合苏州市保险行业协会，对人身保险理赔服务情况开展了专项调查。苏州是全国寿险业发达地区，集中了全国几乎所有最有实力的寿险公司，因此苏州市场反映出来的情况具有相当的代表性。

通过对100件拒赔案件的统计分析，江苏保监局发现，在拒赔原因中，属于条款约定除外责任的占27%;不符合条款约定保险责任范围的占12%;其他情况占9%，如孕妇不符合投保条件、保额已赔足再次申请理赔、保险合同失效等。而占比最大的一部分是未如实告知既往病史，这一原因的占比达到了52%。

同时，通过对2007年相关公司所有19件诉讼案件的分析，在诉讼案由中，投保前存在既往病史的也占最高比例，达到了35%。

因此，投保人必须清楚认识如实告知的重要性。按照《保险法》的有关规定，投保人如果不如实告知，不但得不到保险保障，甚至连保费都有可能拿不回来。同时，也要坚决排除各种侥幸心理，不要以为多年以前的病史情况没人会知道，或者以为不是什么大不了的事情，就不用告知。

另外需要特别强调的是，要排除代理人的恶意干扰。在现行的销售体制下，代理人在利益的驱动下为了能把保单卖出去，有可能会对投保人的如实告知进行恶意干扰，让投保人不填写相关信息，使得这张保单通过保险公司的风控体系，自己从中抽取佣金。这时投保人就需要保持警惕，以免给自己将来惹来麻烦。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多投保人相关文章

仲裁员
拒赔未经定损修车的法律原因

如果对方迟迟不定损，可以请保险公司先赔偿损失，保险公司拒赔可起诉。驾驶人必须在确保安全的原则下，立即组织车上人员疏散到路外安全地点，避免发生次生事故。驾驶人已因道路交通事故死亡或者受伤无法行动的，车上其他人员应当自行组织疏散。车险会拒赔怎么处理车险会拒赔的处理方式如下：1．保险公司不理赔，可以向当地保监局投诉，或者仲裁，如果都不能解决的话，可以起诉。2．消费者投诉，是指消费者为生活消费需要购买、使用商品或者接受服务，与经营者之间发生消费者权益争议后，请求消费者权益保护组织调解，要求保护其合法权益的行为。3．仲裁一般是当事人根据他们之间订立的仲裁协议，自愿将其争议提交由非司法机构的仲裁员组成的仲裁庭进行裁判，并受该裁判约束的一种制度。4．起诉是指当事人就民事纠纷向人民法院提起诉讼，请求人民法院依照法定程序进行审判的行为。即请求法院通过审判，使被告人承担某种法律上的责任和义务。《中华人民共和国

2023-07-03

363人看过
投保人
没如实告知饮酒史投保人未获理赔

由于在投保时隐瞒了自己5年多的饮酒史，日前，浦东新区法院对虚假投保的金先生作出判决，不支持金先生要求保险公司理赔的诉讼请求。今年36岁的金先生有个嗜好，每天喜欢喝上两口白酒。2005年10月15日，金先生感觉身体不适，前往上海瑞金医院检查身体，经化验显示肝功能生物指标异常。17日，金先生又前往长海医院就诊，19日住院治疗，入院及出院诊断为：病毒性肝炎慢性、肝炎肝硬化;酒精性肝损害。经住院治疗43天后金先生终于出院，前后共计花费了3万余元医疗费。2006年1月23日，大病初愈的金先生向保险公司申请理赔，原来金先生曾经在四年前投保了一份理财通分红终身寿险及附加意外门急诊医疗保险和附加综合住院医疗保险。但保险公司在核保时发现，金先生的入院病历记载上赫然写着有饮酒史5年，日均饮白酒250ml。根据我们的核保规则，像这样的饮酒属于重度饮酒的范畴，我们如果在他投保时知道这一情况，肯定会拒保。保险公司表

2023-04-23

489人看过
保险公司
保险公司不具有如实告知义务可以拒赔吗

保险公司一般不能以违反如实告知义务拒绝理赔。投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，由保险人负举证责任。一、交通事故逃逸后交强险赔偿吗肇事逃逸不在约定的责任免除范围之内，所以交强险是会赔偿的。如果当事人是无证驾驶、醉酒驾车、机动车被盗抢期间肇事和被保险人故意制造交通事故，保险人无需支付保险赔偿金，但仍需承担垫付抢救费用的义务，并有权向致害人追偿。肇事逃逸并非本条所列之情形，保险公司无权据此拒绝履行保险金支付义务。交强险的理赔程序如下：1、发生交通事故后立即通知保险公司；2、保险公司给予答复，并告知理赔需要提交的材料；3、根据通知，提交相应的材料；4、属于保险责任的，与被保险人达成赔偿保险金协议；5、支付保险金。二、人保拒保条件保险公司拒赔条件：1、未按期缴纳保险费。在人身保险合同中，投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效，此后投保人必须按期缴纳保险费

2023-06-28

69人看过
保险合同
保险合同签约满两年半，保险公司可以以未如实告知拒赔吗？

保险合同签约满两年半，保险公司不可以以未如实告知拒赔。具体的赔偿情况：1、将车借给别人开出车祸保险公司一般会赔；2、未经车主同意2次转借，保险不赔。因为在保险的免责条款当中，有一条明确规定，未经被保险人同意或允许而驾车造成的损失，保险公司可以拒赔；3、对方驾照不合法、驾照类型不符、酒驾保险不赔，如果当事人在明知对方无驾照、过期、吊销，或者驾照类型不符合、酒驾醉驾的情况下把车借给对方。出了事故保险也是可以拒赔的，这个在保险的免责条款当中同样有明确的规定；4、依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶被保险机动车的其他情况下驾车，保险不赔偿。法律依据：《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保

2023-08-09

371人看过

病历
此案是否违反如实告知原则

[案情]某保险公司的客户陈女士最近因贲门癌身故，家属拿着两年前开始投保的保单去理赔时，却被拒绝。一场保险“官司”就此展开。家属指责“保险公司不可信”，但保险业内人士却心平气和地回答，是投保人当初签的这份保单不诚信。原来，陈女士1998年9月投保前就觉得吞咽有梗阻感，而且胸骨后时常疼痛，家人把她送医院作CT及胃镜检查，诊断为“贲门腺瘤”。但家人隐瞒了病情，只告诉她是肠胃有点问题。同年11月，在业务员的介绍下，陈某为自己投保了“99鸿福”保险，保额2万元。由于不知道真实病情，在填写投保单时她未告知患贲门癌的事实。此案是否违反如实告知的原则呢？[分析]根据《保险法》第十六条第2款规定：“投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。”此案具备了客观条件，即陈某告知的事实“足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率”，但不具备

2023-04-23

208人看过
银行贷款
安徽"信用第一案"原告再上诉贷款遭拒告银行

备受关注的全省个人银行信用第一案再起波澜，原告陈先生不服一审判决，已提出上诉，他在上诉状中陈述了9条上诉理由。因为被一家银行记录了18次逾期还款，陈先生在另一家银行贷款时因“信誉不良”遭到拒绝。陈先生因此状告银行，要求取消不良记录并赔礼道歉、赔偿经济损失。一审法院认为，银行客观真实地按照国家要求记录陈先生的逾期还款，且没有公开，并无过错，因此驳回了陈先生的诉讼请求。陈先生认为，自己根本没有18次逾期还款记录，逾期还款是要付违约金的，但银行并没有收取违约金，而且银行也没有提供对账单供他查询。陈先生还认为，银行对逾期还款的计算方式有错误，因此提出上诉。

2023-04-24

198人看过
保险公司
保险公司能否违反如实告知义务而拒绝赔付

保险公司违反如实告知义务能否拒绝赔偿？是的。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对合同解除前发生的保险事故不承担赔偿、给付保险金或者退还保险费的责任。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人询问保险标的或者被保险人的，投保人应当如实告知被保险人。投保人故意或者重大过失不履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的解除合同的权利，自保险人知道解除事由之日起三十日内不行使的，消灭。自合同成立之日起满两年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对合同终止前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任，也不退还保险费。因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生造成严重影响的，保险人对合同终止前发生的保险事故不承担赔偿责任或者给付保险金的责任

2023-05-31

406人看过
第三者
人为原因保险拒赔

他人人为损坏车辆的，也属于保险事故，可以申请保险理赔。但申请前，要明确保险类别，如已经投保车辆损失险，可以向保险公司要求赔偿。同时，要详细查看保险合同中的保险内容是否包括他人损坏的情况。另外，如果侵害人已经赔偿的，不能再要求保险公司理赔。发生交通事故后，当受害人得不到赔偿或者在保险金额的赔付过程中发生争议时，受害人可以直接将保险公司作为被告。一般来说，保险公司理赔的原则一般是：没有损失就没有赔偿。因此，在您发生交通事故后，如果您将车辆送去修复，您也还是可以要求保险公司赔偿给你一定的修复费用的。根据《道路交通安全法》第76条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡，财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。该款规定确立了保险公司对保险事故的无过错责任。如果肇事车辆参加了机动车第三者责任强制保险，一旦发生交通事故导致他人人身伤亡或者是财产损失，那么保险公司就应当首先

2023-05-01

177人看过

保险公司
未告知车辆用途保险公司拒绝赔偿

由于投保时未如实告知车辆用途，在发生交通事故后，保险公司拒绝赔偿。近日，北京乡镇企业大厦状告保险公司索赔18.42万元的诉讼请求被法院驳回。?1996年4月，原告北京乡镇企业大厦以30.7万元购买了一辆京通牌大客车，1999年3月，原告与某服务中心签订租赁协议，将该车租给服务中心。2000年6月12日，原告就该车向被告投保了机动车辆险，保险期限自2000年6月16日至2001年6月15日。2000年8月4日，服务中心聘用司机何某驾驶该车行至河北省丰宁县某旅游区途中，因操作不当，致使大客车驶离公路，翻入沟中，造成重大交通事故。经交管部门认定，事故责任完全由服务中心司机承担。2002年1月9日，原告向被告保险公司提出理赔申请，4月3日，被告以原告投保时未将车辆已出租的情况如实告知，该行为违反了保险法有关规定而作出拒赔决定。??北京朝阳法院经审理后认为，原、被告签订的保险合同系双方真实意思表示，

2023-04-23

304人看过
医疗机构
医生未尽告知义务，不承担责任的原因

造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险；替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医生应当如何履行告知义务《民法典》规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的；医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明

2023-07-03

325人看过
第三者
保险拒赔原因是代诊

如果是协商处理就起诉，如果是起诉就上诉。第二十一条第二款道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。二，保险公司不赔付的情况下，如果是协商处理就起诉，如果是起诉就上诉。发生交通事故后哪些情况下保险公司可以拒绝赔付1、未年检车辆没有年检，在保险合同中明文规定，保险公司只维护合格车辆的正当权益，对于未年检的车辆只能视为不合格车辆，即使买了保险也无济于事。买了全险的车主一定要记着去年检，而且不要把日期拖后，省得索赔时麻烦。罚款事小，被拒赔事就大了。2、酒后、吸毒、药物麻醉所致车

2023-03-03

206人看过
保险公司
投保人未如实告知病情保险公司不给理赔

现在许多公司都为员工办理了医疗保险，但是在投保时您该注意些什么呢？请您一定要如实填写健康状况，否则理赔时将无法保护您的合法权益。某公司职员孟小姐就是因为没有认真审查保险免责条款，在填写健康状况时随随便便地画了个勾，不仅保险公司不给理赔，而且还输了索赔官司。孟小姐是某公司职员。2002年2月22日，孟小姐所在公司统一为员工办理医疗和人寿保险，孟小姐作为该公司员工之一，与保险公司签订了《医疗保险投保书》。医疗保险投保书告知内容部分第3条的规定为：您是否曾经患有下列或多种疾病？肾结石或其他肾脏疾病、各种型溃疡病……，在该项的后面，投保人可作“有”或“无”的选择，孟小姐所签的《医疗保险投保书》，均在“无”的方框内划有对勾。2002年8月，孟小姐因突发泡疹引起面瘫，在北京市中西医结合医院治疗，诊断病症为“雷－亨综合症、带状疱疹、iga肾病、慢性扁桃体炎病”，住院费用共计6839.89元。2002年1

2023-04-23

370人看过

事实婚姻
未形成事实婚姻的原因是什么？

对于未形成事实婚姻的，未婚同居的行为不合法，但是也不是违法的。也就是说，未婚同居（无配偶）的双方对是否选择同居可以自由决定。没有任何人可以阻止双方同意的未婚同居，只是此时的未婚同居不受法律的保护，一旦发生纠纷了，则法律不会像保护正常结婚的夫妻一样保护未婚同居者的利益。以此类推，大学生未婚同居属于无配偶的双方自由选择同居的一种类型，不受别人的阻止，既不违法也不合法。当身边的人再次问到大学生未婚同居是否违法呢？便可以给他一个正确的答复。未婚先孕是否犯法？这个问题的答案虽然是不犯法，但是，未婚先孕所缺乏的法律保障也是一件令人忧虑的事情，此时在涉及到子女抚养的问题上，很容易产生纠纷，而对子女来讲也是很不利的。事实婚姻产生的原因事实婚姻，指没有配偶的男女，未进行结婚登记，便以夫妻关系同居生活，群众也认为是夫妻关系的两性结合。事实婚在我国长期大量存在，在广大农村特别是边远地区，事实婚甚至占当地婚姻总数

2023-08-15

185人看过
机动车
啤酒瓶爆炸原因未鉴定商家可拒赔吗

《中华人民共和国消费者权益保护法》第11条规定：“消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利。”可见，消费者获得赔偿的权利并不以申请损害原因鉴定为条件，只要消费者基于“购买、使用商品”或“接受服务”受到损害，均有权获得赔偿。至于该啤酒瓶爆炸是厂家责任还是商家责任，对索赔权行使并无影响。《消费者权益保护法》第35条第2款规定：“消费者或者其他受害人因商品缺陷造成人身、财产损害的，可以向销售者要求赔偿，也可以向生产者要求赔偿。属于生产者责任的，销售者赔偿后，有权向生产者追偿。”因此，作为受害者有权选择要求啤酒销售者赔偿，该销售者不得以任何理由拒绝。当然，若经鉴定该事故系啤酒瓶质量不合格所致，在啤酒销售者赔偿后，其有权依法向生产厂家追偿。撞到人对方要求巨额赔偿，可以拒赔吗不可以拒赔。撞到人对方要求巨额赔偿，应当在明确赔偿的项目，在合理范围内赔偿，超出赔偿的部分

2023-07-22

286人看过