什么病不能办医保
来源:互联网 时间: 2023-02-07 09:30:43 327 人看过

除了以下费用不能报销外,其他的都属医保报销范围:服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费。

一、如何使用医疗保险

1.起付线、封顶线

起付线,即治疗费用超过最低限额才可以报销,而且各地区的起付线也有差异。

拿北京市举例,其门诊的起付线是1800元/年,住院的起付线是1300元/年。

比如小李在北京因为肠胃不舒服前往医院治疗,门诊费用花了1000元,但由于没有达到起付线,所以只能自己承担。

封顶线,即治疗费用超过最高限额,超出的费用不再报销,各地区的封顶线也有差异。

想要了解自己所在城市的起付线、封顶线等,建议咨询当地有关部门,了解更多。

2.报销范围

一般来说,医疗保险的报销范围仅限社保目录内规定的药品和治疗项目,如果是社保目录外的药品和项目,比如牙齿美容、近视手术、疾病护理等,都是不能报销的。

而且医疗保险一般都会要求在定点医院就诊才能报销,如果患者不是在定点医院看病,很有可能不报销医疗费用。

顺便提一句,如果买了其他商业医疗险补充医疗保障的,建议前往二级及以上的公立医院就诊,否则商业医疗险有可能不予报销。

3.报销金额

报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)*报销比例。

二、看病报销怎么报

如果有购买社保,看病过程中产生的费用可医保报销一部分,在办理费用报销前需要带上身份证或社保卡原件、门诊病历和检查结果报告、门诊费用明细或医生开具的处方原件等相关材料,到当地的相关部门申请办理医疗费用报销,经过资料审核符合条件的就可以立刻办理报销业务,办理医疗费用报销时,需要先扣除社保本年度内划入医疗保险个人帐户的金额,另外再核定应报销金额。

三、社保医疗报销范围不包含什么

医保不能报销范围具体包括:1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5.报销范围内,限额以外部分。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月12日 18:45
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多计划生育相关文章
  • 什么是大病医保,如何购买大病医保
    一、什么是大病医保大病医保实际上就就是社保的一种补充保险,它是由我国政府、集体以及个人共同出资给商业保险机构来办理的一类险种。若参保了大病医保,那么参保人在一个自然年度内累计发生的医疗费用超过了大病医保的起付线,就可以用大病医保进行报销。不过各个地区的报销比例和起付线标准都不同。但值得一说的是,自己产生的医疗费用越高,报销比例也会随之变高。二、如何购买大病医保1、明确保障范围首先看产品的保障范围。保障范围并不是越广泛越好。很多人都以为购买的保险产品保障范围越广越好。但实际上,对个人来说,并非保险责任的范围越广越好,而是要注意看保障的内容主要有哪些,是否适合自身需求才是最重要的。2、保额设定需合理买大病保险还要注意看保额。要事先了解目前患重疾治疗所需要的医疗费用是多少。根据最近的数据统计显示,重大疾病的治疗费一般的花七八万元即可,严重的需要十几万元甚至更高的医疗费用,因此保额在10万元到20
    2023-06-07
    270人看过
  • 医保能不能网上办理
    一、医保能不能网上办理不能,需要到当地的社保局办理医保卡办理资料:1、身份证;2、单位社保登记证号。医保卡办理流程:1、参保人员携带上述资料前往定点照相馆进行照相;2、照像馆整理数据,制作光盘报送至市社保局个账处;3、收到光盘后,45个工作日左右社保卡可制作完毕;4、单位经办人携带单位介绍信及身份证到社保机构领卡。二、法律依据中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支
    2023-05-09
    324人看过
  • 医保能报销哪些疾病,哪些疾病不能报销
    医保报销范围:1,门诊看病是不能报销的,必须住院并报医保局备案才能报销;2,看牙齿病例一般不列入医保保险范畴;3,看门诊你可以先使用个人医保卡上的费用支付,省的自己出现钱付账。首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。农村医保报销范围:1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年
    2023-05-05
    332人看过
  • 病退员工医保不够20年怎么办?
    病退医疗不够20年可以进行补缴。医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限),一般规定为20年到30年,并且实际缴费年限必须达到5年(或10年),才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求,可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。病退算工龄吗?职工因病或非因工负伤,连续病假在6个月以内的,病假期间应该连续计算工龄;连续病假超过6个月以上的,病愈后仍然继续工作的,除超过6个月的那部分期间不能计算工龄外,其前后工龄应合并计算为连续工龄(或工作年限)。其中符合离休条件的老干部除外。职工病假超过6个月以后复工,复工后又继续请病假的,继续请病假期间不计算工龄。如果原来的疾病已好,因工作劳累旧病复发或另染新病的,其旧病复发或另染新病后的连续病假6个月的时间,可以连续计算工龄,超过6个月的那部分时间,不计算工龄。在计算连续休息时间时,职工因病
    2023-07-03
    325人看过
  • 合作医疗都是什么病不能报销
    合作医疗不能报销的情况如下:1、自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;到境外就医的;其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病。女工生育、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用;2、因为各地经济社会发展不同,城镇居民基本医疗保险缴费标准也有所不同,导致城镇居民基本医疗保险报销标准也有所不同。城镇居民养老保险的参保范围是年满16周岁,非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民,可以在户籍地参加城乡居民养老保险。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第十条职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴
    2023-08-12
    298人看过
  • 保外就医疾病伤残范围包括哪些,什么类疾病能保外就医?
    正在服刑的罪犯有下列病残情况之一,且符合其他规定条件者,可准予保外就医:1、经精神专科医院(按地区指定的司法鉴定医院)司法鉴定确诊的经常发作的各种精神病,如精神分裂症、躁狂忧郁症、同期性精神病。2、各种器质性心脏病(风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、心包炎、肺源性心脏病、先天性心脏病等),心脏功能在三级以上。器质性心脏病所致的心律失常,如多发性多源性期前收缩、心房纤颤、二度以上的房室传导阻滞等。心肌梗塞经治疗后,仍有严重的冠状动脉供血不足改变或合并症者。3、高血压病Ⅲ期。4、空洞肺结核、反复咯血,经两个疗程治疗不愈者,支气管扩张、反复咯血、且合并肺感染者。患有肺胸膜性疾病,同时存在严重呼吸功能障碍者,如渗出性胸膜炎、脓胸、外伤性血气胸、弥漫性肺间质纤维化等。5、各种肝硬变所致的失代偿期,如门静脉性肝硬变、坏死后肝硬变、胆汁性肝硬变、心源性肝硬变、血吸虫性肝硬变
    2023-04-28
    313人看过
  • 医院不负责任延误病情能怎么办
    可以向人民法院提起诉讼。被告应当对其过失行为造成的损害后果承担相应的民事赔偿责任。法院根据被告的过错程度,确定由被告对原告的损害后果承担赔偿责任。医院救护车太慢导致患者抢救不及时,如果救护车是医院自己的同吋患者抢救不及吋,的确是因为医院救护车太慢的过错,那么患者可以向法院起诉要求医院赔偿。但是如果救护车太慢不是救护车司机主现故意或玩忽职守而是客现路况制约的话,那么此时医院也是不需承担责任的。同时需要注意的是,现在很多医院的救护车都不是医院内部的而是外面社会服务机构的,此时医院是不承担任何赔偿责任。一、医院延误治疗赔偿标准因医院过错耽误治疗的,按照下列项目和标准计算赔偿:1、医疗费。按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。2、误工费。患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收
    2023-03-22
    84人看过
  • 病退医保缴费年限不够怎么办
    办理病退医疗保险不够20年可以补缴。医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限),一般规定为20年-30年,并且实际缴费年限必须达到5年(或10年),才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求,可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。病退的条件是(具有正规医院证明的重大病例均可以可以病退。):1、养老保险缴费原则上满15周年,女性40周岁以上,男性50周岁以上;2、一般类疾病住院出院后满1年;3、恶性肿瘤、尿毒症、肢体瘫等难以康复的严重性疾病住院出院后医疗期满;4、精神类疾病住院出院后年满5年,且有5年系统治疗诊断记录。5、1995年12月31日前参加工作并按规定参加基本养老保险,男年满50周岁、女年满45周岁,缴费年限满10年及以上的企业职工,因病或非因工伤残治疗半年以上,经市(州)级以上劳动能力鉴定委员会鉴定为因病或非因工伤
    2023-07-29
    459人看过
  • 医院不能用医保卡是什么情况
    在停保的次月开始医保就无法进行报销了,但是社保卡内的余额还是可以正常使用的。如果是由于单位过失而导致的没有及时参保,须由单位出具相关材料按照合同日期进行补缴。一、医保卡里的钱,不买药,可以提现吗医保卡里面的钱不能取出来,只能用于在定点医院和药店就医购药。但是以下三种情况下,医保卡里的钱可以支取使用:1、医保卡使用终止:如参保人死亡,亲属可凭死亡证明等办理支取手续;2、参保人移民:凭公安部门出具的证明等办理支取手续;3、异地转移:在当地参保后,可把医保账户余额转移至新账户。医保卡一般无法提取现金或进行转帐使用。医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。二、医保卡缴费了还能报销吗新办医保卡可以用,
    2023-03-22
    112人看过
  • 医保没钱了看病能走医保吗
    一、目前医保没钱能报销吗医疗保险卡上是否有钱并不影响您的报销比例和保险金额。卡上的钱属于你的个人账户,可以抵减你所承担的部分金额,如果卡上没有钱,你只是需要用现金支付你应承担的部分,医疗保险会照旧承担医疗保险的部分,该报销多少就是多少,报销比例与你的卡上有没有钱无关。《职工医疗保险条例全文》第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。二、车祸住院医保能报销吗?车祸住院不可以通过医保报销。我国法律规定,在造成交通事故住院的,只能有责任方负责赔偿,但是医疗保险可以覆盖部分药费。如果在在交通事故中当事人承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以通过医保报销。如果在事故中,是自身过错造成伤害的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,医疗保险部门必须报销医疗费用。《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:1、应当从
    2023-03-23
    194人看过
  • 大病医保怎么报销,如何办理大病医保报销
    一般医保参保人员就医花费的费用在经过基本的医保报销后,如果个人自费部分达到大病保险报销的标准,就可以通过大病保险进行报销。具体报销方式如下:病历本。在医院挂号购买的病历本,一般1元/份。病历本上一般会根据就医流程写明各个医生给出的诊断以及治疗方案。(痛苦的是一般手写的病历字迹比较难辨认。)社保卡或身份证。就医人员如果有社保卡,可以直接用刷社保卡就医,后期可以直接在医院报销费用(异地就医有些医院可能不能直接刷卡报销)。如果没有刷医保卡,后期准备好资料,再申请报销也是可以的。诊断证明。一般是对病情的简单诊断,有医生签名和医院盖章,分为打印和手写两种,一般可用来请病假等。出院记录。在出院的时候由医院提供,一般会写明入院时间、经过、治疗结果和出院时间,一般医院会提供2~3份出院记录(有的地方叫出院小结。)发票。分为住院发票和门诊发票,一般门诊和急诊的发票不在报销范围内,还有一些特殊药品也是不能报销
    2023-05-09
    68人看过
  • 省医保特殊病种办理有什么用
    一、省医保特殊病种办理有什么用有补助。1、携带既往特殊病种的补助:1、有特殊病种的患者去指定的医院可以享受药物费用的减免;2、享受住院费用的减免;3、在门诊看病的费用按住院的费用进行报销。病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。所谓的特殊病种门诊,是指为了充分发挥基本医疗保险作用,满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求,减轻其医疗费的负担,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的方式。符合特殊病种门诊医疗条件人员,其门诊用药费用按住院费用报销办法,可以由统筹基金和个人账户按比例分别负担。也就是说,这些特殊病的患者虽然没有住院治疗,也不需要住院治疗,但是对于他们所患的特殊疾病治疗产生的医疗费用却可以按照住院治疗费用对待,在重大疾病医疗保险基金中列支
    2023-03-14
    273人看过
  • 新农村大病医疗保险什么情况不予大病医疗救助
    新农村大病医疗保险是针对农村五保家庭以及无业、家庭成员患有重大疾病的特殊情况等进行大病救助的一种措施。那么,新农村大病医疗保险哪些情况不予大病医疗救助?具体我们还是来看下文的简单介绍吧。新农村大病医疗保险哪些情况不予大病医疗救助?对于新农村大病医疗保险中间的大病医疗救助,很多人都不是很清楚?对此,业内专业人士表示,大病医疗救助是依托城镇居民基本医疗保险和新农合计算平台,服务平台共用、管理运行规范、资金投入稳定、信息资源共享、结算支付同步、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。而新农村大病医疗救助制度是农村医疗保障体系的重要组成部分,解决了农村中低收入患病人群基本生活需求和医疗负担。那么,在新农村大病医疗保险中有哪些情形是不列入新农村大病医疗救助范围内的,详细如下:1、未经批准到统筹区域外或者到非定点医疗机构就医的;2、因工伤事故、医疗事故、交通事
    2023-05-09
    156人看过
  • 交了医保没有医保卡看病怎么办
    根据相关规定医疗保险必须连续缴满三个月以上,然后第四个月开始生效,才可以报销相关医疗费用。在医疗保险生效以后,可以让公司统一去当地社保部门办理医疗卡,并且不需要住院证明。医保卡还没有领到的,个人住院后是可以申请医疗费用报销的,由个人带上医院开的发票,结算单等证明的材料,到当地的社保中心去办理报销手续。一般情况下,若新卡还没有下来可以到医保中心办理一张临时社保卡。一、医保卡使用方法/步骤1、首先,医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%)。2、医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%。3、注意,个人的2%是全部进入医保卡的(个人帐户,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付),公司交的8%大部分是进入社会统筹的(统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地
    2023-04-12
    404人看过
换一批
#婚姻关系
北京
律师推荐
    展开

    计划生育是中华人民共和国的一项基本国策,即按人口政策有计划的生育。1982年9月被定为基本国策,同年12月写入宪法。主要内容及目的是:提倡晚婚、晚育,少生、优生,从而有计划地控制人口。 2021年8月20日,全国人大常委会会议表决通过了关于... 更多>

    #计划生育
    相关咨询
    • 不交大病医保怎么办不交大病医保办理步骤
      四川在线咨询 2022-08-17
      可以缴养老保险可以不缴医疗,但缴医疗保险必须两者一起缴纳,缴纳医疗保险必须要买社保。养老最低缴纳15年,医疗女性最低20年,男性最低25年。 养老医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限),一般规定为20年-30年,并且实际缴费年限必须达到5年(或10年),才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。 职工医疗保险办理流程; 1、用人单位按照市人力资源社会保障局的规定,向指定的社会
    • 不带医保卡能不能看病?
      甘肃在线咨询 2023-05-18
      可以看病的。 如果看的是急诊,可以事后凭发票、病历卡、医保卡、身份证等证件到区医保中心办理,经审核后予以报销,这种报销方式叫“门急诊零星报销”; 如果当时看的是门诊的话,只有一种情况可报,就是医保卡损坏,但必须有医院开具证明确认才可以。
    • 永久性的什么病不能保外就医
      重庆在线咨询 2021-11-25
      对被判无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯,在改造期间有下列情形之一的,可以允许保外就医:一是患有严重疾病,短期内有死亡危险。二、原判无期徒刑和死刑缓期两年后减为无期徒刑的罪犯,从执行无期徒刑起服刑七年以上,或者原判有期徒刑的罪犯执行原判刑期(减刑的,按减刑后的刑期计算)三分之一以上(含减刑时间),患有严重慢性病,长期治疗无效。但是,如果病情恶化有死亡危险,改造表现良好,则不受上述期限的限制。身体残疾
    • 病保用医保看病不能报工伤吗
      香港在线咨询 2021-10-23
      工作上的医疗保险诊察不能报告工作上的事故,医疗保险的清算原则上不能申请工作上的清算。否则,违反医疗保险方法清算的,社会保险行政部门命令退还欺诈的基本医疗保障基金支出,处以欺诈金额2倍以上5倍以下的罚款。员工工伤,应该做工伤鉴定,经过鉴定工伤,医药费全部由工伤保险支付,不能用医保,医保只能用医保来治疗员工生病或者非工伤用,如果没有做工伤鉴定,或者认定不是工伤,只能用医保来报销。
    • 低保能办什么病
      黑龙江在线咨询 2021-12-21
      中国对可以处理生活津贴的疾病没有强制性规定,而是根据疾病是否丧失劳动能力来处理生活津贴。法律规定,丧失劳动能力的严重残疾人或者丧失劳动能力的重大疾病患者,可以独立申请最低生活津贴。城市居民的最低生活津贴是国家为解决城市居民的生活困难而建立的社会救济制度。它是中国当前经济条件下具有中国特色的社会保障体系的重要组成部分。围绕最低生活津贴标准制定城市居民最低生活津贴制度的基本政策框架。