农村合作医疗异地就医费用报销需要提供什么材料?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-07 11:46:05 321 人看过

异地就医,新农协的清算手续如下:外地就医清算手续1、带患者身份证.2张1英寸彩色照片.新农协医疗证到县合作办理转诊申请手续。2、携带患者身份证、新农协医疗证和转诊申请手续到转诊医院就诊,办理新农协住院手续。3、出院后,根据患者本人的身份证(或户籍簿)、新农协医疗证、病历复印件、住院结算书(有发票形式)、住院费用清单、转诊申请手续合作清算。备注:1、参加外出劳动者在工地就诊的,可以先就诊,住院期间或出院后到县合作管理办理转诊申请手续。2、诊察机构必须是当地的新农协定点医疗机构。否则,不予清算。申请资料申请结算住院医疗费用的参加者应提交以下资料:1、参加住院患者身份证或户籍簿2、参加住院患者合作医疗证3、出院证4、医疗费收据5、住院费用详细清单6、县市区合作医疗管理经营机构规定提交的其他资料。新农协清算程序:(一)申请受理1、申请人:参加患者本人或其配偶、父母、孩子。参加患者本人无法亲自办理申请手续,无配偶。父母、孩子由兄弟、姐妹代理申请的兄弟、姐妹不在的情况下,由村民委员会的负责人代理申请。代理人申请时,应提交代理人身份证复印件和与患者关系的证明资料。2、受理机构:县级以下(包括县级、下级)定点医疗机构。3、申请结果:(1)申请清算的参加患者身份证资料是真实的。提交资料齐全的,应当当当场受理(2)对参加患者身份证资料有疑问的,应当交给合作医疗管理经营机构验证身份(3)提交资料不齐全的,应当一次性书面通知需要补充的所有资料。(二)费用计算县级定点医疗机构:县级定点医疗机构合作医疗窗口初审计者接受医疗费用清算申请,审查申请人提交的资料,具体计算补偿范围内的医疗费用和补偿金额,填写新型农村合作医疗住院补偿表,签署计算意见。乡镇定点医疗机构:乡镇卫生院合作医疗窗口初审计者接受医疗费用清算申请,审查申请人提交的资料,具体计算补偿范围内的医疗费用和补偿金额,填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审计意见后,审计者和乡镇专职审计者审计初审项目和补偿金额,签署审计意见。(3)费用兑换由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑换人员根据审查意见向申请人支付应清算的医疗费用,由申请人或其代理人签署《新农村合作医疗住院补偿表》。

农村合作医疗报销范围

新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

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