退休职工医保卡里账户余额为0,门急诊费用需要自费吗?
休人员一年内门诊急诊就医,或者到定点零售药店配药所发生的,除门诊大病和家庭病床医疗费用,先用医保卡里的钱支付——
■不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计700元,
■自负超过700元后,按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):
(一)如果你是69岁以下退休人员
在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%;
在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%;
在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付70%。
(二)如果你是70岁以上退休人员
在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付85%;
在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%;
在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%。
(三)如果你是1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作并于2001年1月1日后的退休人员
超过门急诊自负段标准部分的医疗费用——
在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付85%;
在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%;
在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%。
(四)如果你是2000年12月31日前的退休人员
一年内门诊急诊就医,或者到定点零售药店配药所发生的,除门诊大病和家庭病床医疗费用,先用医保卡里的钱支付——
■不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计300元,
■自负超过300元后,按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):
在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付90%;
在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付85%;
在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%。
小结一下
也就是说,按照你退休时间不同,你医保卡里钱用完,门急诊的自付费用超过了300元或700元,超过部分每个年龄段都有相对应的不同医疗机构,自己出钱的比例也不同,但至少70%的大头还是医保基金付的。
退休职工医保卡里账户余额为0,住院费需要自费吗?
退休人员住院或者急诊观察室留院观察,所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。
2000年12月31日前退休的,起付标准为700元;
2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元。
■退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过700元或1200元的部分,由统筹基金支付92%。
退休人员发生的起付标准以下的医疗费用,以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,仍不足支付的,由退休人员自负。
■如果费用超过了46万元,超过部分——
由附加基金支付80%,
由退休职工自负20%。
小结一下
也就是说,按照你退休时间不同,你的住院医疗费用超过了700元或1200元,由医保基金帮你承担92%,如果超出了46万元,超出部分由附加基金为你承担80%。所以,真正自己出的也不是很多。
-
上海退休职工医疗保险?
333人看过
-
上海医保卡怎么使用上海医保卡看病指南
436人看过
-
省直医保退休职工缴费比例是多少
198人看过
-
2022年上海最新社保单位缴费比例及职工缴费比例各是多少
473人看过
-
退休职工医保用完了自费需要多少
358人看过
-
上海退休后医保卡里的钱用完了怎么办
485人看过
退休是指根据国家有关规定,劳动者因年老或因工、因病致残,完全丧失劳动能力而退出工作岗位。 对符合国家规定退休条件的职工,所在单位应在其符合退休条件时即时将职工人事档案,退休审批表,及其它相关资料报当地社保部门进行审批。... 更多>
-
工伤看病用医保卡还是自费广东在线咨询 2021-12-14如果是工伤,医院不会走医保流程的,医保与工伤保险为两个保险基金,不能同时享用,性质就不同;如果发生工伤后,工伤保险基金没能报销医药费,劳动者可以要求用人单位报销。
-
一七年衡水退休职工能在天津用医保卡看病吗云南在线咨询 2022-10-20一:无论退休或在职都算参保职工,医保卡用法如下二:医疗保险卡(以下简称医保卡)是我市医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由中行莱芜分行(以下简称中行)承办,是中国银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托中行拨付到参保职工个人医保卡上。 1、医保卡使
-
退休后为啥医保卡上钱比退休前少了一大半?重庆在线咨询 2022-10-22不会的,退休后应该比退休前多才是。因为退休前医疗费划拨是按缴费比例,分年龄段划拨,最高不过3%。退休后是按全额基本养老金5%每月划拨。如果自己觉得少了,就到社保服务中心咨询。
-
医保卡看病和自费看病的区别山东在线咨询 2024-03-08医保卡看病和自费看病的区别如下:1、报销比例不同。使用医保卡是会报销一部分的医疗费用,需要承担一部分未列入基本医疗保险范畴的费用、使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用、以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用;而自费是由个人按照一定比例支付部分的医疗费用。2、缴费方式不同。在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,用卡结算;自费看病在任意医院柜台直接进行交易,符合条件的项目可以时候报销。
-
职工医保在上海看病怎么报销湖北在线咨询 2022-03-27如果参加的是城镇职工基本医疗保险。该人在B居住,需要办理异地就医手续,如果该人已经办理了异地就医手续,其住院治疗后的相关费用可以回A报销,需持异地就医手续、出院诊断、出院收据、费用明细、病历复印件到A市社会医疗保险管理局业务大厅报销。如果未办理异地就医手续,需要办理转诊转院手续后,方可报销(急诊除外)。