原告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。
被告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。
一、诉讼请求:
1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失××元。
2、本案诉讼费由全部由被告承担。
二、事实和理由:
应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的,应写明受侵害的时间、地点、起因、经过,实际损害程度、恢复状况、就医情况等,作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的,应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。
此致
甘肃省××人民法院
具状人(本人签名):
××年××月××日
注:1、诉状若是手写的,须用蓝黑或黑墨水钢笔书写,诉状用A4纸。
2、诉讼副本应按被告人数提交。
3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。
三、实例
【实例一】
原告:陈XX,男,194X年X月XX日出生,汉族,住(略)。
被告:陈XX,男,196X年X月XX日出生,汉族,住(略)。
诉讼请求:
1、判令被告赔偿原告医疗费XXXX元、误工费XXXX元、交通费XX元、鉴定费XXX元、财产损失费XX元,合计赔偿XXXXX元;
2、本案诉讼费由全部由被告承担。
事实和理由:
XXXX年X月XX日晚上,被告陈XX因经营客车纠纷向租住在原告陈XX家的陈XX索要医疗费,在索要过程中双方发生斗殴。同住一处的原告及家人忙下楼劝阻,在劝架过程中,被告将原告打伤。后原告到XX市XX区人民医院住院治疗治疗6天,花去医疗费1626.4元。经XX市公安局鉴定,原告所受损伤为轻微伤甲级。案发后,XX市公安局张掖路派出所干警及时前往制止,并现场证明原告陈XX家“毁坏房门暗锁一把、打烂竹椅一张、上身外衣拉链扯坏、上身内衣扯烂”。
原告认为,被告致伤其身体并损害其财物,其应当予以赔偿。为维护合法权益,原告特依法起诉,请判如所请!
此致
XX省××人民法院
具状人(本人签名):
××年××月××日
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