甬劳社医保〔2005〕111号
各区劳动和社会保障局、卫生局,各有关单位:
为进一步保障退休人员的身体健康,促进社会和谐发展,根据市政府领导的指示精神,决定对市级医疗保险统筹范围内已参加医疗保险的退休人员进行一次健康体检。现将有关事项通知如下:
一、体检范围和对象
参加本次健康体检的对象为:市级医保统筹范围内在2006年4月30日(含)前已办理退休手续且享受医保退休待遇的企、事业单位及无用人单位的退休人员。纳入医疗统筹的离休干部中无固定收入的配偶及遗孀和已退休的二等乙级及以上革命伤残军人参照执行。
二、体检时间和地点
健康体检从2005年7月1日开始实施,自2006年3月底基本结束,特殊情况可延迟至2006年4月,至2006年4月底全部结束。退休人员在此期间未参加体检的,作自动放弃处理。体检工作由各社区卫生服务中心承办,各区卫生行政部门可根据地域特点和体检医院实际情况对体检医院作适当增减。在确定的体检医院范围内,退休人员可就近就便自行选择体检医院(医院名单及地址见附件)。
三、体检项目和费用结算
根据退休人员年事较高、老年性慢性病、多发病较为普遍的特点,本次确定的体检项目为内、外、妇、五官、眼(眼底)科,肾功能(含尿酸),血脂(全自动),AFP(定性),空腹血糖,黑白B超(胆、肝、双肾、胰),胸片(普通),心电图,尿常规,血常规等10项。费用标准为每人150元,由市医保中心在体检结束后根据医院上传的体检记录人数和上报的资料与各体检医院结算。
四、体检的组织实施
本次体检由市劳动保障、卫生行政部门牵头负责,统一部署有关体检的相关事宜,区劳动保障、卫生行政部门负责组织实施。体检工作分预约登记→体检→结果反馈→工作汇总上报四个环节:
1.预约登记。退休人员应随带本人的医保证历本到本人选择的体检医院进行预约登记(也可电话预约)。体检医院对其身份进行核对,并根据医院体检承接能力与体检人员的意愿约定体检时间,在体检表上填写人员基本信息、加盖体检预约专用章并告知其体检的有关注意事项后发放体检表。
2.体检。退休人员在约定时间内持体检表、本人医保证历本到预约的医院实施体检。医务人员应核对医保证历本与本人身份是否相符后,在体检本上认真填写体检的实际情况,对体检人员有疑问的指标和项目应进行耐心解释。
3.结果反馈。体检结束后,由医院向体检人员约定时间将体检本发还给退休人员个人保管。
4.工作汇总上报。各体检医院在体检结束后,应将体检工作情况进行汇总,并报送市医保经办机构。具体要求另行通知。
五、特殊情况人员的体检办法
凡在2005年6月底前已办理医疗保险异地安置的退休人员,可在办理异地安置手续时选定的异地医保定点医院进行体检,其体检费用凭有效发票在2006年4月30日前到市级统筹各医保经办机构零星报销;也可在上述时间到我市定点体检医院参加体检。2005年7月以后新办理异地安置的人员,原则上应在本市参加体检。
在体检时间内因病住院、出院不足一个月的退休人员,在规定时间内不能完成体检的,由本人向市级统筹各医保经办机构提出申请后,可延长至2006年4月底。
六、具体要求
(一)切实加强对退休人员体检工作的领导各级劳动和卫生行政部门、医保经办机构、体检承办医院、街道(社区)劳动和社会保障救助服务站(室)要站在政治的高度,认识并做好体检工作。要把对退休人员的体检作为一次为民办实事的工程来抓,各有关单位和部门要明确分管领导和责任部门,并根据各自的工作职责和工作特点,分别制定切实可行的工作方案,提供最便捷、最优化的工作流程,紧密配合,同心协力确保将实事办实。
(二)认真做好体检前的各项准备工作
本次体检涉及人员广泛,社会影响面大,要充分做好各项准备工作。
1.要加大对退休人员健康体检工作的宣传力度,让退休人员切实感受到政府对他们的关爱。区劳动保障部门要对所辖街道(社区)的劳动和社会保障救助服务站(室)进行专项工作布置和培训,保证将体检公告张贴到每个社区,及时发放《体检问答》等宣传资料,以指导退休人员有序参加体检。对独居的老人,要上门通知到人。
2.区卫生部门要对承办医院体检工作的能力和各项准备工作进行评估,对个别医院部分设备、项目及技术要求达不到要求的,要予以调剂、协调、解决,并在体检的实施过程中积极予以指导和帮助。
3.市医保经办机构要及时开发计算机应用软件,协调各医院的开发商做好接口工作,并对工作人员进行使用培训。
4.各承办医院除做好各项准备工作外,还应对体检工作中可能出现的意外事件(如拥挤、中暑等)制订应急预案,以及时进行处理,确保体检工作的环境和秩序。
(三)认真做好体检实施和后续医疗需求的准备工作
1.各承办医院要提供优质服务。要安排医德好、医术高的医务人员担任体检工作,确保不漏检、不错检。在体检前期,人流较大时,要提供专用休息室和预约登记区,尽量与日常门诊人员分离。体检中要尽最大努力提供人性化服务,承办医院除了要提供免费点心和茶水外,还要设立专线电话,配备专职导医和登记人员,设立明显标志。对有条件的医院,可与社区联合通过上门登记、邮寄报告单等多种形式减少体检人员的往来次数。
2.各医保经办机构要抽调力量,加强对体检工作的动态管理和质量监察,积极做好体检工作各环节的配合和协调工作。同时,要进一步规范窗口服务,做好异地安置退休人员体检费用的零星报销工作和有关政策咨询。
3.由于体检人员年龄偏大,疾病检出率相对较高,各二级以上医保定点医院要做好体检后续医疗需求短期骤增的各项准备,合理安排人力、物力,必要时可开辟单独的候诊室,开辟化、检验的绿色通道,保证参保人员的医疗需求得到基本满足。同时要教育医务人员正确对待体检医院提供的体检报告并作客观分析,以免引起不必要的误解,共同维护我市医保运行的良好态势。
附件:退休人员体检定点医院名单(略)
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