医疗保险欺诈行为如何处罚-法师兄

医疗保险欺诈行为如何处罚

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-26 22:01:54 164 人看过

目前，我国已正式将社保欺诈行为入刑。骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。对于骗保行为由人力资源和社会保障部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

保险公司
保险公司如何应对欺诈骗保行为

欺诈骗保行为包括：1．定点医疗机构为医保参保人员提供虚假的发票。2．定点医疗机构提供虚构的医药服务，帮助他人伪造医疗票据，骗取医保。3．定点药店的工作人员盗刷社保卡，为参保人员套取现金，购买药店的生活用品、非医疗用品、非药物。4．定点药店的工作人员为参保人员提供虚假发票。5．参保人员利用假的发票骗取医保基金。定点医疗机构欺诈骗保行为有哪些1、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的；2、为参保人员提供虚假发票的；3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；4、为不属于医保范围的人员办理医保待遇的；5、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；6、挂名住院的；7、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的；8、定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。《社会保险法》第八十七条医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的

2023-06-30

473人看过
法律综合知识
什么是医疗欺诈骗取医保资金行为

一、什么是医疗欺诈骗取医保资金行为《社会保险法》第八十七条规定，社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。据此，医疗机构通过虚开治疗项目和治疗费用等手段骗取基本医疗保险基金支出的，应当承担以下法律责任：一是由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险金。二是由社会保险行政部门给予罚款的行政处罚，数额为骗取金额二倍以上五倍以下。三是解除服务协议。《社会保险法》第三十一条规定，社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。医疗机构骗取基本医疗

2024-02-03

478人看过
法律综合知识
医疗欺诈是否属于诈骗行为？

一、医疗欺诈是否属于诈骗行为医疗欺诈属于诈骗行为。对于客观行为方面，即否属于虚构或夸大病情、过度医疗等行为的问题，需要结合所在医院的医疗水平和能力来考虑，在实践中发生医疗诊断不一致，患者怀疑院方医疗欺诈时，可以采取类似于司法鉴定的形式，双方共同选择向有资质的医疗单位申请医疗鉴定，达不成一致意见的通过类似于摇号形式随机选择鉴定机构。如果纠纷已经进入司法程序则按照司法鉴定程序处理。鉴定方向主要包括医疗诊断的真实性、与初始医疗机构医疗水平和能力的契合性。对于主观方面是否是以取得患者财产利益为目的的问题，在客观行为得到认定的基础上，需要探究主治医生是否直接获得财产利益其他财产性利益。比如分红、考评中获益。同时，医生在诊疗过程中的行为是否符合诊疗规范也是考虑的主要因素。在已经发生案件中，少数医护人员擅自篡改病历资料及其他医疗数据等行为也屡见不鲜。二、医疗欺诈的构成要件是什么医疗欺诈应当具备以下几个构

2024-01-24

436人看过
农村合作医疗
农村合作医疗欺诈行为是诈骗罪还是保险诈骗罪？

骗取农村合作医疗是诈骗罪。保险诈骗罪，是指投标人、被保险人或者收益人，以非法占用为目的，违反保险法规定，用虚构事实或隐瞒真相的方法，骗取保险金，数额较大的行为。侵犯的客体是国家的保险制度和公共财产的所有权，犯罪对象为保险金。不法分子用违法的手段骗取医疗保险，在法律上没有明确的规定，骗取医疗保险都是按照诈骗罪来定性，根据犯罪情节的程度对于犯罪分子予以惩处。诈骗医疗保险是保险诈骗罪吗？诈骗医疗保险是保险诈骗罪。根据《刑法》第198条的规定，是指以非法获取保险金为目的，违反保险法规，采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，向保险公司骗取保险金，数额较大的行为。侵犯客体是国家的保险制度和保险人的财产所有权。保险诈骗罪的实行行为是骗取保险金，这里的保险金仅限于商业保险，不包括社会保障性质的保险金。如果是以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会

2023-07-10

163人看过

刑事责任年龄
欺诈行为及其处罚

诈骗犯罪的处罚标准如下：1、诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；2、数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；3、数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。网络诈骗犯罪构成（一）客体要件本罪侵犯的客体是公私财物所有权。有些犯罪活动，虽然也使用某些欺骗手段，甚至也追求某些非法经济利益，但因其侵犯的客体不是或者不限于公私财产所有权。所以，不构成诈骗罪。例如：拐卖妇女、儿童的，属于侵犯人身权利罪。诈骗罪侵犯的对象，仅限于国家、集体或个人的财物，而不是骗取其他非法利益。其对象，也应排除金融机构的贷款。因本法已于第193条特别规定了贷款诈骗罪。（二）客观要件本罪往客观上表现为使用欺诈方法骗取数额较大的公私财物。首先，行为人实施了欺诈行为，欺诈行为从形式上说包括两类，一是虚构事实，二是

2023-07-11

201人看过
保监会
保监会严抓车险欺诈保险诈骗罪如何处罚

保监会严抓车险欺诈建立车险反欺诈数据规范为防范和化解车险欺诈风险，保监会近日印发了《车险反欺诈数据规范的通知》(以下简称通知)。通知规范了车险反欺诈数据采集工作，要求各财产保险公司及时、准确采集并向全国车险信息平台填报相关数据。通知指出，各财产保险公司应强化数据质量管理，将数据质量与公司内部考核相挂钩，加强考核监督，责任落实到人，确保填报数据的真实有效。通知明确，中国保险信息技术管理有限责任公司负责全国车险信息平台反欺诈数据报送质量的日常监督，定期发布情况通报，保监会将对数据报送存在问题的公司采取监管措施。中国保险行业协会也将发挥反欺诈专业委员会的组织协调作用，加强对会员公司落实车险反欺诈数据规范的业务指导，同时采取多种形式支持地方保险行业协会开展相关工作。车险为保险欺诈的高发区目前，在多重利益的驱动下，假借保险名义或利用保险合同、对保险消费者或保险公司实施欺瞒和诱骗的违法违规行为仍时有发

2023-04-23

451人看过
保险欺诈
保险欺诈行为的刑事责任应该如何处理？

保险诈骗罪如果数额较大的，追究其五年以下有期徒刑或者拘役的刑事责任；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑；除此之外，并处罚金。哪些行为属于保险欺诈行为？应当承担什么法律责任？保险欺诈行为，是指投保人、被保险人或者受益人以骗取保险金为目的，采用虚构保险标的、故意制造人员或者财产保险事故等欺骗手段，蒙骗保险公司，骗取保险金的行为。根据保险法的规定，投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一者，是保险欺诈行为：1．投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的。如某人投保家庭财产险后，被盗微波炉一台，价值2000元，在保险公司理赔时，其家中本无电视机，却谎称家中有一台价值1万元的彩色电视机被盗，骗取保险金。2．未发生保险事故而谎称发生保险事故，骗取保险金的。如某仓库投保企业财产险后，没有发生仓库被盗事件，而故意制造仓库被盗的假现场

2023-07-04

385人看过
刑事责任年龄
医保基金欺诈行为的惩罚措施

骗取医保基金属于国家相关法律法规中骗取公司财务的行为，应当以诈骗罪进行论处，所犯数额较大的将会判处三年以下有期徒刑、拘役或者管制并处或单处罚金；有其他所犯严重情节的，应当判处三年以上十年以下有期徒刑并处罚金。骗取医保基金的立案标准是什么一、骗取医保基金的立案标准是什么1、骗取医保基金的立案标准是，嫌疑人诈骗的数额在3000元到1万元以上的，公安机关就会立为刑事案件。对于使用医疗保险诈骗的这类刑事案件，并不是按照保险诈骗罪定罪，而是按照诈骗罪追究刑事责任。2、法律依据：《中华人民共和国刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。二、诈骗罪的构成要

2023-07-06

304人看过

医疗欺诈
医疗欺诈行为的赔偿标准

（一）项目及标准计算1、医疗费赔偿金额＝已发生医疗费用（不含原发病医疗费用）＋预期医疗费用。2、误工费赔偿金额＝误工时间×收入标准（患者因误工减少的固定收入）。3、住院伙食补助费＝住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。4、陪护费赔偿金额＝陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资。5、伤残生活补助费赔偿＝伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费×赔偿期限。6、残疾用具费赔偿金额＝普及型器具的费用。7、丧葬费赔偿金额＝本市上年度职工月平均工资×6个月。8、被抚养人生活费赔偿金额＝被抚养人的人数×当地居民最低生活保障标准×抚养年限。9、交通费赔偿金额＝实际必需的交通费用单据数额之和。10、住宿费赔偿金额＝住宿天数×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准。一、医疗欺诈行为患者需要负哪些法律责任我国《民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医

2023-04-03

300人看过
医疗机构
医生欺诈医疗事故处罚标准

根据《医疗事故处理条例》第四十九条规定，发生医疗事故，除了医疗机构要承担医疗事故赔偿责任外，还应当承担以下法律责任：1、医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证。2、对发生医疗事故负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。产生医疗事故医生需承担责任吗医生造成医疗事故之后虽然是医院对外承担责任，但是这并不意味着医生能够免除责任，如果构成犯罪的则需要承担刑事责任，不构成犯罪的也需要接受行政处罚。医务人员在诊疗过程中因过错导致患者人身健康受损，因其是职务行为，其侵权责任由医疗机构予以承担，至于在医疗机构承担赔偿责任后，医务人员是否进一步承担相应赔偿责任，每个医院有其自己的规章制度予以约定，有部分的医疗机构规定了发生医疗事故后涉事医务人员

2023-06-30

358人看过
承诺
如何惩罚员工的欺诈行为

1、如何惩罚员工的欺诈行为？员工弄虚作假，严重违反公司制度的，用人单位可以解除劳动合同，给公司造成损失的，公司可以要求赔偿。《中华人民共和国劳动合同法》第三十九条【用人单位单方解除劳动合同（过失解除）】用人单位有下列情形之一的，可以解除劳动合同：（一）用人单位在劳动合同履行期间经证明不符合劳动条件的试用期；（二）严重违反用人单位规章制度的；（三）严重失职、营私舞弊，给用人单位造成重大损害的；（四）劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系的，对完成本单位工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不改正的；（五）有本法第二十六条第一款第一项规定情形的，劳动合同无效；（六）依法追究刑事责任的。《工资支付暂行规定》第十六条：因劳动者本人原因给用人单位造成经济损失的，用人单位可以按照劳动合同的约定要求用人单位赔偿经济损失。经济损失的赔偿可以从劳动者本人的工资中扣除。但每月扣除额不得超过劳动者月工资的2

2023-05-31

387人看过
医疗欺诈
出现医院医疗欺诈行为怎么办

可以进行投诉，或者是起诉。并且要求对方进行赔偿。医疗欺诈可以认定为：医疗机构及其工作人员在提供医疗服务行为的过程中，故意采取虚构事实或者隐瞒真相的方式，使患者产生错误的认识而接受其医疗服务的行为。目前学界对医疗欺诈尚未达成统一概念，从语义角度来看医疗欺诈是医疗服务过程中有欺诈行为，使得患者的人身及财产权利遭到侵犯。医疗行为根据其主体的范围来看，具有广义和狭义之分，狭义的医疗行为是指医务人员或医疗机构应用医学专业知识和技术从事的为特定的自然人进行健康价值创造的各种行为，其实施主体一般是医疗机构的医务人员。广义的医疗行为则作为整体性的工作，除医务人员的医疗行为外，还包括医疗机构的其他工作人员实施的与前者有关的管理及后勤服务等活动，本文所称“医疗行为”除特别说明外取其狭义。诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、

2023-03-29

290人看过

医疗欺诈
医疗欺诈行为的认定和处罚标准分别是什么

符合以下条件的行为就认定构成医疗欺诈：（一）以虚构或夸大病情、过度医疗为手段；（二）以诱使患者支付非必要医疗费用，取得财产或其他财产性利益为目的；（三）在其医疗水平和能力范围内明显可以避免误诊而积极追求的；（四）给患者生命权、健康权造成侵害或给患者财产权益造成较大损害的。对于医疗欺诈行为的处罚按照诈骗进行，如果未构成犯罪的，给予治安处罚；对行为人处五日以上十日以下拘留，可以并处五百元以下罚款；情节较重的，处十日以上十五日以下拘留，可以并处一千元以下罚款。构成犯罪的，根据犯罪金额追究刑事责任。医疗欺诈行为应该向哪里举报投诉？医疗欺诈行为可以向卫生局进行投诉。如果遇到医疗诈骗，如果数额较大，应当报警处理。《刑法》：第二百七十四条敲诈勒索公私财物，数额较大或者多次敲诈勒索的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数

2023-08-12

278人看过
医疗欺诈
如何对故意传播医疗欺诈罪行进行处理？

医疗欺诈行为人课以重罚，从剥夺自由到可能的生命权剥夺，由于欺诈是一种民事术语，刑法没有直接规定医疗欺诈的罪名，根据罪行法定医疗欺诈只有严格符合相关转化型犯罪的规定和为口袋型罪名包容才可适用。具体有一下几点：如故意杀人罪、故意伤害罪、合同诈骗罪、虚假广告罪等医疗欺诈行为，可以向卫生局进行投诉。如果遇到医疗诈骗，可以向卫生局进行投诉。如果数额较大，应当报警处理。取得相应的证据，可以直接向法院起诉。故意伤害罪的帮助犯怎么处理对于从犯，应当从轻、减轻处罚或者免除处罚我国《刑法》第27条第2款规定：“对于从犯，应当从轻、减轻处罚或者免除处罚。”之所以如此规定，是因为从犯与主犯相比，无论是主观恶性还是客观危害，都要轻一些。因此，我国《刑法》规定的从犯的处罚原则具有科学根据。《刑法》第27条第2款规定：“对于从犯，应当从轻、减轻处罚或者免除处罚。”从犯的刑事责任是同主犯应负的刑事责任相比较而言，比主犯应

2023-07-02

272人看过