上海市医疗保险局执法依据公示
来源：互联网
时间： 2023-04-23 16:53:20
375 人看过
文号：
标题：上海市医疗保险局执法依据公示
颁布日期：2006年10月30日
实施日期：
终止日期：
类别：
颁布单位：上海市医疗保险局
内容：
上海市医疗保险局执法依据公示
根据《上海市人民政府法制办公室关于印发〈上海市市级执法单位和区县人民政府行政执法依据〉的通知》（沪府法〔2006〕52号）的精神，现将上海市医疗保险局行政执法依据在本部门网站上公示如下：
一、行政执法主体（1家）
1、上海市医疗保险局
二、主要行政执法事项（7项）
（一）非行政许可审批事项
1、对医疗机构定点资格审批
2、对零售药店定点资格的审批
（二）行政处罚事项
1、对定点医疗机构、定点药店等医药机构违法行为的处罚
2、对个人医保违法行为的处罚
（三）行政给付事项
1、医保待遇给付
（四）其他行政执法事项
1、医保监督检查
2、对定点医药机构的审核结算
三、执行的法律、法规、规章（3件）
（一）行政法规
1、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
2、《国务院办公厅关于保留部分非行政许可审批项目通知》
（二）市政府规章
1、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》
上海市医疗保险局
二○○六年十月三十日
声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息， 我们将及时处理。【点击反馈】
扩展阅读
-
上海市医疗保险局、上海市劳动和社会保障局等关于调整《上海市基本医疗保险和工伤保险
101人看过
-
上海市-上海市住院医疗保险办法
385人看过
-
上海市劳动和社会保障局上海市医疗保险局关于实施《上海市工伤
266人看过
-
上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险
396人看过
-
上海市-上海市公费医疗、劳保医疗报销范围
115人看过
-
上海市医疗保险局关于印发《上海市城镇职工基本医疗保险综合减负实施办法》的通知
488人看过
律师服务
热门律师推荐
更多医疗保险相关文章
-
医疗保险根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发［1999］14号）规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。因此，职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。一、基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别区别一、两者出台时间不相同。城乡居民大病保险出台时间为2012年8月30日。基本医疗保险出台于1998年12月，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系。区别二、出台背景不相同。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高2023-03-2976人看过 -
发文单位：上海市体育局发布日期：2006-10-25执行日期：2006-10-25根据《上海市人民政府法制办公室关于印发〈上海市市级执法单位和区县人民政府行政执法依据〉的通知》，现将上海市体育局行政执法事项和执法依据予以公布，供社会公众查询和监督。上海市体育局二00六年十月二十五日附：上海市体育局行政执法事项与执法依据一、行政执法主体（1家）上海市体育局二、主要行政执法事项（8项）（一）行政许可事项1、从事射击竞技体育运动单位批准2、举办攀登山峰活动审批3、举办健身气功活动及设立站点审批4、开办武术学校审批5、开办少年儿童体育学校审批6、经营性体育健身指导人员审批（二）非行政许可审批事项1、公共体育场所拆迁或者改变其功能、用途的审批2、举办上海市体育竞赛审批三、执法的法律、法规、规章（11件）（一）法律1、《中华人民共和国枪支管理法》（二）行政法规1、《公共文化体育设施条例》2、《国务院对2023-04-24201人看过 -
医疗保险如何办理《社会保障卡(医疗保险专用)》一、申领范围(一)《社会保障卡(医疗保险专用)》(简称医疗保险卡)的发放对象为:非本市社会保障卡发放范围的医疗保险参保人员、其他暂时未发放社会保障卡的医疗保险参保人员。(二)申领程序1、城保人员(1)《医疗保险卡》由市、区县医保中心,按照其管辖范围，通知参保单位领取。(2)参保单位应当携带市、区县医保中心发给的《领取〈社会保障卡(医疗保险专用)〉通知单》，单位介绍信、领取人身份证，向所属的市、区县医保中心领取《医疗保险卡》，再发给参保人员。2、个保人员(1)个保在职职工需进行门诊大病、住院、家庭病床医疗和急诊观察室留院观察时，可携带门诊大病登记表、入院通知单(或建床通知)及本人身份证，到邻近的区县医保中心申领《医疗保险卡》。(2)个保领取养老金人员应当携带本人身份证，到市、区县医保中心申领《医疗保险卡》并选定门急诊定点医院。二、《医疗保险卡》的使用(一2023-05-30180人看过 -
文号：标题：上海市医保局关于试行医保费用信息公示制度的通知颁布日期：2006年7月19日实施日期：2006年7月19日终止日期：类别：颁布单位：上海市医疗保险局内容：上海市医保局关于试行医保费用信息公示制度的通知各定点医疗机构：为了切实加强城镇职工基本医疗保险费用的管理，我局决定试行医保费用信息公示制度，现将有关事项通知如下：一、公示内容。医保费用信息公示内容为定点医疗机构门急诊次均费用、定点医疗机构住院次均费用、定点医疗机构部分住院单病种次均费用三方面的排位情况（见附件）。二、定点医疗机构分类。依据医保支付费用预算管理医疗机构类别，分为三级综合性医疗机构、二级综合性医疗机构以及其他医疗机构、社区卫生服务中心（街道医院、卫生院）。三、公示期限。医保费用信息原则上每半年公示一次（特殊情况下可不定期公示），8月20日公示上半年的相关费用信息，次年2月20日公示下半年的医保费用信息。四、公示途径2023-04-23105人看过
-
医疗保险上海市个人医保卡信息查询：可查询本人职退状态、参保办法、帐户状态、当年帐户余额、历年帐户余额、门急诊当前待遇状态以及住院当前待遇状态等基本信息。注1：医保网站和962218自助语音服务系统统一采用密码进入的查询方式，参保人员需要查询个人账户信息的，必须通过密码验证后，方可在医保网站或962218自助语音服务系统进行查询。注2：参保人申请设置个人信息查询密码，需持本人身份证、社会保障卡或医疗保险卡到各区县医保中心、街道(镇)医保事务服务点申办。上海市医保电话查询：上海市医保局医疗保险统一查询电话：（021-962218），内容包括：医疗保险缴费基数、比例查询，医保卡余额查询等。上海市医保窗口查询请携带本人有效证件及医保卡号至上海市医保中心办公大厅窗口查询。上海市医疗保险局（医保办）1、贯彻执行有关职工基本医疗保险工作的方针、政策和法律、法规、规章；结合本市实际，研究起草本市职工基本医疗保险的2023-05-31393人看过 -
市政府各委、办、局，各区县医保办、财政局、劳动和社会保障局、民政局、医保事务中心，各有关单位：根据市人民政府《关于将本市城镇高龄无保障老人纳入社会保障的通知》（沪府（2006）81号）精神，现将《上海市城镇高龄无保障老人基本医疗保障试行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。上海市医疗保险局、上海市劳动和社会保障局、上海市财政局、上海市民政局二○○六年八月十七日上海市城镇高龄无保障老人基本医疗保障试行办法根据市人民政府《关于将本市城镇高龄无保障老人纳入社会保障的通知》，现就建立本市城镇高龄无保障老人基本医疗保障制度（以下简称城镇高龄无保障老人医保制度）提出如下试行办法：一、对象范围年满70周岁，在上海居住、生活满30年，从户籍制度建立起就是本市城镇户籍，且未享受基本医疗保障以及征地养老医疗待遇的城镇居民（以下简称高龄无保障老人）。二、资金筹集城镇高龄无保障老人医保制度所需统筹资金，由市、区县财政2023-06-09106人看过 -
刑事诉讼法《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百八十四条规定：实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人，有继续危害社会可能的，可以予以强制医疗。强制医疗的决定机关为人民法院，执行机关为公安机关。具体而言，人民法院负责强制医疗决定书的作出，公安机关负责强制执行。一、对精神病人强制医疗由人民法院决定过去关押精神病人由派出所决定，这就难免会发生错误关押。新《刑事诉讼法》从程序上保证了公民不被错关。1．公安机关发现精神病人符合强制医疗条件的，不能直接做主送精神病院，应当写出强制医疗意见书，移送人民检察院。2．检察院对于公安机关移送的或者在审查起诉过程中发现的精神病人符合强制医疗条件的，应当向人民法院提出强制医疗的申请。3．人民法院在审理案件过程中发现被告人符合强制医疗条件的，可以作出强制医疗的决定。4．人民法院受理强制医疗的申请后，应当组成合议庭进行审理。5．2023-04-10392人看过 -
医疗机构参保居民罹患上述大病后，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生、符合本市基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，参保居民在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销55％。城乡居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分。由参保人员先垫付医疗费用，之后再向承办城乡居民大病保险的商业保险机构申请大病补偿，承办的商业保险机构应及时为参保人员提供大病补偿服务。支持商业健康保险信息与基本医保、医疗机构信息进行必要的信息共享，加强与城乡居民基本医保经办服务的衔接，逐步实现“一站式”即时结算服务。大病保险网上怎么缴费大病保险网上缴费具体步骤如下：1、手机银行APP，登录手机银行APP，点击下面菜单的生活、社保，选择缴费地区，选择缴费单位即可缴费成功。2、微信缴费，点击微信里面的右下角我、支付、进入生活缴费，选择城市点击2023-07-13353人看过
-
医疗保险从1997年10月1日起，本市范围内的全民、集体编制事业单位中，非公费医疗经费开支范围的事业单位及其在职人员和离休、退休人员参加医疗保险后，单位的性质不变。参保的事业单位职工医疗保险的项目和内容，与《上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法》和《上海市城镇企从1997年10月1日起，本市范围内的全民、集体编制事业单位中，非公费医疗经费开支范围的事业单位及其在职人员和离休、退休人员参加医疗保险后，单位的性质不变。参保的事业单位职工医疗保险的项目和内容，与《上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法》和《上海市城镇企业职工门诊急诊部分项目医疗保险暂行办法》规定的住院医疗保险和门诊急诊部分项目医疗保险相同。参保事业单位按照分批实施的原则，认定一批，实施一批。参保事业单位的认定工作，由市机构编制委员会办公室、市财政局会同有关部门组织进行。参保事业单位经认定后，应当自被认定之月起登记并按规定参加医疗保险。2023-06-09171人看过 -
各局属单位，各区县医保办、医保事务中心：为加强本市城镇职工基本医疗保险医疗费用的管理，完善基本医疗保险审核管理工作，促进参保人员合理就医，现对门、急诊、门诊大各局属单位，各区县医保办、医保事务中心：为加强本市城镇职工基本医疗保险医疗费用的管理，完善基本医疗保险审核管理工作，促进参保人员合理就医，现对门、急诊、门诊大病、家庭病床等医疗服务项目的审核管理提出以下试行意见。一、门、急诊审核管理（一）市医保监督检查所负责门、急诊医疗的相关监管工作。（二）审核标准1．月门、急诊就诊次数累计20次以上的；2．连续三个月内门、急诊就诊次数累计40次以上的；3．月急诊医疗费用累计5000元以上的；4．月门、急诊医疗费用累计6000元以上的；5．同一医保年度内急诊医疗费用累计2万元以上的；6．同一医保年度内门、急诊医疗费用累计2.5万元以上的。（三）审核管理对符合上述审核标准的参保职工，按照《上海市城镇职工2023-06-0961人看过 -
生育保险以下为您介绍的是上海生育保险报销的法律依据。(2001年10月10日上海市人民***令第109号发布，根据2004年8月30日《上海市人民***关于修改〈上海市城镇生育保险办法〉的决定》修正)第十条(支付范围)城镇生育保险基金用于下列项目的支出：(一)生育生活津贴;(二)生育医疗费补贴。第十三条(津贴、补贴申领条件)申领生育生活津贴、生育医疗费补贴的妇女必须同时具备下列条件：(一)具有本市城镇户籍;(二)参加本市城镇社会保险;(三)属于计划内生育;(四)在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产(包括自然流产和人工流产)。第十四条(享受生育生活津贴的期限)符合本办法第十三条规定的生育妇女，按照下列期限享受生育生活津贴：(一)妊娠7个月(含7个月)以上生产的，按3个月享受生育生活津贴;(二)妊娠不满7个月早产的，按3个月享受生育生活津贴;(三)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产的，2023-06-0760人看过 -
各区县医保办、各医保定点零售药店：根据《上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（沪医保[2002]18号）及《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（沪医保[2002]11号）文件有关规定，现就规范本市基本医疗保险非处方药医保管理的有关事项各区县医保办、各医保定点零售药店：根据《上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（沪医保[2002]18号）及《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（沪医保[2002]11号）文件有关规定，现就规范本市基本医疗保险非处方药医保管理的有关事项通知如下：一、本市基本医疗保险非处方药，是指在《上海市基本医疗保险药品目录》范围内，且列入《国家非处方药目录》的非处方药。二、符合上述规定的非处方药，本市参保人员可以不用定点医疗机构医师处方，直接到本市各医保定点零售药店（简称“定点药店”）购买，费用由其个人医疗帐户支付。2023-06-09482人看过
-
医疗保险近日，国家有关部门再次强调今年底要实现90％以上的地市建立起城镇职工基本医疗保险制度，这标志着由政府和企业包揽的公费、劳保医疗制度将在年内终结，新医保制度将实行由个人和企业共同负担基本医疗费，并将确定起付线和封顶线。这样，对于社保医疗无法保障的部分，人们都迫切需要通过商业医疗保险来弥补。为此，笔者走访了一些承担商业医疗保险的保险公司。新制度引发大商机平安保险某分公司契约部负责人认为，医改将使每个人都成为商业医疗保险的潜在客户。因为，实行新的社会医疗保障制度后，基本医疗费将由个人和单位共担。根据新规定，门诊医疗费用由个人承担，社保医疗住院费用的起付线原则上控制在当地职工平均工资的10％左右，封顶线原则上在当地职工平均工资的4倍左右。这样，对于封顶线以上和起付线以下的部分，越来越多的人都想通过购买医疗保险以减轻负担。近年医药费的持续上涨更强化了人们的保险意识。资料显示，1998年以来，我国医疗2023-04-23206人看过 -
虹口区民办海江医院、杨浦区民办大柏树门诊部、嘉定区民办大宅综合门诊部：根据《上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（沪医保〔2002〕10号）和《关于推进民办（社会办）医疗机构纳入医保定点工作的试行意见》（沪医保〔2005〕50号），经研究，决定虹口区民办海江医院、杨浦区民办大柏树门诊部、嘉定区民办大宅综合门诊部：根据《上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（沪医保〔2002〕10号）和《关于推进民办（社会办）医疗机构纳入医保定点工作的试行意见》（沪医保〔2005〕50号），经研究，决定从2005年12月20日起，将虹口区民办海江医院、杨浦区民办大柏树门诊部和嘉定区民办大宅综合门诊部纳入医保定点，医保结算关系限于门诊。收费标准参照一级医疗机构。希望严格执行市物价局、市卫生局规定的收费标准和本市关于基本医疗保险的各项政策规定，在保证医疗质量的前提下，切实做到以比较2023-06-09388人看过
#保险法
北京
律师推荐
展开
#医疗保险
词条
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
#医疗保险
最新文章
-
2024-01-30 -
2024-01-23 -
2024-01-19 -
2024-01-05 -
2023-12-19
#医疗保险
相关咨询
-
-
挂靠公司医保局医疗保险费谁交台湾在线咨询 2022-03-20您的问题已收悉。 首先，就您的问题我们为您进行一个初步的分析，挂靠关系公司也是要承担责任的，并不是说您挂靠在公司以后的风险就都由您一个人来承担。 其次，还需向您询问一些案件的具体信息。请问现在医药费是由您来垫付的吗？有没有报保险？伤情鉴定结果是什么？这些问题是比较重要的。 -
社保局管医疗保险吗？山西在线咨询 2023-09-051.如果看的是急诊，可以事后凭发票、病历卡、医保卡、身份证等证件到区医保中心办理，经审核后予以报销，这种报销方式叫“门急诊零星报销”。 2.如果当时看的是门诊的话，只有一种情况可报，就是医保卡损坏，但必须有医院开具证明确认才可以。 -
城市管理行政执法局依据什么法律北京在线咨询 2022-06-281、城管其实是一个专门用来集中执行行政强制措施和行政处罚的部门，权力来源于其他部门的授权。 2、根据《中华人民共和国行政处罚法》第16条规定，国务院或者经国务院授权的省、自治区、直辖市人民政府可以决定一个行政机关行使有关行政机关的行政处罚权，但限制人身自由的行政处罚权只能由公安机关行使。 3、国务院关于贯彻实施〈行政处罚法〉的通知》进一步明确要求：各省、自治区、直辖市人民政府要做好相对集中行政处罚 -
职工医疗保险的报销依据是什么辽宁在线咨询 2022-02-12用人单位应当按不低于当地最低工资标准80%支付病假工资；不承担医疗救助义务，由社会保险救济。《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医
