自己无过错情况下发生的车祸，医保能报销吗-法师兄

自己无过错情况下发生的车祸，医保能报销吗

来源：互联网时间： 2023-03-19 19:33:15 132 人看过

一般来说，这种情况下，医保不能报销。根据我国《社会保险法》第三十条的规定，交通事故等存在第三方责任人的情况，应由第三方责任人承担医疗费用，医保不能予以报销。如果有第三方责任人的情况下，参保人自行到医院就医，不对医生说明受伤的真实原因，而是让医生按照自己意外跌倒等原因来给自己治疗并利用医保报销，就涉及到了欺诈骗保，是违法行为。

一、2022城镇职工医保报销比例是多少

1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60％，一级医院不设起付标准，报销比例为65％。

2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60％，一级医院不设起付标准，报销比例为65％。

3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％，一级医院不设起付标准，报销比例为60％。

城镇职工医疗保险是我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一，职工医疗保险涉及广大职工的切身利益，关系到国民经济发展和社会稳定，因此它的推行和切实保障是非常重要的。

法律规定：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定：“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

机动车
自己租车发生车祸要负责吗

当事人租赁他人车辆发生交通事故，造成损害，属于该机动车一方的责任，由车辆使用人承担赔偿责任。机动车所有人、管理人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。一、摩托车不过户交警怎么管摩托车不过户交警是否会管，首先如果北欧交警查到了是一定会管的，根据我国机动车登记规定，机动车所有权发生转移的，现机动车所有人应当自机动车交付之日起三十日内向登记地车辆管理所申请转移登记。如果发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人、管理人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。二、酒后找人代驾应注意哪些问题酒后找人代驾应注意的问题包括：代驾人是否具有驾驶证、检查代驾前的车况、代驾合同中的责任约定等其它问题。根据2021年生效的《民法典》第一千二百零八条的规定，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百零九条规定，因租赁

2023-04-01

450人看过
机动车
车祸自己的责任是否可以报医保

交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。一、车祸看病用医疗保险可以报销吗发生交通事故人伤一般不可以走医保。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费：一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。二、交通事故自己主责可以走医保吗交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险

2023-03-17

168人看过
医疗过错
医疗过错医保可否报销,医保不能报销的范围

一、医疗过错医保可否报销可以的。先是要拿住院的发票去申请报销，也需要一些住院手册证明，需携带以下材料：急诊如果没用社保卡交费，需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的，可以在此次就医之后，带齐相关的资料(门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料)到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。《医疗事故处理条例》第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。二、医保不能报销的范围1、未在定点医院就医医保卡只能在定点医院使用，医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医，医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医，报销的比例会越低。2、超过报销限额城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销，报销比例还是和以前一样，但是在一年度内报销的累计金额有一定限

2023-04-18

380人看过
机动车
发生车祸哪些情况属于无责

发生车祸，如果对方具有以下情形，则相对方无责：1、当事人故意破坏、伪造现场、毁灭证据；2、当事人发生交通事故后逃逸；3、交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的。根据《道路交通安全法实施条例》第七十六条的规定，交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。根据《道路交通安全法》第九十二条的规定，发生交通事故后当事人逃逸的，逃逸的当事人承担全部责任。但是，有证据证明对方当事人也有过错的，可以减轻责任。当事人故意破坏、伪造现场、毁灭证据的，承担全部责任。一、车祸行人死亡怎么判断责任车祸行人死亡怎么判断责任具体解释如下：1、一方当事人故意造成道路交通事故的，负全部责任，他方无责任；2、因一方当事人的过错导致道路交通事故的，其他方当事人无违章行为的，由过错一方当事人承担事故全部责任；3、当事人逃逸，造成现场变动、证据灭失，公安交管部门无法查

2023-02-18

305人看过

低保
低保户出车祸医院能报销吗

一、低保户出车祸医院能报销吗《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定：“在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：(一)死亡伤残赔偿限额为110000元;(二)医疗费用赔偿限额为10000元;(三)财产损失赔偿限额为2000元;(四)被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。二、低保户出车祸了，出院时医院报销多少？低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60%。据了解，这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60%这样，这部分

2023-03-29

314人看过
医疗费
上下班发生的车祸工伤不认定医疗费可以报销吗

车祸不是工伤的不可以用自己的医疗费报销，应该由车祸的主要责任人承担医疗费。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。一、工伤认定的标准是怎么规定的？依据《工伤保险条例》第十四条规定，应当认定为工伤的法定情形有七种：(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；(三)在工作时间和工作场所内，因履行

2023-06-21

89人看过
医疗费
哪些情况下发生的现金医疗费用可以报销？

参保人员因急诊抢救、转诊、转院、出差、外地进修、讲学、学习考察、旅游、探亲、在职常驻外地、异地安置等在省直定点医疗机构和定点药店以外发生的医疗费用;外购药品发生的医疗费用;省财政全部定额补助单位的二等乙级及其以上革命伤残军人、工伤、生育、计划生育及其后遗症等发生的医疗费用;9类(种)、37种慢性疾病病人门诊发生的医疗费用;大病医疗保险费用;因故障和年末更新个人帐户信息省医疗保险网络停用,以及参保人员IC卡丢失重新制换IC卡期间等发生的医疗费用可以报销。

2023-05-30

479人看过
工伤保险
化疗能否在不住院的情况下报销医保？

提供诊断证明就报销。如果要使用医保进行报销，需要提供诊断证明书。以及医生开具的药品外购证明，药房的发票明细清单，都需要是原件。另外要提供患者的身份证社保卡，然后到当地的医保中心申请办理报销。另外一种情况是异地化疗的。如果是在异地化疗医保个人账户费用，定期在医保局办理资金划拨手续，如果是外省的，需要到当地的医保定点医院报销。如果是农村的朋友按照新农合报销，镇卫生院报销比例为40％。二级医院就诊报销30％，门诊检查以及手术费限额50，处方药限费，200三级医院就诊报销20％，每次诊疗手术费限额50，处方费额限额200。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。乳腺癌化疗医保报销比例乳腺癌化疗医保报销比例为80％。根据相关的规定，一般情况下，乳腺癌化疗医保报销比例为80％。但是在不同的地区，其报销比例也会存在不尽相同的情况，具体的报销比例还要看当地政策规定。所以，参保者可以拨打当地社保中心电话进行咨

2023-07-03

105人看过

抚养义务
自己写的遗嘱什么情况下才能生效？

自书遗嘱生效的条件如下：1、须由遗嘱人亲笔书写遗嘱的全部内容，自书遗嘱既不能由他人代笔，也不能用打字机打印，只能由遗嘱人自已用笔将其意思记录下来，遗嘱人设立自书遗嘱不得以铅笔及其他易于涂改的笔书写；2、自书遗嘱须是遗嘱人关于其死亡后财产处置的正式意思表示，若不是正式制作自书遗嘱，仅在日记或信件中提到准备在死后对某遗产如何处理，则不认定该内容为自书遗嘱；3、须由遗嘱人签名，这是自书遗嘱的基本要求，它既证明遗嘱确为遗嘱人亲自书写，也证明遗嘱是遗嘱人真实意思表示；4、须注明年、月、日，遗嘱人在自书遗嘱中须注明立遗嘱时间，遗嘱的时间记载是确定遗嘱人遗嘱能力的准据，也是在有多份遗嘱时确定各遗嘱先后的准据。遗嘱生效的条件是什么（一）、在危急情况下可以立口头遗嘱，必须具有两个以上无利害关系人在场见证。如果立录音遗嘱，也应当有两个以上见证人在场见证。（二）自书遗嘱，须由立遗嘱人本人亲笔书写，签名，注明年、

2023-07-02

334人看过
医疗机构
骑摩托车自己摔伤能报医保吗

骑摩托车摔伤，医保能报销。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医保。一、医保二次报销是什么医保二次报销是指参加医保的居民或职工，在进行医疗保险基本报销之外，还可以再报销一次大病保险，而且不设封顶线。之所以有二次报销是因为我们平时所缴纳的医疗保险中通常包含了大病医疗保险，大病医疗保险就是为了患重大疾病的朋友提供医疗保障的，如果不幸患重大疾病，那么所花费的医疗费用是非常多的，而医保报销有上限规定，在进行疾病医疗保险报销后，患者自费的金额可能还是比较高，为了减轻病患的医疗负担，可以对自费的部分再进行二次报销。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。一、在申请二次报销时，需要携带下面这些材料办理相关手续：1、新农合补偿结算单；2、居民身份证患者户籍原件、参合证原件；3、医疗机构

2023-02-19

254人看过
误工费
并不是自己的过错导致的车祸算误工费吗

1、并不是自己的过错导致的车祸一般会计算误工费，发生车祸之后伤者可以要求肇事方赔偿误工费，误工费的计算方式根据伤者是否有固定收入有着不同的计算标准，如果伤者进行了伤残等级鉴定，还需要结合伤残等级鉴定的报告书中的内容进行赔偿，找释放必须依法执行。2、误工费包含的项目(1)误工费包括：工资、资金、津贴、课酬等。(2)误工费包含全日制工作收入和兼职工作收入。(3)须以“实际减少”的收入赔偿依据(差额赔偿原则)。如：受害人为某些单位人员时，其因受伤而误工时，单位并不一定会扣发部分或全部收入。(4)受害人为企业经营者时不包括其所丧失的企业经营利益损失。因为企业经营利益并非单纯企业经营者劳动所创造，其还包括资金、设备、组织管理、知识产权等多种因素综合作用的结果。但企业经营者在其不能工作的时间内雇佣与自己具有相同能力的人管理企业或财产的费用则应作误工费予以赔偿。一、误工费的特点1、受害人的收入能力和水平

2023-06-21

394人看过
医疗保险
银川医疗保险什么情况下不能报销

根据《银川市城乡居民基本医疗保险普通门诊管理暂行办法(以下简称《办法)的规定，2月1日起，城乡参保居民在缴费参保后，除可享受相应的住院报销外，还可享受普通门诊报销。《办法规定，居民医保普通门诊报销额从医保基金中提取，实行市级统筹，参保人无需另行缴费。参保居民在一级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等定点医疗机构门诊看病时的费用可按规定报销，但二级或以上医疗机构门诊看病的费用为自付。参保居民在定点医疗机构发生的符合医疗保险政策规定的医疗费用(不含一般诊疗费)按以下比例报销：社区卫生服务站和村卫生室65%，社区卫生服务中心和乡镇卫生院50%，县级医疗机构30%。一个医保年度内，每位参保居民最高可报销260元。参保居民住院期间及新生儿出生当年不享受居民医保普通门诊报销待遇。参保居民持社会保障卡、身份证或户口簿到选定医疗机构就医，发生的医疗费，个人应承担的部分由个人支付，

2023-05-10

195人看过

计划生育
自己垫的医疗针医保可以报销吗

一、自己垫的医疗针医保可以报销吗可以1、定点医院使用医保卡的流程：(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%。2、如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。3、大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自

2023-03-24

130人看过
婚外情
医院方如何证明自己无过错？

医院方要想证明自己没有责任，需要就医疗行为与患者损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错方面提出证据。比如说证明自己在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；或者限于当时的医疗水平难以诊疗等。如何证明一方出轨１、实行谁主张，谁举证的原则。如果一方主张另一方有了外遇，婚外情，那么必须提供证据来证明，如果不能提供证据，那么法院不会采信。取证的过程相当麻烦，大多数情况下建议协商离婚闹到脸皮撕破的阶段，双方都损失巨大。没有爱情，也不可能有友情，但是不要多个敌人。２、通常证明外遇的证据有很多，但是你说的，他说的，他们说的，法院都当你没说！证据讲究书证和人证。只有人证没用的，对方随时也可以找几个人出来说没见过他出轨吧。除非对方在法庭上亲口承认，或者给你写过承认出轨、保证不出轨的保证书。３、证据可以证明外遇，但是请注意，证据越多越好，单一的证据效果不好。（１）男女单独裸体的照片（裸奔或天体

2023-07-06

370人看过