意外伤害保险理赔范围是什么
来源:互联网 时间: 2023-06-04 15:26:05 335 人看过

(一)身故赔偿

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按保险金额给付身故保险金,对该被保险人保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前已领有残疾、烧烫伤保险金的,身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。

(二)伤残赔偿

被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付表》(简称《给付表一》)所列残疾程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金之和,但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾,保险人按合并后的残疾程度在《给付表一》中所对应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有残疾程度在《给付表一》所对应的残疾保险金。

(三)烧烫伤赔偿

被保险人因遭受意外伤害事故,造成保险合同所附《意外伤害事故烧烫伤保险金给付比例表》(简称《给付表二》)所列烧烫伤程度之一者,保险人按该表所对应的烧烫伤程度及下列约定给付烧烫伤保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致烧烫伤或残疾的,无论是否发生在身体同一部位,保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的同一部位时,保险人给付其中较高一项的烧烫伤保险金,即:后次烧烫伤保险金的金额较高的,应扣除前次已给付的保险金;前次烧烫伤保险金的金额较高的,保险人不再给付后次的烧烫伤保险金。被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的不同部位时,保险人给付各项保险金之和,但给付金额总数以保险金额为限。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月01日 05:54
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险理赔相关文章
  • 团体意外险十级伤残怎样理赔,团体意外险的赔偿范围是什么
    一、团体意外险十级伤残怎样理赔团体意外险十级伤残按保额的10%赔付,团体意外险十级伤残是按照保额的10%进行赔付的。因为人身保险伤残评定等级是划分为1级到10级。所以,人身意外伤害保险的赔付比例相对应的分为十档。一般来说,第一级的伤残情形,保险公司对应保险金给付比例为100%,依次类推,如果是属于第十级的伤残情形,保险公司对应的给付比例为10%。二、团体意外险的赔偿范围是什么与个人意外险的赔偿范围几乎没有什么区别,包括了意外伤害医疗,意外伤害身故、残疾,疾病身故、残疾,交通意外身故、意外住院津贴,重大疾病。但如果因被保险人殴斗、醉酒导致身故的,保险公司将不承担责任。1.一些团体意外险是可以提供医疗保障的,被保人因遭受意外事故,从事故发生之日起180天内实际支出的费用,若是在当地社会医疗保险部门规定范围内的,保险金额按照80%比例进行给付。2.被保人因遭受事故意外,且因为此事故造成合同所附残
    2023-06-19
    116人看过
  • 如何认定猝死是否属于意外伤害保险的赔偿范围?
    一、猝死只是一种死亡表现形式,而非死亡原因1970年世界卫生组织以及1979年国际心脏病学会、美国心脏学会将猝死定义为:“急性症状发生后即可或者情况24小时内发生的意外死亡。特征有三:①死亡急骤,②死亡出人意料,③自然死亡或者非暴力死亡。”同时,公安部《猝死尸体检验》(ga/t)规定,“猝死是指一个貌似健康的人,由于潜在的疾病或机能障碍,发生突然的,出入意外的死亡”。猝死虽然主观上也是出人意料的意外死亡,但客观上死亡原因是因潜在的疾病或机能障碍而造成的死亡。二、意外伤害保险中的意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事实因此,只有被保险人死亡原因符合保险条款约定的外来的、突发的、非本意的、非疾病的四要件才构成保险责任范围内事故,缺少任何一个要件均不构成意外伤害事故。“意外伤害”的构成包括“意外”和“伤害”两个必要条件,同时也要符合外来的、突发的、非本意的和非疾病的
    2023-03-17
    378人看过
  • 意外伤害保险范围应该包括哪些内容
    1、外来:所谓外来的,指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤,及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素,需致使人体外表或内在留有损害迹象。2、突发所谓突发的,是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的,瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害,不属于意外伤害,如长期在恶劣环境下工作造成的职业病,与突发偶然形成身体的伤害是有区别的,前者不属于伤害保险的范围。3、非本意所谓非本意的,是指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,对于伤害的结果是意外,而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害,如在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶导致的身体伤害。对于这种完全可
    2023-06-15
    287人看过
  • 意外伤害是否纳入医疗保险报销的范围内
    一、意外伤害医保报销吗?按照国家规定,在目前的城镇职工医疗保险和居民医疗保险报销范围中,因意外伤害而导致的医疗费用,是被排除在外的。参能否将意外伤害纳入医保范围,是政府和相关部分一直在探索和思考的。二、医保报销比例是多少?一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。三、不属于医保报销的范围有哪些?(一)自杀、自残的(精神病除外);(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;(七)按有关规定不予支付的情形。根据有关规定,如
    2023-05-30
    188人看过
  • 财产保险意外伤害保险理赔流程
    1、财产保险理赔流程每个保险公司都有自己的理赔流程,但基本相同。现在我们展示中国**外资财产保险公司的财产保险理赔流程。(1)事故发生后,客户向保险公司理赔部报告;2。后台接到报告后,要求客户立即填写《商业事故登记簿》(电话和信函报告由后台代表客户填写);3。办公室工作人员根据客户提供的保险凭证或保单号,立即核对并复印保单复印件、保单复印件及附表。检查收费情况,财务人员在保费收据复印件(业务统计表)上签字确认(专项支付需附协议或协议);4。确认保险标的物在保险有效期内,在发生事故或专项赔付前,要求客户填写“事故备案/查询表”进行立案(如电话、信访、报案等),检察官负责要求客户填写)并根据报告的顺序填写备案号;5。签发索赔文件。立案后,应向被保险人出具相关索赔文件,并告知索赔程序和方法(由检查员负责电话和信函报案);6。应通知检查员报告损失和事故地点。上述工作将在半个工作日内完成。(2)调查
    2023-05-31
    431人看过
  • 意外保险理赔范围包不包括猝死
    应当包括。对于保险公司能否以“猝死”属于疾病导致死亡拒赔,存在两种意见:意见一、被保险人的临床诊断为“猝死”,世界卫生组织规定猝死是指发病后6小时内死亡,可见“猝死”属于因疾病而死亡,不属于意外死亡。意见二、“猝死”是死亡的一种表现形式,属于原因不明之死亡。保险公司主张被保险人属于疾病死亡,但未能举证导致死亡的真正原因,应承担举证不能的败诉责任。因此,保险公司的拒赔不符合法律规定的。根据《保险法》第四十四条以被保险人死亡为给付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内,被保险人自杀的,保险人不承担给付保险金的责任,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。综上所述:保险公司以“猝死”属于因疾病死亡拒赔意外身故保险金不符合法律规定。
    2023-06-15
    83人看过
  • 工伤险与意外险的区别,意外险的承保范围
    一、工伤险与意外险的区别工伤险与意外险的区别体现在以下几个方面:1.强制性。工伤险属于国家强制要求企业缴纳的,意外险选择性缴纳。2.受益人不同。工伤险的受益人是企业和员工,意外险的受益人只有个人。3.赔付比例不同。工伤险的赔付不仅包括医疗费,伤残补助金,工伤医疗补助金,出现工亡还会有丧葬补助金、工亡补助金以及供养亲属抚恤金。意外险的赔付,比例比较少,而且条款严格,限制较多。4.赔付机构不同。工伤险的赔付是由劳动局赔付。意外险的赔付由保险公司赔付。5.缴费方式不同。工伤险是按月交给劳动局。而且缴纳工伤险的人员可以按月替换。意外险都是按年交给保险公司。二、意外险的承保范围意外险的承保范围如下:1.在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧伤的,保险人依照保险合同约定给付保险金;2.在保险期间内,被保险人因遭受保险责任范围内的事故,在医院或者保险人指定或认可的医疗机构进行治疗,保险人
    2023-06-19
    66人看过
  • 什么是交通意外险 交通意外险的范围
    1.飞机意外假如你是不固定地乘坐不同交通工具,买份交通工具意外险包含航空意外,是比较适合的。若是经常出差当“空中超人”来回飞的话,建议还是买份专业的航意险。坐过飞机的人大多接触过航意险,每次花费20元为乘坐飞机的旅程购买一份保障。现在各大保险公司推出了航空意外年度保险,一次投保,保障一年乘飞机造成意外伤害。以中国人-保的“航空意外年度险”为例,10元=100元不同级别的7档方案报价灵活满足不同人群需求,保额最高200万。2.火车意外交通工具意外保险比航意险的保障范围更大,除了保障乘坐飞机时的意外风险外,乘坐火车、地铁、轻轨期间遭受的意外伤害保险公司均会赔偿。以我五一出游购买的人保交通工具意外险为例,火车意外保额30万,还是不错的。3.轮船意外乘坐轮船出游情调是肯定有的,但千万别忘了购买轮船意外险,人保的“交通工具意外险”就包括了乘坐轮船遭受意外伤害的赔偿,保额高达30万。4.汽车意外汽车意
    2022-10-31
    468人看过
  • 意外伤害在医保基金支付范围之外
    如果城镇职工和居民参保人员在受到意外伤害时没有第三方参与赔付,是否能享受到补偿政策呢?尽管国家有政策规定:意外伤害是不在医保补偿范围内的。但是目前,不少外省市已经开始出台参保人员意外伤害医疗费用补偿办法。2006年以来,我国部分省市探索建立城镇职工基本医疗保险参保人员意外伤害保险制度,包括河北省唐山市、秦皇岛市、石家庄市、承德市,湖北省武汉市新洲区、洪湖市、襄樊市,黑龙江省佳木斯市,甘肃省宕昌县、定西市安定区,安徽省铜陵县,以及我省的洛阳市、南阳市等地陆续实施了城镇职工基本医疗保险参保人员意外伤害保险制度。据了解,从2007年4月开始,南阳市区的在校学生在校园内出现意外伤害,如果没有人赔付,经过审核批准后,可以按照城镇居民医保标准予以报销。自2008年1月开始,南阳市全市范围内的大中专院校和中小学在校学生都能享受到这一政策。不仅如此,年龄在65岁以上的南阳市直职工受到意外伤害,如果没有责任
    2023-06-04
    56人看过
  • 交通事故属于意外伤害险范围吗
    交通事故是属于意外伤害的,如果是有意的,那就属于故意杀人或者故意伤害了。交通事故是指机动车在通行道路时,因过错或意外造成的人身伤亡或财产损失的事故。交通事故的责任划分依据为事故各方的行为作用力大小及过错程度。一、最新逆行交通事故责任划分标准是怎样的最新逆行交通事故责任划分标准,是由公安机关交通管理部门根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度,确定当事人的责任。交通事故责任是指车辆驾驶人员、行人、乘车人以及其他在道路上进行与交通有关活动的人员,因违反《中华人民共和国道路交通安全法》和其他道路交通管理法规、规章的行为,过失造成人身伤亡或财产损失所应承担的责任。(一)因一方当事人的过错导致道路交通事故的,承担全部责任;(二)因两方或者两方以上当事人的过错发生道路交通事故的,根据其行为对事故发生的作用以及过错的严重程度,分别承担主要责任、同等责任和次要责任;(三)各方均无导致
    2023-03-12
    210人看过
  • 人身意外伤害保险是什么,人身意外伤害险包括哪些
    一、人身意外伤害保险是什么人身意外伤害保险的概念:人身意外伤害保险是指保险人对被保险人在保险期间因意外事故所造成的残疾、身故,按照合同约定给付保险金的人身保险。意外伤害必须符合以下要件:外来的、突发的、非本意的、非疾病使身体受到伤害的客观事件。人身意外伤害保险的作用十分之大。二、人身意外伤害险包括哪些人身意外伤害险主要承保被保险人受到外来的、突发性的、非本意和非疾病的情况下,遭受到的伤害。同时也承保受到的自身之外意外伤害比如摔砸、打压、烫伤、烧伤、冻伤等因素使人体外表或内在留有损害迹象。意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。伤害必须是人体的伤害,人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为保险对象。人身意外险可分为个人意外伤害保险和团体意外伤害保险。三、人身意外保险的请求范围当遭受意外伤害导致当事人人身受到损害,或残疾,甚至死亡
    2023-04-07
    470人看过
  • 人身意外伤害赔偿标准,人身意外伤害保险的承保条件是什么
    一、人身意外伤害赔偿标准人身意外伤害赔偿标准包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、财产损失的实际赔偿金额等等。《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条【人身损害赔偿范围】侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。二、人身意外伤害保险的承保条件是什么人身意外伤害保险的承保条件:1.被保险人年龄在人身意外伤害保险的投保年龄范围之内;2.被保险人身体状况较为良好,不过人身意外伤害保险对于健康告知的限制较为宽松;3.保险事故为不可预料,不可控制,非疾病的,突发的,非被保险人自己所愿意的;4.被保险人遭受的意外伤害是客观且看得见的。三、人身意外伤害保险责任范围是怎样的1.死亡给付。被保险
    2023-06-21
    440人看过
  • 意外伤害险不包含意外伤残理赔
    意外伤害保险是指以保险人因遭受点外伤害造成死亡或伤残为保阶责任的一种人身保险,意外伤害保险的基本责任是意外死亡给付和意外伤残给付,而意外伤害指的是外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事实,1、被保险人遭受了意外伤害(1)被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实,而不是臆想的或推测的。(2)被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内。2、被保险人死亡或残废(1)被保险人死亡或残废死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况,一是生理死亡,即已被证实的死亡;二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。残废包括两种情况,一是人体组织的永处性残缺(或称缺损);二是人体器官正常机能的永久丧失。(2)被保险人的死亡或残废发生在责任期限之内责任期限是意外伤害保险和健康保险特有的概念,指自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。
    2023-07-01
    415人看过
  • 学生意外伤害赔偿的范围与标准
    学生伤害事故处理办法第二十三条对发生学生伤害事故负有责任的组织或者个人,应当按照法律法规的有关规定,承担相应的损害赔偿责任。第二十四条学生伤害事故赔偿的范围与标准,按照有关行政法规、地方性法规或者最高人民法院司法解释中的有关规定确定。教育行政部门进行调解时,认为学校有责任的,可以依照有关法律法规及国家有关规定,提出相应的调解方案。第二十五条对受伤害学生的伤残程度存在争议的,可以委托当地具有相应鉴定资格的医院或者有关机构,依据国家规定的人体伤残标准进行鉴定。第二十六条学校对学生伤害事故负有责任的,根据责任大小,适当予以经济赔偿,但不承担解决户口、住房、就业等与救助受伤害学生、赔偿相应经济损失无直接关系的其他事项。学校无责任的,如果有条件,可以根据实际情况,本着自愿和可能的原则,对受伤害学生给予适当的帮助。第二十七条因学校教师或者基他工作人员在履行职务中的故意或者重大过失造成的学生伤害事故,学
    2023-06-08
    101人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。... 更多>

    #保险理赔
    相关咨询
    • 医疗保险意外伤害赔偿范围
      宁夏在线咨询 2022-03-16
      被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的,保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用,包括如下项目: 1、治疗费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。 2、检查费:指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。 3
    • 意外保险的基本理赔范围是什么,保险公司给付的意外伤害赔偿有哪些
      江西在线咨询 2022-04-15
      意外保险的基本理赔范围: 1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。 2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。 3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。 4
    • 人身意外保险的赔偿范围,人身意外伤害的标准是什么
      湖南在线咨询 2022-10-05
      一、人身意外保险的赔偿范围1、因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废,或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。2、因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的,给付保险金额半数。3、因意外伤害事故以致死亡的,给付保险金额全数。4、因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能,或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给
    • 故意伤害致亡的结果在意外伤害范围之内的保险理赔么
      北京在线咨询 2022-10-31
      要看是否属于犯罪行为导致的结果,如果因犯罪过程中(如抢劫等等),即使认定死亡的原因为意外,则保险公司也不予赔偿。建议吧问题说详细些。
    • 医疗保险是否包括在意外伤害保险范围
      香港在线咨询 2023-09-27
      劳动局把教师列入医疗保险范围,是社会保障系列的医疗保险. 意外伤害保险是商业保险。 受到意外伤害所花医疗费先由商业保险报销, 再由劳动部门负责报销,由学校负责操作。可以考虑双重报销。