为深入贯彻落实市委市政府“全面突破年”工作部署，加快推进我市重点项目建设，全力推动经济高质量发展，市政府研究确定，2021年全市安排重点建设项目57个，总投资192．4亿元，重点前期项目20个，总投资92．5亿元。现将名单予以公布并提出以下要求，请认真贯彻执行。

平度市户外广告申请表

申请单位：（公章）

法定代表人：

平度市城市管理行政执法局

申请单位电话

E－mail

联系人电话

设置地点

设置形式广告：广告牌（）灯箱（）霓虹灯（）外打光（）立柱（）工地围挡（）亭体（）、标志牌（）、车体（）其它：

招牌标识：指示牌（）标识（）招牌（）灯箱（）霓虹灯（）

其它：

设置规格数量面积

发布内容公益广告（）商业广告（）企业标识（）产品介绍（）

内附材料明细：

1、书面申请；（）

2、营业执照复印件；（）

3、广告发布协议或委托书；（）

4、房屋或场地所有权单位的产权证明和同意设置证明；（）

5、房屋或场地使用单位同意设置证明；（）

6、属物业管理的出具的物业管理同意证明；不属物业管理的

出具的当地居委会同意证明；（）

7、相关利害人同意设置证明；（）

8、广告位设置前的现场照片；（）

9、效果图3张；（）

10、保证户外广告设施安全、整洁使用的保证书；（）

11、广告设施设计蓝图2套；（）

12、用电方案；（）

13、青岛市工地围挡广告发布备案表；（）

14、建设工程规划许可证及附图（含控制线）；（）

15、施工许可证；（）

16、其它（）

设置位置平面示意图（上北下南）

广告位设置前的现场照片

拟设置广告的现场效果图

填表说明

一、申请单位名称要全称。

二、填写本表需用钢笔或签字笔（黑色或蓝黑色）。

本表中带＊的项目，在对应栏目后打＆radic；。

申请设置户外广告需要提供如下资料

1、书面申请（A4纸打印）

2、工商行政部门核发的营业执照原件及复印件；

3、广告发布协议或委托书原件及复印件；

4、房屋或场地所有权单位产权证明及同意设置证明；

5、房屋或场地使用单位同意设置证明；

6、设置地点有物业管理的出具物业管理同意证明；没有物业管理的出具当地居委会同意证明；

7、相关利害人同意设置证明（不涉及相关利害人的应做说明）

8、广告位设置前现场照片1张（5寸）

9、广告位设置电脑效果图3张（A4纸彩色打印），广告设置平面图3张；

10、属大型户外广告的经初审同意后需提供；

（1）设置单位与工程监理公司合同；

（2）要求国家认可资质的建筑设计单位，盖章出具的平面位置图（1：500），立面图（1：100或1：50），剖面及结构图（1：50）2套；

（3）工地围档需要提交建设工程规划许可证及附图（含控制线）、施工许可证；

11、用电项目需报用电方案。

备注：申请单位应保证所提交材料的真实性，所有材料要求加盖公章或相关人员签字。

《中华人民共和国城乡规划法》

第一条为了加强城乡规划管理，协调城乡空间布局，改善人居环境，促进城乡经济社会全面协调可持续发展，制定本法。

第二条制定和实施城乡规划，在规划区内进行建设活动，必须遵守本法。