北京医保卡是如何报销的-法师兄

北京医保卡是如何报销的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 16:31:34 438 人看过

基本医疗保险

1、个人如何缴费?

=本人上一年月平均工资*2%

如果本人上一年月平均工资<上一年本市职工月平均工资60%，

=上一年本市职工月平均工资的60%*2%

如果本人上一年月平均工资>上一年本市职工月平均工资300%，

=上一年本市职工月平均工资300%*2%

如果无法确定职工本人上一年月平均工资的，

=上一年本市职工月平均工资*2%

也就是说，缴费基数是一个区间，在上一年本市职工月平均工资的60%-3倍之间。按月从本人工资中代扣代缴

2、个人要交多久?

累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年

3、企业如何缴费?

缴费工资基数之和的9%缴纳

4、社会统筹基金都保哪些内容?

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;

(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

5、社保不保哪些内容?

(一)在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;

(二)在非定点零售药店购药的;

(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害，无法提供公安部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的;

(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。

器官、组织移植可纳入医疗保险基金支付范围的项目为：肾、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓(含骨髓干细胞)移植。其他器官、组织移植的医疗费用医疗保险基金不予支付。

器官、组织移植中器官、组织源的取材费、运输费、供受双方的配型费及其他与供体有关的费用医疗保险基金不予支付。

6、统筹基金支付起点和上限?

现行标准：首次住院费用1300元以上部分，第二次及以后住院650元以上部分，全年报销上限7万。

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1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：（总费用－门槛费－自费－超支费用）（75＋年龄0．2）％，正常情况下，实际报销比例在20～60％不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80％，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。4、大病保险报销，参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50％。北京医保卡报销持卡就医后，患者只负担个人应负担的医疗费用，应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。具体报销数额和标准，以当地执行具体政策为准，可咨询社保部门。持卡人遇到四种特殊情况，需全额现

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北京异地报销医保需要的手续有需要出示费用的收据和清单，医疗过程中的处方底方，明细表等到用人单位，由用人单位汇总报医保中心进行审核结算等。报销的范围按北京的医保标准来执行。北京市异地医保报销的比例根据医院的不同报销比例也不一样，如三级医院报销比例为55％，二级医院报销比例为65％等。一、北京异地报销医保需要什么手续北京异地医保报销有以下手续：1．异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位（或社保所）汇总，报区、县医保中心审核结算。2．异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回北京市报销，报销范围和报销标准等完全按照北京的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。二、北京市异地医保报销比例是多少北京市异地医保报销比例具体如下：1．三级医院报销比例为55％；2．二级医

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河北医保在北京住院报销比例如下：1、在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：（1）医疗费用不满1000元的部分，报销百分之35；（2）医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销百分之45；（3）医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销百分之55；（4）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销百分之65。2、在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：（1）医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之55、百分之65和百分之75；（2）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之60、百分之70和百分之80；

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一、北京医保看牙可以报销吗不能报销。《北京市基本医疗保险规定》对其有相应的规定：第二十九条基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。二、北京医保报销费用《北京市基本医疗保险规定》相关法条：第三十三条门诊大病医疗费实行限额管理，一个医疗年度单独设立一次起付标准。起付标准按照城镇职工基本医疗保险的规定执行。将基本医疗保险支付范围的药品串换成其他药品、生活用品、保健用品或其他物品的;将自费药品与列入基本医疗保险用药范围的药品混淆计价，向患者提供假冒伪劣或过期药品。第三十四条起付标准以上的医疗费，在定点社区卫生服务机构的基本医疗保险基金支付60%;在其他定点医疗机构的基本医疗保险基金支付50%。

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1、可以携带本人的身份证、社保卡、申请报告及有关证明材料到需要改点的医院办理变更手续；2、可以登录当地的社保网站更改定点医院，登录以后，进入到个人社保中心，找到定点医院变更，然后按照提示输入相关变更信息即可一、北京社保卡丢了去哪里补办,需要什么证件(一)在线补办北京市社保卡在线补办流程(1)登录北京市社会保险与人力资源网站，点击【社会保险】——【个人用户】(2)新用户需要先进行注册，已注册用户直接登录即可。(3)重点，难点（针对新注册用户，已注册用户可忽略）注册过程中需要注意的问题，【选择社会保险号码类型】一项中有两个选项：a.医疗保险手册号/卡号，是12位数字，可以在社保卡正面看到（或者曾经用卡就医时的发票上也可以看到）。这个号码如果找不到将会很难找回，这时可以换下面第2中方法；b.四险电脑序号，电脑序号联系社保所在单位可以查询。(4)注册成功后即可登录，选择【社会保障卡补换卡或申领卡】

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第一步：参保人员首先登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统”，查询选择的异地医院是否为直接结算的“全国异地定点医疗机构”。第二步：在确认所选择医院为全国异地定点医疗机构后，参保人员再行登录“北京市社会保险网上服务平台”，在通知公告栏阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》，并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》一式两份。异地就医医保报销比例异地就医报销比例为如果就医费用为3000元报销88％，3000－5000元报销90％，5000－10000元报销92％，10000元以上至最高支付限额内的报销95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当

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有限额。住院低保报销流程：1.申请：符合条件的低收入居民应以家庭为单位，由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助，并出具户口簿、收入证明等材料。2.审核：社区、居(村)委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议、公示等;街道、乡镇社保所负责对申请对象入户调查、审核资格等；3.审批：区县民政局对符合临时救助条件的家庭，应当在接到审批材料30日之内办结审批手续;不符合条件的应在30日之内书面通知申请人并说明理由。低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60%。据了解，这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60%;这样，这部分人员将可报销84%。《社会保险法》25条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳

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