人保健康险拒绝承保条件
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-17 08:10:22 203 人看过

保险公司拒赔条件:

1、未按期缴纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的,保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。

2、未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前,投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。

3、保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。

4、保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如两年内自杀等。

5、所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。

6、保险事故发生在免责期。保险合同中,会清楚注明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”,在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。

7、缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后,受益人应及时提供必要的单证、材料,以证实是否属保险责任事故。

8、弄虚作假。少数投保人谎报保险责任事故,夸大保险事故损失程度,保险公司查清事实后可以拒赔。

9、超过了索赔时效。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,自其知道保险事故发生之日起超过两年有效索赔时间的,人寿保险的被保险人或者受益人,自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。

证人保护的完善

正如的丹宁勋爵所说的每个法院都必须依靠证人,证人应当自由地、无所顾忌地作证,这对执法来说是至关重要的;强迫证人作证的法律有责任保护证人免遭报复;采用一切可行的手段来保护证人是法庭的职责。

1、设立专门的证人保护机关。国外一些国家专门设立了证人保护机关,美国在司法部专门设立了证人安全处。专门负责《证人安全方案》。我国刑事诉讼法中规定,我国证人保护机关是人民法院、人民检察院、公安机关。多机关保护产生的缺点是职责不明,三机关相互推委,最后谁也没有尽到保护证人的义务。我国应效仿国外通行的做法,设立专门的证人保护机构,由中央财政统一支出,同时又能缓解我国司法资源不足的现状。

2、建立一套具体的程序措施来推动证人保护。首先是证人保护制度的启动。证人保护制度必须由受到威胁的证人向证人保护机关提出申请,由证人保护机关审查是否给予证人予以保护。其次是证人保护的方式。综观各国立法,我国应从以下几方面来进行:第一对于普通刑事犯的证人,视危险程度采取不同的保护措施,不可能对一切证人均采取幅度较大的保护措施,那样,司法成本太高,也导致司法资源的浪费。第二对于污点证人即来源于有组织犯罪内部的证人,由于受到人身危害性比较大,除了在诉前对于该证人及其有切实利害关系的人采取严密的保护措施外,在诉讼结束后,视情况可以采取改名、整容、更换一切身份证明乃至移民等人间蒸发形式。另外应建立对证人的经济补偿制度,给与证人适当的补偿,这样不但能鼓励他们出庭作证,同时还可以缓解他们因作证而带来的生活困难。

3,加强对证人人身权、财产权保护。在实际生活中证人及其近亲属可能会因为作证而遭受危险,如果没有国家强制力的作用,证人完全是无能为力的。法律应该作出明确规定,以使证人在感到外在威胁来临时,能够据此及时请求有关机关的保护。证人出庭作证在某种程度上带有一定的公益性质,因此,证人因作证的合理支出应当得到一定补偿。

4,重新整合其生活,解决他们的后顾之忧。对于一些像毒品交易、恐怖活动、有组织犯罪等特大型案件的证人要特殊保护。采取诸如像为证人设计一个匿名的身份、帮助其在一个不会被认出的新的城市生活;为他们提供合理的工作机会、帮助寻找住房、提供变化了的证人及其家庭成员的身份资料、必要时提供心理医生、伦理咨询师和社会工作者等措施,让他们在作证以后能过上正常人的生活。

《中华人民共和国保险法》

第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月12日 22:19
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多有组织犯罪相关文章
  • 报了健康保险拒赔有记录吗
    被保险公司拒绝承保的情况在一定程度上会产生纪录,然而这主要取决于所遇到的具体情况。如果是在线投保而未达到健康告知的要求,那么通常情况下并不会留下拒保的历史记录。但如果是通过保险公司的实体网点柜台或者业务员进行投保,且被拒保的话,则很可能会留下记录。值得注意的是,由于个人的身体健康状况成为保险公司拒绝承保的原因,这可能会对被保险人未来投保健康类险种造成一定的影响,具体情况还需参考相关产品的具体规定。《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
    2024-05-09
    88人看过
  • 健康保险公司怎么拒赔员工
    若未按照约定时间足额支付对应保险费用,在此情况下,在所有人身保险合同中,在投保者成功缴纳首次保险费用后,该保险合同方可正式生效。自此以后,投保者需严格遵守相应规定,按时足额缴纳保险费用。倘若逾期未能及时缴纳且协议中又不具备自动垫付保费的相关功能,那么保险合同将被暂时终止,而在合同效力中止时段内所发生的任何保险事故,保险公司均有权拒绝理赔。如果投保者未能遵守诚实守信原则,在签署保险合同时未能如实告知与之相关的全部信息。因为保险行业本身属于高度信任的依约付费及补偿服务行业,故投保公民有责任在签订合同时,全面、准确地披露所有有关信息,否则在出现意外事故时,保险公司有权依法拒绝赔偿。《保险法》第二十四条,保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
    2024-05-02
    197人看过
  • 孩子健康保险拒赔怎么协商
    1.保险代理人或其代理机构负责人保险代理人或者相关负责人员往往具备更为丰富的专业知识和实践操作经验,他们通过自身的努力能够成功化解许多问题。2.向保险公司总部进行投诉举报众所周知,口碑的力量远胜于任何奖杯或者证书,因此保险公司对于理赔服务质量高度关注,对投诉处理的考核也是衡量理赔服务水平的重要手段之一。一旦收到客户的投诉,无论大小,都必须立即建立档案并全程跟踪处理。理赔服务的经办人员同样对投诉深感担忧,因为有效的投诉会直接关系到他们个人的收益,没有任何人会愿意拿自己的工资开玩笑。3.向当地银保监进行投诉举报银保监作为保险行业的监管机构,每年都会对各家保险公司的理赔投诉情况进行统计分析,并根据实际表现予以评分排序,结果会通过官方渠道进行公开发布。保险公司每次接到来自银保监的投诉信时心中都会充满忧虑,因为这绝不是可以轻松忽略的小事。他们必须谨慎应对,并严格按照要求在规定期限内给出正式答复。一旦
    2024-08-20
    385人看过
  • 健康保险拒赔如何申请仲裁
    在遭遇保险公司拒绝支付保单赔偿款时,申请仲裁是被保险人可以采取的有效途径之一。其具体步骤如下所述:首先,作为被保险人,您有必要对保险合同中的每一项条款与约定进行详细阅读,以确保自身权益未受到任何形式的侵害。其次,您可向保险公司递交书面申请,明确表达希望通过仲裁方式解决争议的意愿。随后,您需向相关仲裁机构提交仲裁申请,待仲裁机构正式受理并启动仲裁程序之后,便可按照仲裁机构的规定进行后续操作。《中华人民共和国仲裁法》第四条规定:当事人可以约定仲裁协议,选择仲裁解决争议。
    2024-05-04
    447人看过
  • 抑郁症买健康保险会拒赔吗
    一、抑郁症买健康保险会拒赔吗若患有抑郁症者欲购买保险,在审核环节顺利过关后,保险公司将会提供相应的理赔服务;然而,如若未能通过审核或曾有病史进行投保,则将无法获得理赔。值得注意的是,含有身故保障的重大疾病保险及寿险等类型的产品,如若抑郁症患者不幸选择自缢死亡,仍可获得赔付。但对抑郁症疾病本身,医疗保险并无相关报销条款,在免责条例中已明确指出,精神类疾病皆不在院内治疗费用的报销范畴之列。因此,对于此类人群而言,投保难度较大。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事
    2024-07-21
    88人看过
  • 健康保险实务
    健康保险
    一、健康保险的概念健康保险是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。按照保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。二、疾病成立的条件(一)必须是由于明显非外来原因所造成的(二)必须是非先天的原因所造成的(三)必须是由于非长存的原因所造成的三、健康保险的特征(一)保险期限除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同,在整个缴费期间可以采用均衡的保险费率。(二)精算技术人寿保险在制定费率时主要考虑死亡率、费用率和利息率,而健康保险则主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。而健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础,年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外,健康保险合同中规定的等待期、免责期、免赔额、共保比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。(三)健康保险的给
    2023-04-23
    380人看过
  • 何谓健康保险?
    健康保险
    每一个热爱生活的人都渴望拥有一个健康的体魄,并希望健康象美丽的青春一样永不消逝。健康保险带给我们的并不只是观念上的冲击,而是实实在在的保障,它是以人的身体为对象,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时获得经济补偿的一种保险。健康保险承保的主要内容有两大类:其一是由于疾病或意外事故而发生的医疗费用。其二是由于疾病或意外伤害事故所致的其他损失,前者称医疗保险,后者称失能收入保险。就健康保险而言,医疗保险是医疗费用保险的简称,它提供医疗费用的保障,是健康保险的主要内容之一,其主要作用是,当被保险人发生医疗费支出时,可得到经济上的帮助,医疗费主要包括门诊费、药费、住院费用、护理费、医院杂费、手术费和各种检查治疗费等。不同的健康保险产品所保障的费用项目和补偿内容各有不同。目前,有些健康保险条款除外责任中提到了某些“疾病”是不保的,所以我们应该对此有清晰的了解,首先,这些疾病须是先天性原因引起的(如先
    2023-04-23
    88人看过
  • 美年大健康保险拒赔如何起诉
    在保险市场上,被保险公司拒绝理赔的现象并不罕见,此时,作为保险消费者,您有权通过法律手段来捍卫自身的合法权益。首先,您可以向所投保的保险公司提交申诉申请,并请求其对保险事故进行重新评估和确认。倘若保险公司仍然坚持不予以赔偿,那么您便可向所在地的保险监管部门进行投诉。然而,若上述两种途径均未能有效解决问题,您还可以选择向法院提起诉讼。1.《中华人民共和国保险法》第四十条规定:“保险消费者认为保险人对其的请求不予理赔或者在规定的期限内不作出理赔决定的,可以向保险人提出申诉。”2.《中华人民共和国保险法实施条例》第九十四条规定:“投诉有下列情形之一的,保险监管部门应当受理并依法处理:(一)保险公司拒绝正当理赔的;(二)保险公司拒绝退还保险费的;(三)其他侵害投保人、被保险人、受益人合法权益的。”3.《中华人民共和国民事诉讼法》第二十四条规定:“当事人认为人民法院院(法官)在审理案件中违法或者在执
    2024-04-27
    189人看过
  • 健康保险的承保风险的种类和特点
    健康保险是指被保险人在保险期间内,因为疾病的发生,而导致医疗上的财务损失时,保险公司负责给付保险金,因此健康保险又称为医疗保险。对于医疗财务损失的给付,一般分为二种:实报实销与定额给付。实报实销,一般分为每日病房、杂费、外科手术补偿金,例如中国人寿公司的附加住院医疗保险。目前保险公司所卖的实报实销医疗保单,简单地说,即是保险公司赔偿的金额以被保险人实际付出的医疗费用为限。但是,保险公司所卖的实报实销保险,仍然有自负额及最高保险金额的限制。定额给付则是根据实际医疗日数给付保险契约上所约定的每日医疗保险金额,以及根据手术种类,给付定额的手术费用,例如中国人寿保险的国寿住院医疗津贴保险。至于重大疾病的风险,则有专门的重大疾病保险和防癌保险,保险期间可以终身,保险给付,以投保金额为准,例如中国人寿保险公司的康宁终身保险。健康保险的比较科学合理和全面系统的定义应该是以被保险人的身体为保险标的,对被保
    2023-04-23
    111人看过
  • 健康险的承保标准有哪些
    投保健康险保险人需要考虑的因素是很多的,例如病史、职业、生活情况等等,那健康险的承保标准是什么呢?健康险承保标准的规定:健康保险的承保条件一般比寿险要严格,由于疾病是健康保险的主要风险,因而对疾病产生的因素需要相当严格的审查,一般是根据被保险人的病历来判断,了解被保险人身体的既往史、现病史,有时还需要了解被保险人的家族病史。另外还要对被保险人所从事的职业及其居住的地理位置及生活方式也要进行评估。在承保标准方面,一般有以下几种规定:(1)观察期。由于仅仅依据以前的病历难以判断被保险人是否已经患有某些疾病,为了防止已经患有疾病的被保险人投保,有时要在保单中规定一个观察期或称免责期,观察期一般为半年,被保险人在观察期内因疾病支出医疗费及收入损失,保险人不负责,观察期结束后保单才正式生效。(2)次健体保单。对于不能达到标准条款规定的身体健康要求的被保险人,一般按照次健体保单来承保,这时可能采用的方
    2023-05-01
    172人看过
  • 拒绝取保候审条件
    一、拒绝取保候审条件拒绝取保候审条件如下:1.严重危害社会治安或其他犯罪性质恶劣、情节严重的犯罪嫌疑人。2.累犯、犯罪集团的主犯。3.自伤、自残方法逃避侦查的。4.危害国家安全的犯罪、暴力犯罪,以及其他严重犯罪的。二、取保候审几天批下来取保候审三天内批下来。法律依据:《刑事诉讼法》第九十七条规定,犯罪嫌疑人、被告人及其法定代理人、近亲属或者辩护人有权申请变更强制措施。人民法院、人民检察院和公安机关收到申请后,应当在三日以内作出决定;不同意变更强制措施的,应当告知申请人,并说明不同意的理由。三、取保候审可以开车吗取保候审可以开车。未经批准不能开车离开所居住的市、县。法律依据:《刑事诉讼法》第71条规定,被取保候审的犯罪嫌疑人、被告人应当遵守以下规定:(一)未经执行机关批准不得离开所居住的市、县;(二)住址、工作单位和联系方式发生变动的,在二十四小时以内向执行机关报告;(三)在传讯的时候及时到
    2023-06-14
    404人看过
  • 美国拒绝入境的健康问题
    在申请签证、入境或身份调整时,如果申请人患有公共传染疾病,存在精神错乱或生理紊乱、滥用毒品等情况,将导致拒绝入境。具体情形包括:(1)精神异常;(2)精神病患者;(3)曾患过精神病者;(4)人格变态或性变态者;(5)吸毒或嗜酒成瘾者;(6)危险的传染病包括:放线菌病、艾滋病、麻风病、角膜结膜炎、阿米巴病、芽生菌病、软下、头皮癣菌病、性病性淋巴肉芽肿、血吸虫病、足分支菌病、梅毒、黄癣、沙眼、丝虫病、锥虫病、淋病、结核病、性病肉芽肿、雅司病;(7)因残疾而无法谋生者(但能证明无须自己谋生者除外);(8)乞讨者,流浪汉;(9)未能提供曾接受过防疫接种证明者;乙肝未列入。签证不会因为你是大三阳或小三阳而被拒签。根据查乙肝五项指标的结果来判断,这五项指标为:HBsAg(即澳抗)、HBsAb、HBcAb、HBeAg和HBeAb。1、澳抗阳性,其他四项指标均为阴性。这种情况为正常,发给健康证。2、澳抗阳
    2023-06-05
    397人看过
  • 短期健康保险与长期健康保险的区别是什么
    两者主要的区别是保险期间不同,短期健康保险的保险期间为一年以及一年以下,而长期健康保险期间不得低于5年。《健康保险管理办法》第四条健康保险按照保险期限分为长期健康保险和短期健康保险。长期健康保险,是指保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条款的健康保险。长期护理保险保险期间不得低于5年。短期健康保险,是指保险期间为一年以及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。保证续保条款,是指在前一保险期间届满前,投保人提出续保申请,保险公司必须按照原条款和约定费率继续承保的合同约定。健康险的承保标准有哪些健康保险的承保条件一般比寿险要严格,由于疾病是健康保险的主要风险,因而对疾病产生的因素需要相当严格的审查,一般是根据被保险人的病历来判断,了解被保险人身体的既往史、现病史,有时还需要了解被保险人的家族病史。另外还要对被保险人所从事的职业及其居住的地理位置及生活方式也要进行评估。在承保标
    2023-04-13
    141人看过
  • 人保健康首个综合性健康保险亮相填补国内空白
    国内第一家专业的健康保险公司———中国人民健康保险股份有限公司(以下简称:人保健康)15日宣布,在全国范围内推出全无忧长期护理个人健康保险,这是全国首个具有全面保障功能的长期护理保险。这一产品填补了国内保险市场的空白。长期护理保险(LongTermCareIn-srance,简称LTCI),是指为那些因老年、疾病或伤残导致丧失日常生活能力而需要被长期照顾的人提供护理费用或护理服务的保险。这是一种主要承担由专业护理、家庭护理及其他相关服务项目而产生费用支出的新型健康保险产品。长期护理保险是适应老龄化社会发展趋势的保险产品,在欧美等发达国家已经成为健康保障的潮流和热点。这次我们把长期护理保险这一新概念引进中国,是希望将这种在国外有近30年实践经验的保障方式介绍给百姓,让他们也能够享受到高质量的保障。我们相信,这一新的险种,也将对政府和企业在考虑老年人群养老模式、健康保障体系、政府职能和商业运作
    2023-04-23
    280人看过
换一批
#犯罪
北京
律师推荐
    展开

    有组织犯罪即三人以上故意实施的一切有组织的共同犯罪活动。20世纪以前,有组织犯罪主要是以家族自卫的形式出现的。迄至20世纪,随着家族的解体,逐步演变为以经济利益为纽带,并受到社会政治、经济形式制约的职业化犯罪。... 更多>

    #有组织犯罪
    相关咨询
    • 健康保险健康保险是怎样的?
      辽宁在线咨询 2022-11-01
      保险在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险的重大疾病保险等就属于给付型。
    • 健康险健康险保险期限
      湖南在线咨询 2023-01-19
      1、犹豫期是投保人在购买健康保险时可以考虑全额退保的期限,一般15天。 2、等待期又称免责期和观察期,是健康保险里的特有条款,时间为30天—180天不等。 3、宽限期是指分期支付保险费的保险合同,除了合同另有约定外,投保人自保险公司催告之日起会有60天的宽限期。
    • 投保人与被保险人健康有关,保险公司是否有权拒绝其支付保险费用?
      吉林省在线咨询 2022-01-24
      对于保险公司提出的与被保险人健康有关的问题,比如是否吸烟,是否因某些疾病进行过治疗等,不管投保人与被保险人是否为同一人,投保人都必须如实回答。如果投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务、并且足以影响保险公司决定是否承保或者是否提高保费的,保险公司可以解除合同。如果投保人是故意隐瞒,则保险公司不仅不承担合同生效期间发生的保险责任,而且不退还保险费;如果投保人是因重大过失未履行如实告知义务的,则保
    • 健康险承保标准是怎样的,在健康险承保条件中具体包括哪些具体内容
      西藏在线咨询 2022-03-05
      健康险承保标准的规定:健康保险的承保条件一般比寿险要严格,由于疾病是健康保险的主要风险,因而对疾病产生的因素需要相当严格的审查,一般是根据被保险人的病历来判断,了解被保险人身体的既往史、现病史,有时还需要了解被保险人的家族病史。另外还要对被保险人所从事的职业及其居住的地理位置及生活方式也要进行评估。在承保标准方面,一般有以下几种规定:(1)观察期。由于仅仅依据以前的病历难以判断被保险人是否已经患有
    • 人寿保险还应该包括健康险,健康险承保的主要内容有那种
      陕西在线咨询 2023-06-11
      其一是由于疾病或意外事故而发生的医疗费用。 其二是由于疾病或意外伤害事故所致的其他损失。 其中,疾病保险中最重要的是重大疾病保险。重大疾病保险是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。重疾险一般采用提前给付方式进行理赔,即被保人一经确诊罹患保险合同中所定义的重大疾病,保险公司立即给予一次