大额医保怎么启动
来源:互联网 时间: 2023-06-19 21:32:35 186 人看过

参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类人员应持病历、发票以及清单,前往大额医保办报销;对于在定点医院就诊,自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。

投保人在进行医疗费用报销时,应按照相关报销步骤进行,以保证费用报销顺利实现。

一、医保住院报销比例是多少

医保住院报销比例,具体如下:

1、如果属于农村医保的,那么镇卫生院报销百分之六十,二级医院报销百分之四十,三级医院报销半分之三十;

2、如果当事人发属于城镇医疗保险的,三级医院报销比例为百分之五十上限为两千元,二级医院起付标准为三百元报销比例为百分之五十五。

医保卡住院的报销流程,具体如下:

1、参保人如果要报销的,那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后,可以开具入院证明;

2、参保人得在医院窗口办理住院登记手续,并先自行垫付治疗所需的医疗费用;

3、报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。

二、本地医保在本地能报销多少

1、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。

2、普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;

3、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;

4、就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;

5、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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