大额医保怎么启动
来源:互联网 时间: 2023-06-19 21:32:35 186 人看过

参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类人员应持病历、发票以及清单,前往大额医保办报销;对于在定点医院就诊,自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。

投保人在进行医疗费用报销时,应按照相关报销步骤进行,以保证费用报销顺利实现。

一、医保住院报销比例是多少

医保住院报销比例,具体如下:

1、如果属于农村医保的,那么镇卫生院报销百分之六十,二级医院报销百分之四十,三级医院报销半分之三十;

2、如果当事人发属于城镇医疗保险的,三级医院报销比例为百分之五十上限为两千元,二级医院起付标准为三百元报销比例为百分之五十五。

医保卡住院的报销流程,具体如下:

1、参保人如果要报销的,那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后,可以开具入院证明;

2、参保人得在医院窗口办理住院登记手续,并先自行垫付治疗所需的医疗费用;

3、报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。

二、本地医保在本地能报销多少

1、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。

2、普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;

3、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;

4、就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;

5、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月02日 15:09
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多病历相关文章
  • 黑龙江将启动城镇居民大病医保试点
    从黑龙江省人社厅传出消息,为健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,黑龙江省决定,在哈尔滨、绥化两市开展全省城镇居民大病保险试点。据悉,黑龙江省将实行居民大病保险一体化管理。借鉴厦门、太仓等地的经验,在做好基本医疗与重特大疾病医疗救助之间政策衔接的同时,实行城区与县市居民大病保险统一标准管理,发挥基本医疗保险、大病保险、重特大疾病医疗救助互补作用,形成合力,提高保障水平。制定居民大病保险统一标准。一是执行基本医疗保险《三项目录》。二是确定大病保险的起付线标准。三是大病保险实际支付比例不低于50%,并按医疗费用高低分段制定支付比例。四是报销额度上不封顶。五是政策范围内报销比例外部分,同时建立与民政部门联动的重特大疾病医疗救助保障机制。实行“一站式”即时结算服务。做好与现行大中小学生“政府主导,商业补充,一站式服务”模式的衔接,为居民大病保险提供“一站式”即时结算服务,对于单次医疗
    2023-05-01
    255人看过
  • 怎样办省医保大额补助
    一、医保医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。二、怎样办省医保大额补助为解决超过基本医疗保险封顶线以上的医疗费用,建立了大额医疗救助金制度。凡是参加基本医疗保险人员,必须每人每月交纳几元钱(按当地规定)的大额医疗救助金,专项管理。参保人员发生超过基本医疗保险社会统筹金最高支付限额以上的医疗费用,由大额医疗救助金按比例支付。三、社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
    2023-05-30
    247人看过
  • 杭州启动医保大检查严查了哪些违规行为
    杭州启动医保大检查严查11种违规行为由杭州市纠风办、市人力社保局、市卫生局、市食品药品监督管理局联合开展的定点医疗机构、定点零售药店大检查活动全面启动,本次大检查活动从近日起至10月底结束。据悉,活动的检查对象为2月底前杭州市主城区定点的702家医疗机构和880家零售药店,以及萧山、余杭等七个统筹地定点的两定单位。对基本医疗保险、重大疾病医疗补助、离休人员医疗保障和机关子女统筹医疗等服务情况进行专项检查。重点检查11个方面的违规行为:1、在接诊或售药时,不认真校验医保参保人员的基本医疗保障证(卡),不认真审阅病历记载,不严格根据病情提供医疗服务或配售药品,并记载于病历;2、留存医保参保人员基本医疗保障证(卡),主动为患者冒名就诊提供方便;3、默许患者持别人的基本医疗保障证(卡)冒名就诊;4、串换日用品、副食品、保健品等;5、定点医疗机构将盖有处方医师专用签章、处方外配专用章的空白处方提供给
    2023-05-30
    147人看过
  • 大额医疗保险诈骗罪怎么量刑
    根据《社会保险法》和《刑法》规定,医疗保险诈骗行为,除了收回诈骗金额外,处以2到5倍的罚款,数额较大的,以诈骗罪追究刑事责任,至于数额较大的具体数额,各省市规定是不一样的。《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况,在前款规定的额度幅度内,共同研究确定本地区执行的具体数额标准,报最高人民法院、最高人民检察院备案。“诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒
    2023-03-19
    463人看过
  • 医保里大额缴费是什么
    大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费互助保险。一、西安灵活就业人员养老保险政策若以灵活就业人员缴纳社保,只能缴纳养老保险和医疗保险。灵活就业人员养老保险缴费基数可在全省上年度在岗职工平均工资的40%至100%,七个档次之间自由选择,缴费比例为20%。灵活就业人员参加职工医疗保险,可根据本人经济情况,选择上年度我市在岗职工平均工资的60%或100%作为缴费基数,按9%的比例缴纳基本医疗保险费和按8元/月人的比例缴纳大额医疗补助保险费,设立个人账户,享受《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》和《西安市城镇职工大额医疗补助暂行办法》规定的有关医疗保险待遇。二、医疗保险缴纳年限相关政策根据国家规定
    2023-06-27
    135人看过
  • 临猗县启动城镇居民门诊大额慢性病
    为进一步完善城镇居民基本医疗保险制度,提高参保人员待遇水平,切实减轻城镇居民门诊大额疾病负担,根据运城市人社局、财政局文件安排,从2015年7月1日开始启动城镇居民基本医疗保险门诊大额疾病。首批纳入统筹报销范围的病种包括:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、尿毒症透析、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂、肝硬化失代偿期、慢性再生障碍性贫血、心肌梗塞(心脏支架术后)、苯丙酮尿症。门诊大额疾病不设起付线,乙类药品先行扣除5%后,统筹基金按54%比例报销。凡符合以上门诊大额疾病的参保居民需携带社会保障卡、身份证、二级以上公立医院疾病诊断证明及住院病历复印件到医保中心办理申报手续。
    2023-05-30
    397人看过
  • 大额医疗资金怎么缴
    大额医疗互助资金由参保人员和用人单位共同缴纳,资金不足支付时,财政给予补贴。具体说,用人单位按全部职工缴纳基本医疗保险费的缴费工资基数之和的1%,缴纳大额医疗费用互助金。在职职工和退休人员,每人每月缴纳3元互助金。参保人在一个年度内门、急诊医疗费经累计:在职职工超过2000元,退休人员超过1500元,或者在年度内统筹基金支付限额(2001年为5万元)以上部分的大额医疗费用,都可以进入大额医疗互助资金。
    2023-06-15
    500人看过
  • 大额医保每年什么时间交
    1、城镇居民医疗保险,一般会在每年的5、6月份交下一个年度的。2、城镇职工社保费由单位每个月缴纳,网上申报一般是每月15号前,到地税部门柜台前缴纳要在23号前。3、农村医疗保险受理时间为每年的9-12月,详细日期村委会会集体通知,只要在上次缴费时间段显示的截止日以前缴费,都是正常缴费。一、社保每个月几号申报?社保是当月申报当月的,一般在每月十五号前申报扣;审批处理系统会在16-25日内自动申报并且扣费,不能跨月,不然跨月得交滞纳金。每月1-10日为社保经办机构审核期,已经受理过的增减业务进行审核结算,并核定当月的征收数据;每月11日至当月最后一个工作日为对单位受理申报时间。缴费单位若有人员增减变化,须在当月及时到社保经办机构办理相关手续(每年年度申报当月不受理人员增减,当月新增单位除外)。每个地区的缴费时间有些差异,具体大家可以结合实际咨询当地社保局。社保四险是当月生效扣当月,医疗是次月生
    2023-02-25
    454人看过
  • 重庆医保间隔多久启动一次?
    医保规定在同一间医院住院要求间隔至少15天(武汉),是防止医院分解住院套取统筹基金。奶奶的病情不一定够得上住院。是在想短时再次住院,建议跟医生好好商量,可以变更住院诊断办理住院。也就是因为其他疾病需要再次住院。重庆医保在外省住院如何报销重庆医保异地报销流程如下:1、根据城镇居民医疗保险的政策规定,参保人在异地就医必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案。(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后的3天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其中,参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付;2、出院后1个月内,参保人可以凭相关资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。具体资料主要包括:(1)异地就医申请表复印件;(2)药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据;(3)患者本人身份证及代办人身份证;(4)本人存折银行卡账号(外地账号需要开户
    2023-07-05
    354人看过
  • 中国医保大额医疗保险如何交
    大额医疗保险是用人单位在参加基本医疗保险的基础上,按本单位职工和退休人员缴费基数的1%缴纳的大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的金额因地区而异)。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位、职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费用互助保险。职工和退休人员缴纳大额医疗保险费的,享受大额医疗保险待遇,超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的,由大额医疗保险支付医疗费用。大额医疗保险支付的医疗费用范围与基本医疗保险相同。如何在闽政通交医保闽政通交医保需要在手机APP上完成操作。医疗保险通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。在闽政通交医保的具体操作步骤:1、在手机点击打开闽政通APP;2、进入主界面,点击城乡居民医保缴费;3、进入城乡居民医疗保险费界面,输入身份证号码和姓名首字;4、输入完成后,点击查询,看是否已缴
    2023-08-16
    303人看过
  • 社区医疗保险何时开始启动
    首次参加基本医疗保险的人员,从办理参保手续的次月起生效。向地税部门缴纳了该参保人员基本医疗保险费的,其基本医疗保险待遇从地税部门征收到医疗保险费的当月1日起生效,并按基本医疗保险的有关规定享受医疗保险待遇。社区医疗保险报销额度参保后,城镇居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用):城镇非从业居民为3.5万元,少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的,从下一年度起最高支付限额可适当提高。城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担,可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险等方式解决。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以
    2023-07-07
    230人看过
  • 医保账户未启用,应该怎么办?
    如果在社保局领取新卡,工作人员会现场把社保卡现场激活,此时社保功能立即生效,然后拿着新社保卡到银行激活金融功能。若果切换社保卡和医保卡,携带社会保障卡,到市医保医疗机构或定点药房激活开通社会保障卡,同时自动废止医保卡,医保账户信息自动切换至社会保障卡。医保卡如何激活一、医保卡如何激活1、医保卡激活有以下方法:(1)银行网点激活。带上社保卡和本人身份证原件前往银行营业网点激活即可;(2)定点医院激活。用社保卡在定点医院办理挂号、住院、门诊等登记业务,也可以激活;(3)指定药店激活。到指定的医疗保险合作的药店买药可以插入社保卡,直接启用社保卡消费;(4)支付宝激活。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加
    2023-07-04
    183人看过
  • 盘锦医保的大额医疗补助是什么
    一、盘锦医保的大额医疗补助是什么大额互助,是指大额医疗费用互助。大额医疗互助资金来源渠道由国家、单位和个人三方组成,用人单位在参加基本医疗保险的基础上,再缴纳工资总额的1%,职工和退休人员每人每月交3元钱,用来解决门诊、急诊和住院两个大额费用问题。大额医疗费用互助资金不足支付时,财政给予适当补贴。大额医疗费用互助资金的待遇大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付:1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的
    2023-03-27
    166人看过
  • 这郑州市医保大额报销是怎么回事
    一、这郑州市医保大额报销是怎么回事1、职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。2、退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。3、大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。4、职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。二、什么是大额医保大额医疗保险是在参加基本医疗保
    2023-05-09
    50人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #病历
    词条

    病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医生诊断和治疗疾病的依据,也是医学教育、科研和法律的重要依据。病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、... 更多>

    #病历
    相关咨询
    • 怎样启动大额医保
      安徽在线咨询 2023-06-04
      (一)参保居民发生大病医疗费用后,应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相应的材料。(二)商业保险机构受理申请后,按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。(三)商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。大病保险的报销凭证如下:(一)参保居民(不含高等院校在校学生)申请办理居民大
    • 医保缴纳大额怎么办?
      广西在线咨询 2022-11-13
      1、享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴; 2、职工由用人单位按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 3、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和
    • 医疗保险大额报销怎么报?
      澳门在线咨询 2023-05-07
      大额医疗保险是由用人单位和个人共同进行缴纳。其中,用人单位会按照全部职工缴费工资基数之和的1%进行缴纳,其中,职工和退休人员个人按每月3元缴纳(根据各地政策不同,缴费的金额也会存在差异)。而对于大病医疗保险的报销一般是在符合基本医保规定的前提下可按照下列办法进行支付,具体如下: 1、职工在一个年度内发生门诊、急诊医疗费用累计超过2千元的部分,大额医疗费用互助资金可支付50%,个人需要承担50%。
    • 启动大雪天应急预案保障交通
      内蒙古在线咨询 2022-10-28
      11月12日,北京市普降小到中雪。北京XX在早高峰到来前提前启动雪天三级交通指挥疏导方案,交警提前上岗,疏导交交通,市区交通运营正常;北京市交通运输系统启动雪天运输应急预案,公交、地铁运力准备充足,并增派大批工作人员加强客流流组织和疏导工作。图为北京市XX大队民警冒雪在XX下指挥疏导交通。
    • 2022年大额医疗保险该怎么交
      黑龙江在线咨询 2022-11-21
      大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样)。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费互助保险。 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条