成都医疗保险应该如何报销
来源:互联网 时间: 2023-05-12 08:24:28 70 人看过

一、成都医保报销比例

1.三级医院85%;

2.二级医院90%;

3.一级医院92%;

4.与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。除此之外,成都地区的参保人可根据年龄增加医疗报销比例,在50周岁以上的,报销比例增加2%,60周岁以上的增加4%,70周岁以上的增加6%,80周岁的增加8%,90周岁的增加10%。

二、成都医保报销流程

1.办理人提材料并受理受理;

2.受理完成审核,结算,支付工作;

3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请。

三、办理条件

单位驻地在成都市青羊区、锦江区、武侯区、成华区、金牛区、高新区范围内的省级机关、事业单位以及中央在蓉机关事业单位的在职职工和退休人员,一律按单位成建制参保。

四、办理材料

1.市(区)人民政府批准成立的批文或所属镇(街)政府出具证明并加盖公章(原件及复印件);

2.《组织机构代码证》(原件及复印件);

3.代办单位主任的身份证(原件及复印件);

4.缴费开户银行印鉴(原件及复印件);

5.《参保登记申请表》等材料。

五、办理流程

用人单位社保经办人员携带上述办理材料到社保局办理相关手续。

六、办理时限及费用

办理时限:即时办理

办理费用:不收费

七、扩展资料

根据《成都市城镇职工基本医疗保险办法》:

第十五条(不予支付情形)

参保人员发生的下列医疗费用不属于统筹基金支付范围:

(一)基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用;

(二)工伤(职业病)、生育发生的医疗费用;

(三)除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用;

(四)因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用;

(五)因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病(不含艾滋病)等进行治疗发生的医疗费用;

(六)因美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用;

(七)第三方责任等引发的非疾病医疗费用;

(八)在港澳台地区和境外发生的医疗费用;

(九)因交通事故、医疗事故发生的医疗费用。

交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明,且没有获得相关赔偿或补偿的,其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月05日 22:05
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 成都市社保生小孩应该如何报销医疗
    一、成都市社保生小孩报销医疗成都生育保险生育津贴,按照所在用人单位上年度职工月平均工资,乘以12个月除以365天后(若您是个体参保,生育津贴按照生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365天后)按不同情形分别计算生育津贴的。1、妊娠满7个月生产的乘以98日;2、妊娠满4个月不满7个月生产或流产的乘以42日;3、妊娠不满4个月流产的乘以15日;4、难产增加15日;5、多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日。二、女参保人员生育医疗费按以下标准实行定额结算:1、妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元;2、妊娠满7个月生产或流产的2000元;3、妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元;4、妊娠不满3个月流产的300元;6、多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。按去年的缴费基数是4000,顺产就应报销:4000*12/365*98+2000=14887.67剖腹产就报销:4000*1
    2023-05-11
    126人看过
  • 小学生医疗保险应该如何报销
    学生医疗保险就是农村医疗保险(新农合)、城外医疗保险、单位医保。在校大中专、中小学生、幼儿通过校方来购买的医疗保险,参保学生如发生疾病可就近选择一家定点医院进行住院治疗,城区学校的学生凭学生参保卡、身份证(户口薄原件)到所选择医院医保办(科)。学生医疗保险的实行现在全国各地都实行了学生医保,但有一些地方还是针对性的实行本地政策,也就是除本地以外的学生不可以通过学校的途径来购买学生医保,这是很多学生都不能享受这个政策。如今人民对学生医保的实行也有很多不同的意见,有很多家长认为在学校买保险至终不放心,但也有很多家长十分赞同。下面是为您整理的小学生医疗保险的报销知识。按照参保属地管理的原则,小学生参保应在所就读的学校参保,除了农村学生参加新农合保险外其余小学生均参加居民医疗保险。若生病住院,需带上户口簿复印件、经主治医生出据的住院登记表到医保中心现场申报审批,然后将住院申报表、户口簿复印件、学校
    2023-05-08
    478人看过
  • 成都社保补充医疗保险应该怎么报销
    一、成都社保补充医疗保险如何报销成都社保补充医疗保险住院费用报销标准根据缴纳年限而定,缴费满1年不满3年的报销300元;缴费满3年不满6年的报销400元;缴费满6年不满9年的报销500元;缴费满9年不满12年的报销600元;缴费满12年不满15年的报销700元;缴费满15年以上的报销2000元。另外,大家还需要注意的是,持有多份补充医疗保险并且符合报销条件的参保人,可以按照上述标准合算报销医疗费用红,但一次合计报销的金额不能超过1万元。准备好相应的材料,到社保局进行报销!二、补充医保报销条件1、按照规定参加成都医疗保险;2、能提供报销所需资料,例如住院医疗费用报销需提供出院证明等,门诊医生根据病情如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称(含用法)字迹清楚,处方规范。三、补充医保报销资料1、住院医疗费用:住院费用结算发票;出院证明书;出院清单;其它所需资料,例如特殊检查、血费申报表、检
    2023-05-11
    125人看过
  • 成都大学生医疗保险应该怎么报销
    一、成都大学生医疗保险怎么报销1、门诊报销:报销比例:60%;报销限额:一个年度不超过500元;2、住院报销:起付标准:乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元;二级医院200元;三级医院500元;报销比例:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%;一级医院85%;二级医院75%;三级医院50%;报销限额:一个自然年度内,累计最高限额为上年度城镇居民可支配收入的6倍。3、大病医疗互助补充保险:1)、按照380元标准缴费:77%,一个年度内报销限额40万元;2)、按照190元标准缴费:38.5%,一个年度内报销限额为20万元。二、大学生医保的概念经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对外公布,其中大学生被纳入医保是一大亮点。多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗,扩招生则参加商业医疗保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保,这意味着今后大学生得自己缴费,不再享受公费医疗的“好处”。借助新医改
    2023-05-11
    71人看过
  • 成都市城镇医保应该如何报销
    一、成都城镇医疗保险的报销方法1、医疗保险经办机构全额垫付医疗费用结算岗位工作人员受理并验收参保人员提供的结算资料,资料齐备并符合待遇享受条件的通过医保信息系统进行中心手工报销登记。2、移交费用审核岗位工作人员。3、医疗保险经办机构费用审核岗位工作人员审核医疗费用,审核完成后返还到费用结算岗位工作人员。4、全额垫付医疗费用结算岗位工作人员将审核结果准确录入医保信息系统,打印《成都市城镇职工医疗费统筹支付结算表》、《成都市城镇职工大病医疗互助补充保险支付结算表》、《成都市基本医疗保险统筹拨付确认单》、《成都市大病医疗互助补充保险拨付确认单》。5、拨付确认单按照基金审批制度规定分别由经办人、复核人、审批人签字,参保人员本人或代办人签字确认。6、全额垫付医疗费用结算岗位工作人员将拨付确认单交基金拨付岗位工作人员处理。二、办理条件1、参加了成都市城镇基本医疗保险、入院前连续足额缴费满12个月;2、
    2023-05-11
    401人看过
  • 成都医疗保险应该如何办理2023
    一、哪些人群可以办理医疗保险长期以来,医疗保险都是由职工所在单位为职工集中办理,但也有一些人群因为没有固定工作单位而不能参加到社会医疗保险的体系中,而他们又想享受到国家的医疗保险保障,因此这类人群就要通过其他方式办理医疗保险。个人办理医疗保险的人群,大致分为:外来务工人员、在校学生、退休人员、下岗失业人员。外来务工人员只需要带上自己的身份证和就业证。二、办理医疗保险的过程那么,个人办医疗保险怎么办呢?这其实需要视情况而定,如果是个人办理的话,那就要有完整的人事档案,个人可以带着自己的档案去当地的社保中心进行办理。如果是个人以前工作过的单位已经给办过个人医疗保险的话,就只需要开个证明,证明解除了劳动关系的证明,然后带着相关的投保材料就可以到社保中心办理了。需要注意的是,个人必须携带自己的身份证,然后按照要求去指定的银行开户,开完户要把卡号告诉社保中心。办理的时候是不收费的,至于缴纳的医疗保险
    2023-05-11
    384人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 医疗保险应该如何报销?
      湖北在线咨询 2022-08-25
      1、现在报销流程和报销手续大大简化了,患者可以直接在医院现场结算,出院时现场报销。这个时候就要注意在办理住院手续的时候,有医保的患者,要出示、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。2、然后如果想要出院,这时候需要带上以下资料去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。(1)身份证或社会保障卡的原件;(2)定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;(
    • 医疗保险应该如何报销
      云南在线咨询 2023-04-12
      医疗保险应该怎么报销? 按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是: 第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的; 第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗
    • 医疗保险的应该如何报销
      北京在线咨询 2022-08-26
      (一)城镇职工患者不需要去中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及到住院收费处办理出院结算手续;(二)城镇居民医保住院报销流程,参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算,报销比例是根据医院等级报销,具体根据各地政策不一;(三)新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多,入院时,参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院住院收费处办理入院手续,缴纳住院押金,出院时
    • 车祸医疗保险应该如何报销
      辽宁在线咨询 2022-08-27
      的医保(包括互助医疗)对于是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是可以报销部分药物的钱。在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。二
    • 跨省医疗保险应该如何报销
      四川在线咨询 2022-08-30
      报销时需携带以下资料: 1.或社会保障卡的原件; 2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地中心相关部门申请办