职工医疗保险门诊报销怎么报-法师兄

职工医疗保险门诊报销怎么报

来源：法律编辑整理时间： 2022-04-06 12:02:11 489 人看过

一、职工医疗保险门诊报销怎么报

医保里面通常分为两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户，门诊费用可以用个人账户进行报销。在结帐的时候，参保人向定点医院出示医保卡证明参保身份，该个人自付的部分由自己用医保卡支付。

二、医疗保险关系处理

职工在机关事业单位和企业之间流动，在同一统筹地区内的基本医疗保险关系不转移，跨统筹地区的基本医疗保险关系及个人帐户随同转移。职工流动后，除基本医疗保险之外，其他医疗保障待遇按当地有关政策进行调整。

三、医保门诊报销比例是多少

（一）报销范围

1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。

3、检查费：最高限额600元。

4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。

5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。

6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用（限额500元）纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

7、材料费：最高限额2000元。（凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围）

（二）转诊规定

1、转本市市级医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算;

2、转市外医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算；

3、在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算;

4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。

（三）农村医疗保险报销比例核后可报医药费分段按比例（35%—70%）结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

（四）报销程序参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理

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