保险公司未尽免责条款事先未说明义务拒赔无据-法师兄

保险公司未尽免责条款事先未说明义务拒赔无据

来源：互联网时间： 2023-04-23 08:51:05 279 人看过

车辆发生事故后，投保人向保险公司提出索赔，而保险公司认为发生事故时损失是因吊车作业时重心不稳造成的，依据双方保险条款约定不予赔偿。近日，江西省弋阳县人民法院审结了一起财产保险合同纠纷案件。法院一审判令被告中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司赔付原告叶水平、晏文红车辆损失及相关费用175000元，

2007年4月19日，两原告合伙购买了一辆吊车，并向被告保险公司投保，保额为81万元，保险费为7495.90元，保险期为一年，两原告交纳保险费后，被告出具了发票，但未出示相关的保险条款、投保单和签收单给两原告签字，也未对免责条款进行说明。2007年5月19日，被投保的车辆发生事故。5月23日，在原告晏文红不知情的情况下，被告业务部人员通知原告晏文红的哥哥晏文进，代其在投保单和签收单上签名。5月25日被告公司派人到湖南衡山，让原告叶水平在投保单和签收单补充签名。被告于5月31日向两原告发送了拒赔通知书，说明该车发生的事故不属于保险责任赔偿范围。两原告认为，被告在两原告投保时未明确向两原告说明免责条款。原告遂诉至法院，请求判令被告赔付两原告的车辆损失及相关费用293760元。

法院经审理认为，原、被告之间就保险事项达成协议，保险合同依法成立。被告作为保险人，应当对其向被保险人提供的保险合同的格式条款中免责条款的概念、内容及其法律后果等加以明确说明。被告未就免责条款作出明确说明，该条款对原告不产生效力，故原告要求被告赔付车辆损失及相关费用的请求理由成立。被告是按原告提供的保单范本及要求的金额承保，且原告未能完全提供正式发票来证明其车辆损失及相关费用，对此，原告也应负一定过错责任。据此，法院依法作出如上判决。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险公司相关文章

免责条款
未明确说明免责条款的含义保险赔偿

1995年10月17日，原、被告签订了一份机动车辆保险合同(保险单)。该保险单载明：原告将其一台奔驰S320型轿车向被告投保车辆损失险、第三者责任险、玻璃险、失盗险;车辆损失险保险金额为120万元人民币;保险期限自1995年10月18日零时起至1996年10月17日24时止;总保险费42200元。该保险单背面附有机动车辆保险条款，规定：火灾、爆炸等原因造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。除外责任条款规定：自燃、磨损、朽蚀、故障、轮胎爆、人工直接供油、自燃、明火烘烤造成保险车辆损失的，保险人不负责赔偿。该保险单签订后，原告即把保险费交给被告，被告同时也给原告开具了保险费收据。1995年6月15日，中国人民银行在下发的银发(1995)144号文件中，对机动车辆保险条款进行了较详尽的解释(下称文件解释)，其中，对火灾和自燃解释为：火灾：在时间或空间上失去控制的燃烧所造成的灾害。这是指外界火源以及

2023-06-08

149人看过
保险公司
保险公司未说明免责事由,投保后能否拒赔

根据《保险法》的规定，保险公司对格式条款有明确说明的义务，也即保险合同采用保险公司提供的格式条款的，保险公司应当向投保人说明合同的内容。对合同中的免除保险人责任的条款，保险公司在订立合同时应当在投保单等保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。再者，根据《保险法》司法解释(二)第十三条的规定，保险公司对其履行了明确说明义务也应负举证责任。具体到本案，该保险理赔争议中的投保书等材料除投保人及被保险人签名外，其余内容均系保险公司代办员所填写，该代办员并未对重要的免责条款加以详细说明和解释。要避免自己在出险索赔时遇到理赔难题，需要注意以下几点：1、了解保险理赔流程。公司的保险条款中有关理赔流程的说明，客户可以通过阅读保险条款了解，当然也可以通过保险公司客户服务柜台或者热线电话详细咨询理赔的流程。在申请

2023-06-15

138人看过
保险公司
保险公司无据证明尽“说明义务”败诉

近日，江苏省海安县人民法院审结一起保险合同纠纷案，一审判决被告某保险公司赔偿原告黄前交强险理赔款60000元，商业险(机动车损失保险、第三者责任保险和不计免赔率特约险)理赔款105129.86元。法院审理查明，2007年7月23日，案外人韩良君(原车主)为苏FEW451号桑塔纳轿车向被告某保险公司投保机动车交通事故责任强制保险，同时，其为该车向上述保险公司投保家庭自用汽车保险(商业险)一份，包括机动车损失保险、第三者责任保险和不计免赔率特约险。保险期限均自2007年8月5日零时起至2008年8月4日24时止。家庭自用汽车保险单明示告知中注明：4.保险车辆转卖、转让、赠送他人、变更用途等，应书面通知本保险人并办理批改手续。第三者责任保险条款第六条、机动车损失保险条款第六条均规定：被保险机动车转让他人，未向保险人办理批改手续，保险人不负责赔偿。2007年10月9日，韩良君将该被保险车辆转让过户

2023-06-08

150人看过
免责条款
未尽告知义务免责条款无效

驾驶途中捷达王轿车起火自燃，向保险公司索赔，却被告知责任免除，由此引发了陈志义长达7年的诉讼。9月17日，陈志义告诉记者，经过再审程序，他终于打赢车辆保险合同纠纷一案，拿到了石河子某保险公司赔付的车辆保险金14万元。68岁的陈志义老人是农八师148团退休职工。2001年5月13日凌晨零时许，他驾驶新C-08038捷达王轿车行驶至石河子西营镇路段时，车辆仪表盘下冒烟。陈志义随即熄火停车检查，发现发动机与仪表盘部位起火，随车人员下车施救灭火，但未能将火扑灭，车辆被烧毁。之后，陈志义向保险公司提起索赔，却被告知车辆火灾系自燃，责任免除条款规定：自燃或不明原因产生火灾造成保险车辆的损失，保险公司不负责赔偿。陈志义很是纳闷，在投保单上签名时并没有看到相关保险条款，对于责任免除条款更是一头雾水，更没人提醒自己投保自燃损失附加险。他认为，保险公司未就保险合同中的免责条款尽到明确说明义务，应当承担理赔义务

2023-06-08

408人看过

保险合同
保险合同中未尽明确说明义务的免责条款的效力如何

未尽明确说明义务的免责条款对投保人不产生效力。订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。律师补充：采用保险人提供的格式条款的，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款内容作出明确说明。保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，未对投保人作提示的，该条款不产生效力，保险人仍应当在保险责任范围内予以赔偿。【法律依据】《民法典》第四百九十六条【格式条款】格式条款是当事人为了重复使用而预先拟

2023-05-06

145人看过
保险合同
保险公司已就保险合同中的免责条款尽到明确说明义务，免责条款生效

依据我国保险法第十六条第一款、第十七条之规定，保险人就保险合同的条款内容应负向投保人说明的义务，对保险合同中有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立合同时应当明确说明，否则，责任免除条款不产生法律效力。因此保险人是否就免除责任的条款尽到了明确说明义务，是保险人将来能否援引该免责条款抗辩的前提条件。本案被保险人与保险人签订的机动车辆保险合同背面所附的机动车辆保险条款中“责任免除”部分及投保人、被保险人违反法定、约定的义务时保险人“有权拒绝赔偿或自书面通知之日起解除保险合同”的约定，均应是保险合同中有关保险人的免责条款(其中也包括保险合同的约定解除权)。上述条款，通过保险人在保险单中的“明示告知”以及被保险人在投保单中“对责任免除和被保险人义务条款明确无误”的表示表明：被上诉人在订立该保险合同时，已经就保险合同的条款特别是责任免除部分尽到了明确说明的义务。因此，免责条款产生法律效力。笔者认为，

2023-03-06

115人看过
保险公司
合同瑕疵引纷争保险公司未尽说明义务担责

中国法院网讯由于投保人和保险人就保险合同重要条款不明确的问题发生争议，投保人在索赔疾病住院医疗保险金无果的情况下诉至法院讨说法，保险公司一审败诉后不服提起上诉。12月23日，经陕西省安康市中级人民法院调解，圆满稳妥解决了这起保险合同理赔纠纷案件，收到双方当事人均满意的良好效果。2005年3月1日，中学生冯宁在开学报名时，向中国人寿保险股份有限公司安康分公司以20元购买了《国寿康健学生、幼儿系列保险》一份。交费证明正面载明：人寿、意外伤害保险金额3000元，附加意外伤害医疗保险金额3000元，附加疾病住院医疗保险金额20000元。被保险人冯宁，保险期间半年(2005年3月1日起至2005年8月31日止)。交费证明背面保险条款介绍第二条保险责任第四项用小字注明，被保险人若投保附加疾病住院医疗保险，自本合同生效之日起90日后因疾病在县级以上医院住院治疗，本公司在扣除100元免赔后，按照下列分级累

2023-06-09

475人看过
第三者
未尽说明义务事故后应理赔

某批发零售商店（简称某店，即投保人）与某保险公司于2007年3月20日签订了一份机动车保险合同，为其企业所有的一货车投保了车辆损失险、商业第三者责任险等各类险种，双方约定车辆使用性质为非营业，所属性质为企业所有，保险期间自2007年3月21日至2008年3月20日。2008年3月1日，该店的一驾驶员驾驶该货车为客户运送啤酒，途经市花桥镇路段时发生了交通事故，造成车辆倾覆、损坏，某店为此花费了车辆施救费800元及维修费6,000元。保险公司拒绝理赔相关损失，故某店诉至法院请求赔偿。[焦点]本案争议的焦点：一、某保险公司在与投保人某店签订保险合同时，是否以书面的形式告知了投保人营业用途和非营业用途的概念及其区别。二、2008年3月1日，投保人使用其保险车辆为客户运送啤酒，是否属于营业用途的范围。[评析]笔者认为，保险公司与该店所签订的机动车辆保险合同合法有效，保险公司所提供的保险合同属于固定的

2023-06-15

50人看过

保险人
保险人未明确说明的免责条款是否无效

保险人未明确说明的免责条款无效吗律师解答：保险法第三十条规定，保险人与投保人对保险条款有争议的，法院应作有利于投保人的解释。这是学理所称的疑义利益解释原则。有人认为，只要合同双方对保险条款有争议就应直接适用这条规定。这种认识是不正确的，因为：第一，在适用上规则应优先于原则，只有在规则不敷应用之际才能适用原则。疑义利益解释原则是解释保险条款的一个原则，如果不顾其他解释规则而径直适用，势必会破坏保险法的规则体系。第二，保险合同毕竟经过双方的平等协商，投保人还是有很大程度意思自由的，倘若盲目作对投保人有利的解释，便是否定保险合同作为民事合同的属性。第三，根据保险法第一百零六条，保险合同的基本条款经公正的第三人(金融监管部门)订立或审查，对合同双方的利益已作了适当的平衡，不必过分地偏袒投保人。民法典第四百九十八条确立了格式条款的解释原则：先按通常理解予以解释，再适用疑义利益解释原则。不过，由于疑义

2023-06-15

72人看过
保险人
投保人主体变更，保险人未尽告知义务，免责条款无效

2005年10月7日，陈某与宁德某保险公司签订车辆保险合同，保险期限为2005年11月27日至2006年11月26日止，投保项目为车辆损失险、第三者责任险、车上人员责任险等。同时保险合同特别约定，保险人不赔偿由于保险车辆在停放过程中，因驾驶员离开驾驶室溜车而造成的第三者经济赔偿责任。2005年12月23日，被保险人、投保人由陈某变更为原告赖某，其他事项不变。2006年2月15日14时许，原告赖某驾车途经政和县交通修理厂门口路段，因观察不周，先将第三人邹某碰伤，事故发生后，赖某在坡道上停车时操作不当，致车辆沿坡道后溜，又将第三人余某撞伤，并将交通修理厂大门撞坏，同时亦导致车辆损坏，造成原告经济损失16多万元。事故经当地交警认定，驾驶员张某负全部责任。原告赖某诉至法院要求判令被告宁德某保险公司赔偿其经济损失16多万元。[争议]被告同意赔偿事故造成第三人邹某的医疗费等损失，但拒绝赔偿停车不当溜车

2023-06-08

62人看过
保险人
若保险人说明义务的履行未影响投保人选择权的行使，则不应以保险人未尽说明义务为由否定免责条款效力。

以保险合同为载体的保险产品具有专业化、种类化、定型化、格式化等特点，其保险条款由保险监管机构审批或备案。（保险法第五百七十七条规定：“关系社会公众利益的保险险种、依法实行强制保险的险种和新开发的人寿保险险种等的保险条款和保险费率，应当报保险监督管理机构审批……”；“其他保险险种的保险条款和保险费率，应当报保险监督管理机构备案。”）保险监管机构在审批、备案过程中发现保险条款损害社会公众利益或者显失公平的，可以责令保险人改正，并作出相应处罚。保险条款除由保险监管机构审批、备案外，曾有由其直接制定的情形，例如中国保监会2000年2月4日以保监发［2000］16号文件印发《机动车辆保险条款》。保险实务中的保险人说明义务说明义务的根据从目前比较流行的学说来看，主要有最大诚信说、双务公平说。＊最大诚信说最大诚信学说认为，《保险法》将保险人的说明义务明确加以规定，是保险活动诚实信用原则在保险合同订立过程

2023-08-17

162人看过
保险公司
未明确说明免责情形保险公司要付保险金

依照法律规定，公民下落不明满四年才能申请宣告其死亡，且宣告死亡的公告期间为一年。而投保人若投保不超过5年期并以死亡为给付保险金的寿险时，被保险人在保险期内下落不明的，其法定继承人要按法定程序申请宣告其死亡的时间必将超出5年的保险期间。因此，保险公司虽未将宣告死亡情形写入免责条款，但实际上已将其纳入免责范围。日前，四川省成都市中级人民法院审委会经研究，将该院今年终审的一此类案件确定为示范性案例，要求全市法院在审理同类案件时参照执行。法院在这起案件的判决中认为，根据举轻以明重的原则，保险公司在签订此类寿险合同时，应就上述事实免责情形向投保人予以明确说明；未明确说明的，该事实免责情形不发生效力，保险公司应承担给付保险金的责任。2002年7月26日，被保险人陈某在某人寿保险公司金堂县支公司投保一份寿险，保险期限从当年8月1日至2007年7月31日，保险金额为10万元。保险合同约定，在合同有效期内陈

2023-06-11

478人看过

保险公司
保险公司对免责条款的提示说明义务及方式

如何准确地理解和适用保险合同中免责条款的提示与明确说明义务的条款，是保险法律实务中的一个重点和难点，我们以免责条款为例对此进行剖析：一、保险人对保险合同中免责条款的提示与说明义务为了控制风险，保险人一般在拟定合同的承保范围时会规定免责条款，在免责条款约定情形下保险人不承担保险责任。投保人的目的是当保险事故发生时获得赔偿，如何规范免责格式条款，平衡双方的利益，是保险法规制定的重点。因此，保险法对免责条款在内容上和效力上作出限制的同时，在程序上也对保险人可以更为严格的程序要求，即保险合同中免责条款的提示与明确说明义务。提示义务是最大限度的保护投保人的知情权，说明义务则是对专业性极强的保险从业人员的善意管理义务的要求，从而弥补投保人知识上的欠缺，以达到实质上的平等。保险人未尽提示和说明义务的，依据《保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险

2023-06-09

419人看过
保险公司
保险公司对免责条款履行提示和明确说明义务后是否免责

1、可以免责。保险合同中的负责条款一般是格式条款，保险公司对保险合同中的免责条款履行说明和提示义务后，发现免赔的事故后，保险公司不承担赔偿责任。2、法律依据：《中华人民共和国民法典》第四百九十六条【格式条款】格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容。一、什么是格式条款格式条款是指当事人为了重复使用而预先拟定、并在订立合同时未与对方协商的条款，具有以下特征：1、格式条款是由一方预先拟定的。格式条款是由一方于订立合同前拟定的，而不是在双方基础

2023-02-19

449人看过