工伤保险在门诊看了怎么报销-法师兄

工伤保险在门诊看了怎么报销

来源：互联网时间： 2023-05-12 22:06:28 201 人看过

一、工伤保险在门诊看了怎么报销

工伤的医疗费用应该由社保工伤基金支付，医疗保险不支付工伤医疗费用!但工伤是必需由社保局下达工伤认定决定书才属于国家承认的工伤的，所以首先需要向所在地社保局申报工伤认定。工伤认定需提供如下资料：

(一)工伤认定申请表;

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

(四)工伤认定申请表填表说明：

1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。

3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。

4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。

5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。

6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。

二、工伤保险适用范围

根据《工伤保险条例》的规定，工伤保险的适用范围包括中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院社会保险行政部门会同国务院财政部门规定。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多工伤保险相关文章

社保
北京社保门诊看病报销须知

社保卡看病报销的流程如下：1、当定点医院提出社会保障卡和个人身份登记保险不支付退还可直接由医院的社会保障和社会保障费用的结算，只有在支付时间，支付其差额部分社会安全卡或支付。2、报销时，报销医疗费用的开支，有一行（标准支付的首期付款，一般是10％的职工年平均工资的城市在前一年），即已支付的钱从是自己支付，网上支付的部分也会根据当地社会保险的规定。每个地区不一样的，可能在80％以上，可以去当地的劳动保障网查看。看病花了500社保怎么报销一、看病花了500社保怎么报销1、看病花了500社保报销方法如下：（1）持有医保卡的人向定点医院出示医保卡证明参保身份；（2）出院或者诊疗结束结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付；（3）除此之外由医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金

2023-07-03

412人看过
法律综合知识
买了工伤保险，工伤保险怎么报销

一、买了工伤保险，工伤保险怎么报销买了工伤保险，工伤保险的报销流程具体如下：1．提出工伤认定申请；2．社会保险行政部门受理并进行调查核实；3．作出工伤认定决定，并抄送社会保险经办机构；4．职工向社会保险经办机构领取工伤赔偿。工伤认定申请人提交的申请材料符合要求，属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的，社会保险行政部门应当受理。社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工或其亲属和用人单位，并抄送社会保险经办机构。二、企业工伤保险缴费基数标准企业工伤保险缴费基数标准为：1．最低是在岗平均工资的60％，根据行业风险制定不同费率。2．每年的会调整新的缴费基数，当年7月开始实行至下一年的6月30日3．工伤是由单位缴的，个人缴交不了，具体的行业缴

2023-06-11

82人看过
医疗机构
西华县医院门诊看病怎么报销？

西华县医院门诊看病报销方式如下：1、准备就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表；2、本人身份证、医保卡、单位出具的就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的就医证明；3、带上以上资料到当地医保处即可办理。医保卡办理流程：1、准备申报材料，身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职手续、户口本复印件、续保医保卡、病历；2、然后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表，填写后上交，将准备的资料全部提交；3、工作人员对提供的资料进行一个审核，当天即可结束，开具缴费单据；根据缴费单据上面的银行信息，定期转账即可；携带第一次缴费单去医保大厅领取医保卡，有些地方会有病历，那本病历上贴有照片并且有钢印，看病的时候带上即可。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行

2023-08-12

474人看过
法律综合知识
新农合看门诊报销流程

新农合报销流程1、门诊报销流程（1）参保患者持合作医疗证到定点医院就医；（2）凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费；（3）自行支付门诊医疗费用；（4）在相关科室进行检查。门诊药房取药；（5）持合作医疗证、身份证、户口本、发票就门诊一楼；（6）最后到新农合窗口审核、报销并领取报销款。2、住院报销流程（1）参保患者持合作医疗证到定点医院就医（2）由医生开具住院证明，主治医生核对病人合作医疗证，身份证、户口本原件及复印件并签字；（3）到新农合窗口办理住院登记；（4）自行支付住院医疗费用；（5）持出院证明、住院发票、合作医疗证、患者身份证、户口本、领款人身份证到医院一楼；（6）到新农合窗口审核、报销并领取报销款。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人

2024-05-02

142人看过

医疗机构
不住院门诊看病医保能报销吗

一、不住院医保能报销吗医保卡普通门诊也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种，基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费，住院保险则只有单位缴纳，个人不用缴纳。社会保险基金财务制度第十七条职工基本医疗保险基金收入按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金收入和职工基本医疗保险个人账户收入。职工基本医疗保险统筹基金收入包括按规定计入统筹基金账户的医疗保险费收入、财政补贴收入、利息收入、上级补助收入、下级上解收入、其他收入。其中：医疗保险费收入指用人单位和个人按照规定缴费基数和费率缴纳的医疗保险费以及其他资金资助参保对象缴纳的保费收入。职工基本医疗保险个人账户收入包括按规定计入个人账户的医疗保险费收入、利息收入、转移收入、上级补助收入、下级上解收入、其他收入。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:(一)起付标准原则上控制在市、县、自治

2023-03-27

330人看过
法律综合知识
门诊看病能报销多少钱

一、门诊看病能报销多少钱门诊看病能报销的费用有：1．在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。2．如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。3．如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、医疗保险报销需要什么材料1．身份证、医保卡；2．定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单；3．医疗机构出具的收费单据和有关发票等。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就

2023-05-08

196人看过
工伤保险
工伤保险报销问题：如何处理在多家医院就诊的工伤保险报销？

根据《工伤保险条例》,职工在紧急情况下可以在附近的医疗机构进行治疗,但治疗费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。职工治疗工伤应在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。在紧急情况下,可以在附近的医疗机构进行治疗。而对于除协议医疗机构外,未经批准在其他医疗机构接受治疗的,治疗费用将不予报销。根据《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院

2023-11-13

390人看过
社保
儿童社保卡在天津市门诊看病是否报销

天津学生儿童住院报销比例：一级医院80％，二级医院75％，三级医院70％。门（急）诊报销比例：非签约医疗机构50％，签约医疗机构55％。门诊特殊病报销比例：一级医院65％，二级医院60％，三级医院55％。儿童社保卡有必要买吗儿童社保卡其实就是儿童医保卡，儿童可持卡就医，参加居民医疗保险的儿童可按规定报销相应的就医费用。“中华人民共和国社会保障卡”（以下简称社保卡），是指面向社会公众发行，主要应用于人力资源社会保障领域政府社会管理和公共服务的集成电路卡。社保卡是持卡人享有社会保障和公共就业服务权益的电子凭证，具有信息记录、信息查询、业务办理等基本功能，可加载金融功能并扩展应用至其他公共服务领域。社保卡主要功能是持卡就医、实时结算。《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服

2023-07-07

239人看过

工伤保险
成都门诊费工伤保险可以报吗

一、成都门诊费工伤保险能报吗能，工伤保险报销比例是多少参保职工一旦认定为工伤，是百分之百全额支付的，因此门诊费也会报销。二、成都社保局工伤怎么界定《工伤保险条例》第三章对工伤范围作出了规定，凡符合下列情形之一的，应认定为工伤或视同工伤。第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病

2023-05-25

69人看过
医疗保险
门诊看病报销指南：3000元如何报销？

根据不同的情况，报销比例都是不同的。一、农村：1、门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。3

2023-07-16

471人看过
医疗保险
门诊医疗保险报销小知识

以前，城镇居民只有住院或者门诊慢性病才能报销医药费，随着国家对于医疗制度的不断完善，全面开展城镇居民医保门诊，以后看门诊还是在门诊买药都可以进行报销，进一步解决市民看病难的问题。基层医疗卫生机构皆为可报销单位据悉，一般诊疗费在已实施国家基本药物制度及开展医保门诊统筹的基层医疗卫生机构(即最小的行政区划级别的医疗机构，含行政村卫生室、社区卫生服务站)执行。挂号费、注射费都是可报销项目基层医疗卫生机构现有的门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单独设立药事服务费，不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费，今后均可用市民的医保基金来支付。一次医嘱费用10元，医保基金担负80%乡镇卫生院和社区卫生服务中心一般诊疗费暂定为10元/次(指一次医嘱)，一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站一般诊疗费暂定6

2023-05-09

132人看过
社保
门诊看病时使用社保卡能否报销

可以。直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。孕检可以在社保卡内报销吗？孕检社保可以报销。生育医疗费用包括产前检查报销和分娩报销两大部分，但是产检的整体报销比例不高。如果用人单位给职工交了生育险，那么产检就是可以报销的。当怀孕和分娩的妇女劳动者中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2023-07-07

116人看过

法律综合知识
衡阳工伤保险门诊费用报销须提供的材料

1．工伤认定表（原件）2．《工伤保险手册及病历复印件3．身份证复印件4．发票（原件）5．疾病诊断证明书。

2023-12-05

290人看过
保险费
北京市门诊看病能否报销？

在异地就医，没有先办理审批手续的，只能限于急诊急救情况，才可以报销的。可以先到参保地医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家（或两家）医保定点医院的医保办盖章，再送参保地医保中心备案。外地医保在北京看病报销怎么报？1、实时报销，已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的，在本市有住院业务的医保定点医院发生的住院医疗费用，可以持卡直接结算、实时报销；2、手工报销，未办理跨省异地就医直接结算备案的，按照参保地医保政策执行。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一

2023-07-04

215人看过