化学物致高热的诊断与鉴别诊断要点-法师兄

化学物致高热的诊断与鉴别诊断要点

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-24 18:10:55 151 人看过

在急性中毒时可发生高热,主要有下列情况:

1、氧化金属烟雾所引起的热反应,以吸入氧化锌而发病的最为多见,其他如锑、铍、镉、铅、铊等氧化烟也可引起。发病常在下班后数小时内发生,先有畏寒、寒颤,1～3小时后发高热,并有剧烈头痛,乏力、全身关节疼痛等,约4～6小时出汗后热退清,第二日可有乏力、头痛等症状,白细胞可增高,血糖上升,有时可出现轻度糖尿和蛋白尿。

2、聚合物烟雾热:有机氟聚合物如聚四氟乙烯、聚三氟氯乙烯,聚全氟异丙烯等,在加热时会发生热裂解,产生多种无机或有机氟的混合物,当加热至315～375℃时,其热裂解物可引起聚合物烟雾热。患者当时有眼结膜刺激感,数小时后感畏寒,继之发热,一般在39℃左右,6～10小时后出汗,热度下降,24小时内基本恢复,少数病例乏力,关节酸痛等症状可持续2～3天。

3、突发性高热:急性五氯酚钠中毒主要症状为突发性高热,五氯酚钠可经呼吸道,皮肤及消化道吸收,急性中毒常在炎夏季节发生,起病急,中毒早期可有头痛、乏力、出汗等症状,发热开始时一般在38℃左右,当时如不加注意,可在1小时左右,体温突然上升至41℃以上,患者迅速呈昏迷状态,抽搐、死亡。本品中毒的特点是起病急,开始时不引起重视,但1～2小时病情迅速恶化而不及救治。在起病后立即积极予以降湿措施,可挽救其性命。除五氯酚钠外,二硝基酚也可引起类似表现。

4、在急性中毒性脑病时,病程中可出现中枢性发热。

5、在急性中毒时,继发性感染也是引起发热的常见原因。鉴别诊断是和常见的内科疾病所致的发热相鉴别,如感冒、急性呼吸道感染、扁桃腺炎、疟疾、中暑、脑炎等。详细了解毒物接触史,全面分析病情,鉴别诊断等并不困难。

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