大连哪些人可以享受职工医保门诊统筹待遇-法师兄

大连哪些人可以享受职工医保门诊统筹待遇

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-02 16:57:13 401 人看过

主要有三类人员

1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员；

2、具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者；

3、具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。

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门诊治疗可以享受哪些待遇住院治疗可以享受哪些待遇门诊特殊病种治疗可以享受哪些待遇大病保险补助有哪些待遇除了上述基本医保待遇外，参加城乡居民医保后还有大病保险补助待遇。个人自负和个人承担部分，在一个医保年度内超过2万元，超过部分就可以享受大病保险补助待遇。补助标准为：2万元至5万元部分补助50%，5万元至10万元部分补助55%，10万元以上至50万元部分补助60%。对于城乡居民医保的转外地就医、院外检查(治疗)、生育医疗费补助等其他医疗待遇，大家可拨打12333电话咨询;也可登录市人力资源和社会保障网查询(http://www.nbhrss.gov.cn);或到就近的医保经办机构、街道(乡镇)社保站咨询，领取宣传资料。

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什么是职工医疗保险门诊统筹

职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹是指参加职工基本医疗保险的人员，在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用，由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。简单地说，就是将上述相关门诊费用纳入报销，由统筹基金和个人来共同负担。更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息，请查询【】

2023-11-26

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小城镇基本医疗保险门急诊统筹待遇如何

一、适用范围本市参加“镇保”的人员，纳入“镇保”医保门急诊统筹适用范围。二、缴费比例本通知实施后参加“镇保”的人员，基本医疗保险缴费比例为8%。三、医疗保险待遇(一)纳入“镇保”医保门急诊统筹适用范围的本市参加“镇保”人员(以下简称“参保人员”)住院、门诊大病医疗保险待遇，按照现行规定执行，门急诊医疗保险待遇参照本市城镇居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)的门急诊待遇标准执行。(二)门急诊医疗费用设置起付标准为，59岁及以下人员为1000元，60岁及以上人员为300元;起付标准以下的门急诊医疗费，由个人负担;起付标准以上的门急诊医疗费，属于医保支付范围的，由“镇保”医保基金按下列比例支付：在一级医疗机构就医的支付65%，在二级医疗机构就医的支付55%，在三级医疗机构就医的支付50%。“镇保”医保基金支付以外的费用，由个人负担。四、就医和费用结算(一)参保人员持医保就医凭证，到本市范围内

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天津职工入职多久可以享受医保待遇天津职工如何享受医保住院待遇天津职工在住院治疗后，必须及时办理住院登记手续。参保人员携带住院证等前往医院办理住院登记即可。因客观情况无法在医院办理住院登记的，到参保所在地社保分中心办理。但需注意一点的是，由社保分中心开具的《住院资格确认书需于开具当日交至所住医院医保科。【案例】：小王天津某单位员工，新单位入职并参加社保。工作不到一个月突发疾病住院，其亲属十分着急，小王住院十几天就发生了二十万元的医疗费用，给家庭生活带来巨大压力。亲属到医院办理结算手续时发现小王的住院医疗费是全额支付，并没有享受医保报销。请问新入职参保职工当月能否享受医保待遇【分析】：1、天津市职工医疗保险政策规定，新参保的用人单位及其职工应自参保缴费之月起，职工就医发生的医疗费用按规定报销，并建立个人账户。也就是说，小王入职后第一个月参保缴费，可以享受医保报销待遇。2、如果是单位原因出现中断

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1、重症尿毒症肾透析治疗(包括血液透析治疗、腹膜透析治疗和使用重组人红细胞生成素的治疗)重症尿毒症肾透析治疗(含血液透析、腹膜透析)统筹基金支付94%，统筹基金月最高支付4512元，门诊透析医疗费用超过最高限额以上的，须报市医疗保险经办机构审核。使用重组人红细胞生成素治疗的，国产药物支付85%，进口(含合资)药物支付70%，统筹基金年度最高支付4000元。2、器官移植术后抗排斥药物治疗术后第一年，使用抗排斥药在3.4万元以内的费用，在职人员统筹基金支付88%，退休人员统筹基金支付94%;使用抗排斥药在3.4万元以上4.4万元以下的费用，统筹基金支付60%;在4.4万元以上5.4万元以下，支付50%;在5.4万元以上7.4万元以下的费用，统筹基金支付40%;超过7.4万元以上，不予支付。器官移植术后第二年起，使用抗排斥药在2.3万元以内的费用，在职人员统筹基金支付88%，退休人员统筹基金支付

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大学生医保门诊统筹如何规定

在校大学生参保咋缴费城镇居民基本医疗保险，是由政府主导的、非营利性的一项社会保险，它由基本医疗保险、大额补充医疗保险和意外伤害医疗保险三个部分构成。每个学生每年缴纳基本医疗保险费20元，大额补充医疗保险、意外伤害保险不需另外缴费。大学生参保后，基本医疗保险一年最高可为其支付医疗费3.5万元;大额补充医疗保险一年最高可为其支付医疗费8.5万元，合计12万元。意外伤害保险的最高支付限额也是12万元。大学生如何办理参保手续大学生的参保手续由所在高校负责学生医保工作的部门统一办理。大学生的医保费一次性缴纳至毕业年份，由所在高校统一收缴。大学生缴纳医疗保险费后，其参保当年的9月1日至毕业年份的8月31日期间，可享受医疗保险待遇。大学生医保门诊统筹如何规定大学生门诊就医所享受的待遇由各高校根据本高校实际情况确定，并报市医保中心备案。大学生参保后，需选择一家具有门诊统筹定点资格的公立社区服务中心(站)为

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本文介绍了门诊统筹的报销范围及诊疗项目，包括基本诊疗服务和基本药物两类，共计15项。同时，符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品均可纳入门诊统筹的支付范围。门诊统筹的报销范围包括基本诊疗服务和基本药物两类。诊疗项目包括血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿，共计15项。符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品均可纳入门诊统筹的支付范围。3. 门诊统筹能报销哪些药品？门诊统筹是指医疗保险制度中的一项重要内容，旨在减轻参保人员的医疗费用负担，提高医疗保险的公平性和可承受性。根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国医疗保险条例》的规定，门诊统筹主要涵盖以下药品范围：1. 慢性病药品：包括胰岛素、高血压用药、糖尿病用药、

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深圳少儿医保有什么用和好处?为深圳参保少儿在其生病的时候提供基本的医疗保险，包括门诊待遇、住院待遇和大病门诊医疗保险待遇，可以报销大部分的看病费用，减轻参保少儿的医疗费用负担。门诊待遇深圳参保少儿享受的门诊待遇有哪些?深圳少儿参加住院医疗保险之后，其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理：1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元。3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第1、第2项规定支付费用的90%报销。由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内(当年7月至次

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工伤可以享受的待遇有哪些，职工工伤有哪些待遇职业病属于工伤赔偿范畴，应当享受工伤待遇。根据《工伤保险条例》规定，职工因工负伤治疗或患职业病，可以享受以下待遇：1、工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。2、工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。3、职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。工伤职工在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前十二个月内平均月工资收入。4、职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。但

2023-06-14

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青岛职工医保参保人门诊大病待遇报销比例

职工医保参保人在定点医疗机构发生的起付标准以上的统筹支付范围内门诊大病医疗费用，在一、二、三级定点医疗机构报销比例分别为90％、88％、86％，超过病种限额标准以上的部分报销50％；在社区定点医疗机构报销92％，超过病种限额标准以上的部分报销70％。

2023-12-16

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唐山医保居民门诊统筹

1、就医程序：参保居民持本人社会保障卡及身份证(或就医证)，到门诊统筹定点医疗机构就医，符合医保规定的门诊统筹医疗费用，由门诊统筹基金支付，超过门诊统筹待遇标准的，由本人现金支付。2、支付标准：学生类参保人员(包括在校大学生)每人、每自然年度40元门诊统筹基金支付额度;非学生类参保人员每人、每自然年度50元门诊统筹基金支付额度，个人门诊统筹基金支付额度可累计结转使用，累计最高年限为四年。3、市本级城镇居民门诊统筹用药范围以《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录为准，不区分甲、乙类，不受“备注”栏中支付范围的限制，(不包括工伤保险用药)，目录外的，门诊统筹基金不予支付。4、诊疗项目执行《唐山市城镇居民基本医疗保险诊疗项目目录，不区分特检特治和非特检特治。诊疗项目范围外的检查治疗费用，统筹基金不予支付。5、医疗项目的收费标准参照《河北省医疗服务价格手册执行。6、实施诊疗项目，应遵循从

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沈阳城镇职工门诊统筹

参保人员因慢性病、常见病、多发病及门诊手术治疗病种到我市职工门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医，发生的符合城镇职工基本医疗保险支付范围的费用，统筹基金按规定标准给予支付。门诊医疗费用的起付标准为20元/月，最高支付限额为150元/月。统筹基金支付比例在职职工为60%，退休人员为65%，其中一般诊察费用每次支付比例为80%。参保人员本着就近原则，可在城镇职工基本医疗保险门诊统筹定点医疗机构中自愿选择一所社区卫生服务机构作为本人门诊统筹就医的定点医疗机构。门诊统筹就医定点医疗机构一经确认，一个自然年度内不得变更。门诊统筹手术治疗病种按病种实行定额管理，参保人员可自主选择到门诊统筹手术治疗病种定点医疗机构就医。参保人员自付标准如下：

2023-05-29

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