社保的医疗保险包含了职工医疗保险、新农村合作医疗、城镇居民医疗保险等情况,能否参保后就开始报销,要看当事人的参保种类和具体情况:
1、职工医疗保险,当事人入职之后由所在单位办理参保手续,参保后就可以报销。
2、新农村合作医疗、城镇居民医疗保险:如果当事人本次参保之前不存在“应参未参”的情况,还需要对应本次参保的有效期,因为这两个保险都是为次年度的参保缴费,与当事人的参保时间有一定的时间差。如果当事人本次参保前存在“应参未参”的情况,则会被设置6个月的观察期,观察期内的治疗费用不能报销。
一、小学生是否需要交农村医保
小学生是需要交农村医保的。
学生在学校交了保险,新农村医疗还是要交的。一般学生在学校交的是意外险,这个险跟新农民村合作医疗涵盖的内容是不一样的。况且新农合是一个家庭户口本上所有成员都缴纳,医疗费用才给报销,如果有一个不缴纳会影响其他成员的报销。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。医保具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。
医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金,记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份,记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡,可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。
二、异地住院报消需要哪些证件
一、异地医保报销条件:1、按照规定参加医疗保险;2、属于医疗保险待遇享受期;3、符合规定的医疗费用,例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。4、具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。
二、异地医保报销资料:1、社会保障卡;2、有效身份证,例如身份证;3、医疗费用原始凭证;4、费用汇总明细清单;5、其它所需资料。6、不同地方报销资料不同,具体按照本地医保政策执行。
三、异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。
四、异地住院医保报销比例:参保人员符合异地转诊条件,未按规定办理异地转诊手续的(含参保人员由异地转诊医疗机构转往其它医疗机构),或符合急诊、急救条件,未在规定时间办理备案手续的,在异地或在非定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用,基本医疗保险个人负担比例如下:1、参加职工基本医疗保险的在职职工和灵活就业人员为40%休人员为25%。2、参加城镇居民基本医疗保险的老年居民、残疾人为60%成年居民、大学生、低保人员为40%。
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