王某是郑州一家私立医院的药品采购员,平常的工作就是根据医院的用药需求,跟各路药品经销商打交道。在他手机上的医疗界朋友圈中,经常能看到各种关于找药的求助信息,而且很多都是“不惜代价的跪求”,“跪求放线菌素D,说如果找不到这种药,病人只能等死,多少钱都买。还有问鱼精蛋白的,等着做手术。印象深刻的一次,有位患者来要注射用促皮质素,原价7块多,一直断货。黑市上有货,但3000多一支。”
在某院从事药品采购工作的黄某告诉记者,由于所在医院是一家综合性三甲医院,所需药品品种更为广泛,面临低价药缺乏的情况也更为普遍和严重,“越大的医院,综合性医院,它对短缺药品的需求可能越严重,用量小、生产厂家少的药物,断货比较严重。缺到什么程度?病人在那等着,如果药供不过来,性命就要丢掉。”
除了紧急的救命药,一些原来常用的廉价老药,比如甘草片、复方泛影葡胺等,也越来越难进购到。王某说,仔细看药缺货的时间,就不难发现的,药荒其实是随着“最高零售限价”政策出现的。所谓最高零售限价,就是对药品实行政府指导价管理。虽然药价降下来了,但“副作用”更明显。几年之后,市面上陆陆续续有一些低价药,因为无利可图就从市场上消失了,企业不再生产。王某指出,“一些药,几十年了都是那个价,但是现在这原料和物流成本,肯定顾不住本,药价低,药企不愿生产,物流不愿配送。医院以药养医,药价低医生也没有用药的积极性。”
为解决低价药断货问题,2015年6月开始,发改委正式取消绝大部分药品政府定价,让市场来决定价格,可似乎效果也不明显。有些用于预防、治疗和诊断罕见病的药品,由于全国用量小,加上利润不高,全国仅有一家或几家药厂生产,比如季节性原料缺货、标准修订等都有可能导致药品短缺。
在郑大二附院从事药品采购工作的黄华乔分析,“他一看全国用量,比如一年就几百万或者几十万,甚至几万块钱的生产量,全国用量就这么大,他不会生产。造成了用量小又独家,他的供应链非常脆弱,一旦一个环节出现问题之后,就会导致全国的供应不上。”
针对很多临床必需、但用量小的短缺“救命药”,国家卫生计生委也出台管理办法,发布《2016年临床必需、用量小、市场供应短缺药品定点生产企业招标公告》,将9种药品通过招标选择生产企业,为政府办基层医疗卫生机构和公立医院供应定点生产品种,推动恢复生产供应。河南省卫计委药政处副处长张红涛说,今年确定了第一批4个品种作为首批定点生产试点品种,这种由国家招标定点生产、议价采购的方式,目前效果良好,未来会逐渐覆盖到更多短缺药品,让老百姓病有所医、治必有药。
黑市上哄抬药价触犯哪些法律
我国《价格法》规定:经营者销售、收购商品和提供服务,应当按照政府价格主管部门的规定明码标价,注明商品的品名、产地、规格、等级、计价单位、价格或者服务的项目、收费标准等有关情况。经营者不得在标价之外加价出售商品,不得收取任何未予标明的费用。
对于哄抬价格,不执行政府指导价的,《价格法》第三十九条有如下规定:
经营者不执行政府指导价、政府定价以及法定的价格干预措施、紧急措施的,责令改正,没收违法所得,可以并处违法所得五倍以下的罚款;没有违法所得的,可以处以罚款;情节严重的,责令停业整顿。
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