冒用他人的医保卡进行报销的,被查实后,可能会要求退回保险金,并处罚款。如果医院不严格核查参保人的身份,那么医保中心会对医院处罚,停止报销费用,甚至取消医保定点医院资格。
一、门诊医保怎么报销
社保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。
二、农村合作医疗报销需要什么材料
农村合作医疗报销需要的材料如下:
1、住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单;
2、户口或身份证复印件、新型农村医疗保险证书;
3、如果有住院医院的社保定点医院证明的。
一、医疗报销的流程如下:
1、需要报销的所有单据原件;
2、如果是发生的意外医疗还得多一样意外证明的材料,须由当事人亲自书写并找居委会或者派出所盖公章才有效;
3、报销比例;
4、门诊只有买了意外医疗保险;
5、不是所有的医疗费用都报的,尤其是药品那一块,保险公司只报国家医疗规定的药品,自费的药品是不给报的。
二、办理医疗保险需要的资料如下:
1、被保险人应携带有效证件身份证、户口簿等。到邻近的区县医保中心申请,区县医保中心当场完成;
2、被保险人还可以向邻近的街道医疗保险服务点,申请代为办理,服务点将在三个工作日内完成。被保险人应在规定时间内到服务点领取代为办理的医保卡;
3、参保人可委托他人代为办理。委托人在办理时应携带本人和被保险人的有效证件;
4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信和经办人有效证件到区县医保中心办理,然后用人单位将医保卡发给被保险人。
综上所述,农村合作医疗报销需要的材料是住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单;户口或身份证复印件、新型农村医疗保险证书;如果有住院医院的社保定点医院证明的。
三、住院医保报销流程
1、参保人如果要报销的,那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后,可以开具入院证明。2、住院。3、报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。
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