泉州医疗保险不能报销的几种情况
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-29 14:01:45 453 人看过

属以下情形之一者,不予报销:

1、住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费。

2、打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。

3、残疾辅助器具,整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。

4、婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。

5、非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。

6、核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案规定的自费检查项目。

7、根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的其它费用。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月05日 04:43
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 化疗能否在不住院的情况下报销医保?
    提供诊断证明就报销。如果要使用医保进行报销,需要提供诊断证明书。以及医生开具的药品外购证明,药房的发票明细清单,都需要是原件。另外要提供患者的身份证社保卡,然后到当地的医保中心申请办理报销。另外一种情况是异地化疗的。如果是在异地化疗医保个人账户费用,定期在医保局办理资金划拨手续,如果是外省的,需要到当地的医保定点医院报销。如果是农村的朋友按照新农合报销,镇卫生院报销比例为40%。二级医院就诊报销30%,门诊检查以及手术费限额50,处方药限费,200三级医院就诊报销20%,每次诊疗手术费限额50,处方费额限额200。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。乳腺癌化疗医保报销比例乳腺癌化疗医保报销比例为80%。根据相关的规定,一般情况下,乳腺癌化疗医保报销比例为80%。但是在不同的地区,其报销比例也会存在不尽相同的情况,具体的报销比例还要看当地政策规定。所以,参保者可以拨打当地社保中心电话进行咨
    2023-07-03
    105人看过
  • 西安大病医保报销十种情况不报
    十种情况大病保险不保1、门诊和急诊门诊。2、未经医保部门批准,在本市非定点医疗机构住院(急诊住院除外)。3、生育、计划生育及因工(公)负伤类医疗。4、在零售药店购药。5、使用超出《中华人民共和国药典范围的药品以及《国家基本医疗保险药品目录明确规定的单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材。6、各类器官、组织移植的器官源及组织源。7、人工器官和体内置放材料,超过城镇基本医保保险限价规定两倍以上部分。8、超过国家、省市物价部门规定及城镇基本医疗保险规定的待遇标准。9、对突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救。10、西安市城镇基本医疗保险诊疗项目和范围中明确不予支付的项目。除上述以外的病情,均可享受大病保险补偿政策。
    2023-05-30
    257人看过
  • 各种医疗保险的报销指南
    医疗保险如何报销?在报销标准中,一级医院不需交纳起付标准费用,二级医院起付标准300元,三级医院起付标准500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。门急诊大额医疗有补助建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门(急)诊大额医疗费用补助制度。在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用,起付标准800元,最高支付3000元,按照560元筹资标准缴费的成年居民报销40%,按照350元筹资标准缴费的成年居民报销35%,按照220元筹资标准缴费的成年居民报销30%。学生意外伤害附加保险在城乡居民基本医疗保险的基础上,医疗保险如何报销?应建立统一的学生儿童意外伤害附加保险。学生、儿童因意外伤害发生3000元以下医疗费的,报销80%。学生、儿童因意外导致
    2023-05-03
    172人看过
  • 澳大利亚医疗保险报销方法几种
    购买澳大利亚医疗保险后,若民众不幸发生范围内的事故,便可及时予以报销。由于它包括国民医疗保险和私人医疗保险两部分,因此其报销也需要从这两方面进行分析,其中前者有在诊所看病时直接报销、去国民医疗保险办事处报销、由国民医疗保险直接支付费用等方式。国民医疗保险报销在诊所看病时直接报销:许多医生诊所提供Medicare电子报销(Medicareelectronicclaiming)服务。诊所工作人员可以直接通过互联网帮助您申请,国民医疗保险将报销的费用直接汇到您的账户。由医生直接与国民医疗保险结帐:国民医疗保险的转帐收费制度(Blkbilling)是指当医生按照Medicare规定的国民医疗保险福利收费清单(MedicareBenefitsSchedle,MBS)的标准收取医疗服务费用时,病人在看病后不必支付诊疗费用,而是由医生诊所直接与国民医疗保险结算医疗费。去国民医疗保险办事处报销:在澳大利亚
    2023-05-08
    231人看过
  • 医保报销比例情况-杭州
    常见的医疗保险包括了居民医疗保险、农村医疗保险,对于职工来说,在杭州医保报销,根据医院的等级,如果是在社区医院报销比例可以达到86%。二级医院,报销比例在92%。单位报销的比例是非常高的,基本上已经大部分覆盖完毕了,个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%。扬州医保报销比例住院起付标准至10万元(含10万元)医保政策范围内住院医疗费用报销比例为70%,10万元以上至最高支付限额医保政策范围内住院医疗费用报销比例为75%。政府举办的基层定点医疗卫生机构住院起付标准至最高支付限额医保政策范围内住院医疗费用报销比例统一为75%。二级医院:起付标准—10000元,统筹基金支付85%,个人自付15%;10001元以上至20000元,统筹基金支付90%,个人自付10%;20001元上至最高支付限额以内的,统筹基金支付95%,个人自付5%中华人民共和国社会保险法第二条国家建立基本养老
    2023-06-30
    366人看过
  • 社会医疗保险的报销情况分为哪些
    社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。那么参保人的医疗费用如何报销呢?医保一般有两个帐户,分别是个人帐户和统筹账户。个人账户内的钱可以用来在定点药店买药,支付门诊费和住院费;统筹帐户内的钱则由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。住院期间,患者可以向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。一般来说,社会医疗保险的报销情况分为以下几种:1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元
    2023-05-09
    464人看过
  • 什么是医疗保险,医疗费用在什么情况下医保不予报销
    什么是医疗保险医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。医疗保险制度的覆盖范围职工基本医疗保险制度覆盖城镇所有的用人单位包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本养老保险,由各省、自治区、直辖市人民政府确定。职工基本医疗保险制度的覆盖范围,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有
    2024-04-23
    415人看过
  • 十种不赔的保险情况有几种
    若遭遇以下情形,保险公司可能会拒绝进行赔款处理:1、在交通事故发生过程中,驾驶人员实施了饮酒驾车或处于实习阶段而未经许可驶入高速公路等严重违反交通法规的行为;2、因地震等无法抵抗的自然灾害形成的意外事件,鉴于此类事件具有高度复杂性及难以精确预测与衡量,保险公司一般不会对此类情况进行赔付;3、由于侵权方行为引发的精神损害赔偿请求,由于该类赔偿数额难以准确计算及定夺,因此保险公司一般不予受理;4、在涉及到的交通事故中,若被保险人自身及其家庭成员遭受损害,保险公司同样不会予以赔付,因为在保险合同条款中,这类人员通常并不被视为第三方范畴。除此之外,诸如爆胎、单侧轮胎遗失等特殊情况,保险公司亦不会承担相应的赔付责任。《保险法》第十六条投保人故意不履行告知义务的,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金的责任,但应当退还保险费。
    2024-05-14
    53人看过
  • 医疗保险不予报销的情形有哪些,医疗保险报销的范围是什么
    一、医疗保险不予报销的情形有哪些医疗保险不予报销的情形主要有:1.应当从工伤保险基金中支付的工伤保险待遇针对伤残对象的不同,大体可分为四类:即工伤医疗康复待遇、辅助器具配置待遇、伤残待遇和死亡待遇。2.应当由第三人负担的这主要是指由于第三人侵权,导致参保人员的人身受到伤害而产生的医疗费用。基本医疗保险基金先行支付后,医疗保险经办机构从受害的参保人员那里取得代位追偿权,有权向第三人,即侵权人就其应当支付的医疗费用进行追偿。3.应当由公共卫生负担的基本公共卫生服务的内容是根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的。在保障国家确定的基本公共卫生服务均等化的基础上,鼓励地方政府根据当地经济水平和突出的公共卫生问题,适当增加基本公共卫生服务内容。4.在境外就医的现在不少国家均要求外国人入境居留三个月以上的,必须购买商业医疗保险,用以支付可能发生的医疗费用。二、医疗保险报销的范围是什么医疗保险报销的
    2023-06-15
    473人看过
  • 杭州生育保险报销情况
    **生育保险报销多少呢?**生育保险报销包括生育津贴、计划生育手术津贴、生育医疗费用、计划生育医疗费用等。**生育保险报销需职工产后18个月内,向生育保险管理中心提交相关材料并申请报销。**生育保险报销多少呢?生育保险报销范围有哪些呢?本文将为大家详细介绍。**生育保险报销多少一、生育津贴报销多少?1、妊娠7个月以上(含)生产或早产的,按3个月计发;分娩时遇有难产实施剖宫产、助娩产手术的,增加0。5个月;多胞胎生产的,每多生产一个婴儿,增加0.5个月。2、妊娠3个月以上(含)、7个月以下流产、引产的,按1.7个月计发。3、妊娠不满3个月流产(含自然流产、人工流产)的,按1个月计发。二、计划生育手术津贴报销多少?1、放置宫内节育器按2天计发。2、取宫内节育器按1天计发。3、输精管结扎按7天计发。4、单纯输卵管结扎按21天计发。5、产后结扎输卵管按14天计发。6、人工流产按14天计发;人工流产
    2023-05-08
    160人看过
  • 哪种情况下医疗保险拒赔
    一、哪种情况下医疗保险拒赔在以下几种情形中产生的医疗费用,均不在基本医疗保险的理赔范畴内:1、参保人未前往特定就医机构进行诊断、购药,亦未按照病种目录以及相关程序办理入院及转院手续者;2、此项费用源于其他责任方所应承担之责任,如医疗事故、交通事故等人为因素造成的损害事件;3、由于工伤事故、女性员工生育过程中所产生的医疗费用;4、参保人因自身违法犯罪行为、醉酒状态、自我伤害、自我伤残等各类原因导致的意外伤害所产生的医疗费用;5、将个人身份证明文件、医保卡等借予他人使用,或者利用他人证件、卡片冒充就诊者;6、未经授权擅自更改处方内容,或者伪造、多开医疗费用凭证,以虚假名义领取统筹基金的行为;7、由于参保人自身原因,未能严格遵守医疗保险各项规章制度而产生的医疗费用;8、除上述列举之外,其他非由医疗保险所应承担之责任所引发的医疗费用。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依
    2024-07-24
    225人看过
  • 哪些情况下劳务工医疗保险不可以报销
    在中国,居民享医保,政府给补助。医疗保险的好处众所周知。但有些情况医疗保险不予报销。具体有那些呢?哪些情况劳务工医疗保险不予报销?答:诊治各种意外事故造成伤害的医疗费用不能报销;下列情况也不能报销:①未经转诊自行到非结算医院治疗的,但有危及生命体征需就近抢救的除外;②自购药品的;③因交通事故、医疗事故、其他责任事故造成伤害的;④因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴等造成伤害的;⑤因他人侵害行为造成伤害的;⑥国家、省、市医疗保险规定的其他情形。下列诊疗项目劳务工医疗保险基金不予报销:①门诊诊金、挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目;②美容、非功能性整容、健康体检、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目;③正电子发射断层扫描(pet)、光子刀等非基本医疗保险项目;④特殊医用材料(包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、血管内导管、血管内支架、心脏血管内球囊)和单价在90元以上的进口医用材
    2023-05-08
    263人看过
  • 恩施大病医疗保险报销的情况有哪些
    恩施大病医疗保险保障是有范围规定的,并不是所有大病都享有补贴。那么,其范围是什么?这分为包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗等普通大病和儿童白血病、先心病等严重疾病两类。大病医保范围1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗;8、其他大病等。20种新增疾病儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。恩施医保中大病医疗保险范围是什么?一般来说,慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植、血友病专科门诊治疗、恶性肿瘤门诊化疗等都属于保障范围,且其最高报
    2023-05-08
    162人看过
  • 医疗保险报销还能不能起诉
    一、医疗保险报销还能不能起诉当然可以。报销通常在患者自医院出院或转院离开之前完成。至于已经申请了医保报销甚至已经获得报销这两种情况,均不会对患者向法院提起诉讼的权益产生任何不利影响。然而,若患者有意向法院进行诉讼,则应当积极主动地退还已经从医保中得到抵扣的医疗费用;否则,医保报销单位亦有权在事后来向患者索取。医疗保险作为社会保障体系中的重要环节,劳动者在购买并缴纳社会保险后,如不幸患上疾病,在接受医疗机构治疗期间,可通过医疗保险来抵扣部分医疗费用。《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在
    2024-07-14
    281人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 哪几种情况不在大病医保的报销范围内
      浙江在线咨询 2023-09-14
      1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外) 2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险) 3.因本人违法造成伤害的 4.因责任事故引起食物中毒的 5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外) 6.因医疗事故造成伤害的 7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
    • 哪些情况下不属于医疗保险报销范围?哪些情况不属于医疗保险的范围
      黑龙江在线咨询 2022-03-01
      医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。但是有四种情况是不属于医疗保险报销范围的,分别是服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类以及治疗项目类。如果仅凭上面的介绍,相信大多数的人可能都无法完全的了解,下面我们来详细说明一下。服务项目类主要包括人们在看病的时候所缴纳的挂号费、会诊费以及病例工本费等等。除了
    • 哪些情形下不能报销医疗保险
      辽宁在线咨询 2022-05-24
      1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险); 3、因本人违法造成伤害的; 4、因责任事故引起食物中毒的; 5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外); 6、因医疗事故造成伤害的; 7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
    • 医保不能报销的医疗保险范围
      海南在线咨询 2022-04-25
      《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    • 医疗保险断保后能不能报销
      江苏在线咨询 2021-10-25
      保断交再续交再到恢复正常是需要一定时间的,正常情况下,在办理正常缴费手续后,第二个月(即次月)起才可以享受正常的医保待遇。另外,如果连续中断支付3个月(包括),则被视为中断保险,中断后未支付的,被视为重新参加医疗保险,中断前的支付时间不计入连续支付时间。