本地参保人员生育医疗如何就诊
来源:互联网 时间: 2023-02-04 18:57:09 170 人看过

已办理《生殖保健服务证》或《生育证》到经办机构备案的参保职工本地就医,即通过社会保障卡到生育保险定点服务机构享受产前检查、生育医疗或者实施计划生育手术等生育和计划生育医疗服务。其发生的医疗费用符合生育保险支付范围的,由生育保险定点服务机构与经办机构结算;不属于支付范围的,由医院向个人收取。

一、生育险社保可以报销吗?

1、参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇

(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费。

2、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

3、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。

二、广州男职工生育保险范围有那些

1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。2、由单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。报销费用:广州生育保险医疗保险参保人的围产期检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。3.异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》。

三、医保报销产检费用吗

职工支付产检费用时候,即使有医保卡也需要单独支付,这样方便社保的报销办理。假如已经使用医保卡支付产检费用的是否还能报销;

需要看费用支付的实际情况而定,虽然同样可以报销,只不过增加了报销手续的复杂性。而且报销的金额会支付到单位帐户上。需要员工主动和单位财务沟通处理。

1.职工生育保险待遇包括下列项目:

(1)生育津贴(即产假期间工资);

(2)因生育发生的医疗费用;

(3)实施计划生育手术的医疗费用;

(4)国家规定的与生育保险有关的其他费用。

2.职工享受生育保险待遇,必须同时具备下列条件:

(1)用人单位及其职工按照本办法规定参加生育保险并履行缴费义务连续满6个月(以生育或者实施计划生育手术的日期为准);

(2)符合法定条件生育或者实施计划生育手术。

3.女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内因生育发生的符合规定的医疗费用,由生育保险基金按照定额标准进行补偿;(这个标准每个地区各不相同,以浙江省为例):

(1)早期妊娠门诊流产(含药物流产)200元;

(2)早期妊娠住院流产1000元;

(3)中期妊娠住院引产1500元;

(4)正常分娩2000元;

(5)手术助产(器械助产、侧切助产、会阴侧切)2500元;

(6)剖宫产4000元;

(8)宫外孕手术4500元(保守治疗的按照早期妊娠住院流产标准)。

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