天津生育保险报销费用有哪些
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-09 17:34:24 234 人看过

在费用报销方面,《意见》明确了生育保险报销的费用包括三大类11小项,包括:

1.生产前检查费;

2.生育医疗费:接生费、手术费、治疗费、住院费、药品费等;

3.计划生育手术费:放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术和复通术的医疗费用。

生育保险费采取限额、定额和按项目支付相结合的方式付费。

(一)限额付费标准。妊娠不满12周终止妊娠的产前检查费限额200元;满12周不满16周终止妊娠的产前检查费限额300元;满16周不满28周终止妊娠的产前检查费限额400元;满28周以上终止妊娠或分娩的产前检查费限额550元。自然流产或实施药物流产医疗费限额130元。

(二)定额付费标准。自然分娩医疗费1500元;人工干预分娩医疗费1600元;剖腹产不伴其他手术医疗费1800元;剖腹产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术或阑尾切除术医疗费1900元;引产医疗费,在一级医院500元、二级医院700、三级医院800元;高危人工流产医疗费300元;人工流产医疗费150元;放置(取出)宫内节育器医疗费100元;更换宫内节育器医疗费170元;女性绝育术医疗费500元;男性绝育术医疗费300元。

(三)按项目付费标准。复通手术医疗费,宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者的医疗费,分娩期出现生育并发症者的医疗费,以及治疗计划生育手术并发症发生的医疗费,按照50%比例报销。

《意见》也对特殊情况产生的费用报销问题作出了规定:

1.因治疗分娩期内合并严重内科疾病发生的医疗费用,按照城乡居民基本医疗保险规定的住院报销比例付费;

2.生育住院期间,因特殊情况需要转诊转院分娩的,在转出医院发生与生育相关的医疗费用按照50%比例报销,并与分娩期出现的各种并发症所发生的医疗费用合并计算,最高支付限额按照居民医保制度有关规定执行;

3.参保居民就业并参加职工生育保险期间,发生的费用按职工生育保险待遇支付。其中住院期间参加职工生育保险的,本次住院发生的费用按居民生育保险待遇支付。

在享受期限方面,《意见》规定不同人群待遇享受期限不同:以学校为单位参保的学生儿童待遇享受期为缴费当年的9月1日至次年的8月31日,其他居民为缴费次年的1月1日至12月31日。

这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容,也可以到网上进行搜索查询。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月25日 07:50
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多生育保险相关文章
  • 深圳生育保险可报销哪些费用?怎么报销?
    深圳生育保险(最近更新:2009-08-21)对象:深圳户口育龄妇女,参加综合医疗保险或住院医疗保险的非深户育龄妇女关于《深圳市社会医疗保险办法》的修改决定中规定:第二十三条参加综合医疗保险的,其生育医疗保险费按参加综合医疗保险的缴费基数的0.5%按月缴交;参加住院医疗保险的,其生育医疗保险费按上年度在岗职工月平均工资的0.2%按月缴交;在职人员由用人单位缴交,个人缴费的由本人缴交,其他人员按其缴费渠道缴交。持《深圳市居住证》,16周岁以上未达到法定退休年龄,未在学校就读的非本市户籍常住人员可申请参加综合医疗保险并以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数按月缴交医疗保险费,其中基本医疗保险费按缴费基数的7.8%缴交,地方补充医疗保险费按缴费基数的0.2缴交,生育医疗保险费按缴费基数的0.5%缴交;在按时足额缴纳医疗保险费后在本市定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用可享受综合医疗保险和生
    2023-06-06
    370人看过
  • 天津如何申报生育费用及生育津贴?
    [导读]:天津可一次申报的生育费用及津贴包括生育费用,怀孕期间的检查费,产假津贴;申报材料包括就医发票、医院等级证明、门诊病历、检查结果、报告、用药明细等;申报时进行登记、开具回执;哺乳期补助的申报材料要多加一份哺乳期补助的申请表。一、生育费用及津贴申报(一)可一次申报的内容:生育费用,怀孕期间的检查费,产假津贴。(二)申报材料:1、本市医疗机构门(急)就医的全市医疗机构统一发票,异地就医申报须提供就医当地省级统一有效票据及医院等级证明;2、就诊记录(门诊病历)、处方、检验结果,检查结果,报告等(怀孕期间的检查费)。住院期间的治疗、用药明细;3、申报单位应填写《天津经济技术开发区生育及子女医疗保险女职工生育费汇总表》(表六)、《天津经济技术开发区住院医疗单据申报表》(表七),加盖申报单位公章;4、出生证明、独生子女证(计划生育部门开具的计划内生育的有效证明——计划内二胎)、父母的身份证的原
    2023-06-07
    175人看过
  • 天津哪些医疗费用生育保险不予支付?
    哪些医疗费用生育保险不予支付1、违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用;2、因医疗事故发生的医疗费用;3、在非定点服务机构发生的医疗费用;4、婴儿发生的各项费用;5、超过定额、限额标准之外的费用;6、不具备临床剖腹产手术指征,居民个人要求实施剖腹产术的,超出自然分娩定额标准的费用;7、实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用;8、参保人员妊娠期间因保胎治疗和期待疗法发生的医疗费用;9、参保人员境外(含港澳特区和台湾)发生的产前检查费、生育医疗费及计划生育手术费。
    2023-05-10
    72人看过
  • 天津生育保险八种情况不予报销
    [导读]:天津生育保险有八种情况是不予报销的,包括违反规定发生的、因医疗事故发生的、在非定点医疗机构发生的、按照规定应当由职工个人负担的、按照规定应当由职工个人负担的、超过定额、限额标准之外的、超出自然分娩定额标准等的医疗费用。天津市生育保险启动以来,已有5.3万人享受生育保险待遇,生育保险基金已支付1亿元。根据市民咨询的热点问题,市社保中心有关负责人对生育保险做了进一步解释:难产、分娩期并发症发生的费用等两类特殊情况属于生育保险基金列支范畴,但有八种情况生育保险不予支付。三种形式分娩属于难产难产是指女职工生育时采用产钳助产、胎头吸引术和剖腹产这三种形式分娩的,属于难产。难产发生的费用属于生育保险基金列支范畴。五种分娩期并发症支付有标准分娩期出现并发症者是指从分娩开始,到本次分娩结束期间出现下列情况:(1)子宫破裂;(2)羊水栓塞;(3)产后出血大于500毫升且需输血急救者;(4)会阴Ⅲ度
    2023-06-07
    312人看过
  • 生育手术费哪些是生育保险报销的
    一、手术种类参保职工按计划分娩后,因实行计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术所发生的医疗费用,由生育保险基金支付。参保单位欠费或停保期间发生的费用,生育保险基金不予支付。二、结算标准和费用的支付按《节育技术服务的通知》规定的手术费标准作为定额标准(见附件1),由社会保险经办机构向参保单位拨付。医疗费超定额部分由用人单位承担。医疗费未达定额标准的,经审核后,凡符合生育保险规定的医疗费,按实际费用支付。计划生育和财政部门对手术费如有调整则按新规定执行。三、就医管理(一)就医医院参保职工须在具备开展计划生育手术服务条件的广州市生育保险或基本医疗保险的定点医疗机构施行手术。职工在境内异地分娩休产假,或在工作单位异地分支机构所在地施行计划生育手术,应按以下程序申请办理异地手术手续:1、术前填写《广州市职工生育保险异地计划生育手术申请表》(见附件2)一式两份。2、通过
    2023-05-31
    437人看过
  • 生育生活津贴应由生育保险报销
    [导读]:男性的陪休假是否应该延长为30天?是否应该把生育生活津贴纳入生育保险支付范围?近日市妇联召开深圳市生育保险研讨会,就生育保险制度存在的问题进行探讨。11月16日下午,市妇联召开深圳市生育保险和家政从业人员养老保险问题研讨会,来自市人保局、市保监局等单位的15位专家学者参加了会议,对生育保险制度存在的问题和如何建立家政从业人员养老保险制度进行了初步探索。今年深圳市政协委员所递交的一份提案曾建议,将生育津贴纳入生育保险基金支付范围。据了解,目前深圳的生育保险制度主要保障了生育医疗费用和计划生育手术费用部分,收入补偿部分即生育期间的工资(生育津贴)仍然是由企业承担。这种半自保型的生育保险管理办法存在一些弊端,生育问题已成为影响女性就业的第一大障碍。会议一致认为:将生育生活津贴纳入生育保险统筹统发,扩大生育保险支付范围,不仅仅是贯彻落实今年10月28日新颁布的《中华人民共和国社会保险法》
    2023-06-07
    76人看过
  • 天津市生育保险报销对象和条件
    天津生育保险报销条件和报销生育费需提交材料以下均有详细的说明,方便生育保险的享受对象进行申报。生育保险享受对象:1、女职工生育保险连续缴费满一年的;2、男职工,在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的,且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。注:配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。天津生育保险报销条件:一、生育保险享受对象:1、女职工生育保险连续缴费满一年的;2、男职工,在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的,且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。注:配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。二、报销生育费需提交材料:1、填写2、结婚证3、独生子女证4、出院记录5、用药清单6、所有发票申报生育待遇手续:一、准备材料:(一)产前检查费:1、挂号费收据(生育保险章);2、门诊收据"社保报核联"(生育保险章);3、门诊费用机打明细。(二)门诊医疗费票
    2023-05-01
    226人看过
  • 人流生育保险能报销吗,有生育津贴吗
    给谁投保:自己父亲母亲孩子出生年月:2017年人流生育保险报销条件生育保险报销条件一般为参加本市生育保险累计缴费满1年的。因为各地社保局政策不同,具体政策可咨询当地社保局。重庆社保局解答当前,重庆市职工生育保险政策规定,单位参加生育保险并足额缴满6个月费用的,其职工从第七个月起可享受生育保险规定的相应待遇。广东广州社保局解答1、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的,且在享受生育保险待遇期间,用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的,用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。2、参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的,用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。2017年人流生育保险待遇津贴因为各地经济水平的不同,缴费的生育保险的费用也不同,导致各地生育保险待遇津贴不同,具体可咨询当地社保局。浙江金
    2023-05-04
    342人看过
  • 漯河生育保险报销生育生活津贴有多少
    【摘要】漯河生育保险报销计算公式是什么?据了解,漯河市生育保险报销的计算公式为报销金额=生育医疗费补贴+生育生活津贴。其中,生育生活津贴是按日计发,日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30计算。计算公式生育保险报销金额=生育医疗费补贴+生育生活津贴。生育医疗费补贴(一)妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的,生育医疗费补贴为3000元;(二)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产的,生育医疗费补贴为500元;(三)妊娠3个月以下自然流产或子宫外孕的,生育医疗费补贴为300元。生育生活津贴(一)妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的,按3个月享受生育生活津贴;(二)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产的,按1个半月享受生育生活津贴;(三)妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的,按1个月享受生育生活津贴。妊娠7个月(含7个月)以上生
    2023-05-08
    347人看过
  • 天津参加生育保险男性绝育手术可报销
    天津凡符合城乡居民医疗保险参保条件的市民,无论是男性还是女性,均可享受接生费、手术费、治疗费等生育医疗费的报销待遇。就连男性绝育手术费也能报销300元。天津:没工作也能享生育险,男性绝育手术可报销生育保险是对女性生育期间基本生活的一种保障,一般而言,生育保险范围都是城镇职工,但从今年起天津生育保险将覆盖至全体城乡居民。凡符合城乡居民医疗保险参保条件的市民,无论是男性还是女性,从今年1月开始,可享受接生费、手术费、治疗费等生育医疗费的报销待遇。值得一提的是,男性的绝育术医疗费也纳入报销范畴。参加城乡医保,能免费享受生育保险据介绍,城乡居民生育保险费的筹资标准依据上年度本市城乡居民的生育率和待遇保障水平确定,城乡居民个人不缴纳生育保险费。凡按照规定参加本市城乡居民基本医疗保险,并符合国家和本市计划生育规定的,就可以享受生育保险待遇。也就是说,今年开始,即便是没有工作的城乡居民,只要参加城乡居民
    2023-05-01
    496人看过
  • 天津市生育险一般如何报销
    一、天津市生育险一般能报多少钱(一)、产检检查费:(限额支付)1、不满12周终止妊娠:240元;2、满12周不满16周终止妊娠:360元;3、满16周不满28周终止妊娠:480元;4、满28周以上终止妊娠或分娩:660元。(二)、生育医疗费用:1、自然分娩:2280元;2、人工干预分娩:2280元;3、剖腹产不伴其它手术:2280元;4、剖腹产伴子宫肌瘤切除术/卵巢囊肿切除术/子宫切除/阑尾切除术:2280元;5、分娩期出现生育并发症:60%;6、分娩期合并严重内科疾病:按居民住院比例报销;7、生育住院期间因特殊情况需要转诊转院分娩:60%。(三)、计划生育手术费:1、引产:一级医院600元,二级医院780元,三级医院960元;2、人工流产:180元;3、高危人工流产:360元;4、放置/取出宫内节育器:120元;5、更换宫内节育器:200元;6、女性节育术:600元;7、男性节育术:36
    2023-05-08
    114人看过
  • 生育保险报销流程包括哪几项,生育保险报销流程有哪些
    我国的生育保险是在怀孕女性暂时不能工作的时候,由国家或者保险公司来提供相关医疗服务和生育津贴的一种保险,帮助孕妇度过生育期的难关。那么,生育保险报销流程有哪些呢?下面大家就随本文一起来了解下吧!生育保险报销流程包括哪几项生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。需要准备的材料分为基本材料和补充材料。基本材料:1、原始收费收据(原件)2、费用明细清单(原件)3、参保人社会保障卡、身份证、代办人身份证(复印件1份,验原件)3、参保人银行存折或银行卡(复印件1份,验原件)(所在地方的开记工-行、建-行、农-行、中-行)。补充材料是市外就医生育保险报销的材料:计划生育证明(原件1份)、所属参保单位证明、孕产妇手册或孕检门诊病历(复印件1份,验原件)、结婚证(复印件1份,验原件)
    2023-05-03
    214人看过
  • 天津生育保险待遇标准及报销条件
    生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。享受生育保险待遇的职工应当具备下列条件:(一)用人单位按照规定参加生育保险,并按月足额缴纳生育保险费;(二)生育或实施计划生育手术符合国家和本市计划生育规定。天津生育保险待遇标准下列费用由生育保险基金支付:(一)产前检查费;(二)生育医疗费;(三)生育津贴;(四)计划生育手术费。生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的:1.缴费基数:以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数,为本单位缴纳城镇生育保险费基数。2.缴费规定:用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。3.生育生活津贴期限:妊娠7个月(含7个月)以上生产的,享受3个月。妊娠布满7个月早产的,享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下流产的,享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的,享受1个月。
    2023-05-31
    84人看过
  • 天津生育保险最新政策及报销指南
    一、关于生育保险费付费方式与待遇标准问题(一)生育保险费采取定额、按项目和限额支付相结合的方式付费。1、定额付费项目包括自然分娩医疗费、人工干预分娩医疗费、剖腹产医疗费、引产医疗费、高危人工流产医疗费、流产医疗费、放置(取出)宫内节育器医疗费、女职工绝育术医疗费、男职工绝育术医疗费。其中:人工干预分娩包括:手剥胎盘术、宫颈裂伤、产道壁血肿切开术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术、毁胎手术分娩。引产包括:羊膜腔内注射引产、羊膜腔外注射引产、水囊引产和药物引产。高危人工流产是指需要住院实施人工流产的下列情况:①产道分娩或人工流产后6个月内的;②1年内有剖宫产史的;③1年内有2次人工流产史者再次流产的;④生殖器畸形的;⑤子宫肌瘤合并妊娠的;⑥有子宫或宫颈穿孔史的;⑦带器妊娠的;⑧有严重血液系统或心血管系统疾病的。2、按项目付费的项目包括复通手术;宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形
    2023-05-29
    400人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    生育保险是劳动者因生育子女导致劳动力中断,由此从社会获得物质帮助的一种制度,其作用是在职工妊娠、分娩和机体恢复整个过程中提供身体保健、医疗服务及有薪假期,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的保障。 ... 更多>

    #生育保险
    相关咨询
    • 天津生育保险报销范围及报销标准
      河北在线咨询 2022-05-04
      1、参保女员工怀孕不满四个月天然流产或因医学需求停止妊娠的一次性补助300元,怀孕满4个月以上的天然流产或因医学需求停止妊娠的一次性补助1000元。 2、参保员工难产的可赔付4000元;天然临产可赔付2000元,多胞胎生育的,每多生一个婴儿添加100元。 3、参保用人单位的男性员工如爱人无工作单位,为享用生育稳妥待遇,契合计划生育有关规定的,能够从生育稳妥基金中付出生育补偿金1500元,并付出7天
    • 天津生育险报销标准2022
      山东在线咨询 2024-03-20
      天津生育保险报销标准如下:1、自然分娩1800元;2、人工干预分娩1900元;3、剖腹产不伴其它手术3600元;4、引产1000元;5、高危人工流产600元;6、流产260元;7、妊娠不满12周终止妊娠的产前检查费限额100元;8、满12周至不满16周终止妊娠的产前检查费限额300元;9、满16周至不满28周终止妊娠的产前检查费限额500元;10、满28周以上终止妊娠限额800元。
    • 天津生孩子生育保险可以报销多少?
      内蒙古在线咨询 2022-07-19
      1、生育保险的报销标准没有统一规定,生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方; 2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数; 3、一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。 生育险报销水平以当地社保政策为准,产假长短还受用人单
    • 生育保险只报生育费没有报销
      内蒙古在线咨询 2022-03-27
      1、农村合作医疗报销了费用报销的只是部分费用,没有报的部分生育补贴可以报,注意,无论那种方式报销,总数都不能超过你花费的总额。2、产假应当按照产假发工资,不应当按事假的,但是,要注意,我国产假一般只有一次的,并且时间要在法定时限内。3、保险部分:单位这种做法是非法也是违规的,你可以到当地劳动监察大队(劳动局内)投诉,劳动监察大队是我国专门为解决职工问题特设的机构,一旦查出有该类违法现象,会依法处罚
    • 生育保险待遇中的生育保险医疗费用包括哪些,如何报销生育保险费用
      西藏在线咨询 2022-03-24
      根据《社会保险法》第五十五条规定,生育保险待遇中的生育保险医疗费用包括:(1)生育的医疗费用;(2)计划生育的医疗费用;(3)法律、法规规定的其他项目费用。其中,生育的医疗费用是指生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用;计划生育的医疗费用,是指职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。属于生育保险医疗费用报销范围内的生育医