意外骨折和意外医疗如何赔付
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-26 20:53:26 115 人看过

意外险骨折能赔多少,要看具体的投保金额和报销比例,以及伤残评定级别的结果等方面再进行赔付。

一、脚被车压骨折了保险怎样处理

脚被车压骨折了处理流程有以下几点:

1、报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的);

2、保险公司核实、查看(财险和寿险的具体方法会有一定区别);

3、递交理赔资料;

4、保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额(大额理赔与可疑理赔需要再次查验);

5、下发理赔通知书(或赔付或拒赔);

6、结案。

二、新农合和城乡居民医保的区别

城乡居民医保和新农合的投保对象不同,缴费标准不同,报销比例和报销范围不同。1、投保对象:新农合是针对农村人口实行的医疗制度,医保是针对城市居民及企业职工(分为居民医保和职工医保两种)。2、缴费标准:新农合和居民医保的缴费虽然每年是固定的金额,但职工医保则跟个人工资以及当地平均工资挂钩。3、报销比例:多地已开始实行城镇居民医保和新农合统一的政策,新农合的报销比例也在逐渐往医保报销比例上靠近。4、报销范围:医保报销范围比新农合广,像新农合在一些大医院门诊就不能报销,但也是上面提到了的统一政策,新农合的报销范围也正在向城镇居民医保靠拢。

三、我全责但对方不理赔我能报意外险吗

对方全责不需要报意外险。发生交通事故后,经交通管理部门认定对方应当承担全部事故责任的,当事人就不需要再通知保险公司,由对方赔偿即可。意外险通常只能赔付意外身故或伤残,医疗费用则是由全责方进行赔付,意外险不会再予理赔。意外险主要是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因为遭受意外伤害而导致的身故、伤残、医疗费用支出、暂时丧失劳动能力为给付保险金的条件。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月19日 08:30
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多保险金相关文章
  • 意外险是否对医疗过错赔付
    人身意外险会不会对医疗过错进行赔偿,要看保险合同的约定,但在实践中,由于医疗过错不是意外事故,扣以保险公司一般不会理赔。《中华人民共和国保险法》第十八条保险合同应当包括下列事项:(一)保险人的名称和住所;(二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所;(三)保险标的;(四)保险责任和责任免除;(五)保险期间和保险责任开始时间;(六)保险金额;(七)保险费以及支付办法;(八)保险金赔偿或者给付办法;(九)违约责任和争议处理;(十)订立合同的年、月、日。投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。第九十五条保险公司的业务范围:(一)人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务;(二)财
    2023-03-15
    183人看过
  • 意外受伤百万医疗险赔付吗
    百万医疗险一般都会有免赔额度,只有超过免赔额度的住院费用才能报销。任何险种都有自己的保障范围,像百万医疗险,主要保障住院和门诊。对于重大意外医疗产生的治疗费用通过社保报销后,剩余的需赔额度要超过百万医疗险的免赔额度才可以获得赔付。百万医疗险一般都有几百万的额度,同时免赔额也比较高,通常是1万元。一、农村医疗保险与社保冲突如何处理冲突,农村合作医疗保险是限于农村户口的人参加的,而社保是城镇职工参加的,二者参保对象并不相同,一个人不能同时拥有你农村户口和城市户口。报销都是凭发票来的,只要在其中一处报销过了,到另一处就不同意再报销了。但一般来说社保的医保报销比例和总额度都比农村合作医疗高,所以首选都是用社保,剩余的部分如果参合地同意的话,还可以得到一些报销,不同意也没办法的。二、医保和商业保险同时给了看病后可以报销吗?由于社保优先商业医疗保险的报销原则,在报销时,社会基本医疗保险报销之后,剩余的
    2023-04-06
    118人看过
  • 工地意外摔伤骨折赔偿方式
    工地摔伤骨折的赔偿主要依据伤残等级进行,但一般会包括医疗费、康复费、交通费、护理费等费用。根据《社会保险法》,一次性伤残补助金和停工期间的工资等费用也需要考虑。具体赔偿数额需根据情况判断。工地摔伤后骨折属于工伤,一般赔偿是按照伤残等级去进行赔偿的,要根据情况来判断。但根据《社会保险法》一般都会包括几项费用,例如:第一医疗费,伤者在医院诊治的费用,第二是康复费,第三伙食费,第四是交通费,第五是护理费,第六是,停工期间的工资,第七是伤残的补助费用,第八是一次性的伤残补助金。工地工伤颈椎棘突骨折怎么赔偿?工地工伤造成颈椎棘突骨折的,依据伤情和伤残情况给予相应赔偿,赔偿项目包括医疗费、护理费、伤残补助金等。因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)
    2023-06-30
    288人看过
  • 在医院意外摔倒致骨折,医院担责吗
    视情况而定。宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者,没有尽到安全保障义务,造成他人损害的,应当承担侵权责任。违反安全保障义务的民事责任适用过错责任原则:1、医院没有尽到安全保障义务,造成他人损害的,应当承担侵权责任。2、医院作为公共场所,履行好安全防范提醒义务,尽到安全保障义务的,不承担侵权责任。3、因第三人的行为造成他人损害的,由第三人承担侵权责任;医院未尽到安全保障义务的,承担相应的补充责任。4、在医院住院时,摔伤骨折,如果是需要特级护理的话,医院负全责;如果是一级护理和二级护理,医院也有比较大的责任,如果是三级护理,则医院应该负担的责任就比较小了。律师补充:医院,尤其是患者或者其他人员可以自由出入的候诊、就诊区域,属于公共场所范畴,医院应对该部分进行合理管理以保障他人免受人身及财产损害。除此之外,医院等服务群体还应对自身设施进行系统排查,排除
    2023-05-06
    100人看过
  • 意外医疗保险范围有哪些,如何购买意外医疗保险
    一、意外医疗保险范围有哪些,如何购买意外医疗保险意外医疗保险主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,一般采用补偿方式给付医疗保险金。成年人的收入对于家庭的财务状况至关重要,建议重点关注意外险的保额,意外医疗部分不是关注的重点,购买只能报销社保范围内的意外险,保证有一个高保额就挺好。而对于孩子和老年人,由于没有家庭责任,所以,建议为他们购买时重点关注意外医疗部分,而保额并不是核心。二、意外医疗保险怎么挑1、在给家购买健康意外医疗保险时,需要看清理赔项目。在办理意外医疗理赔时,并不是所有的药费单据都可以报销的,保险公司会根据理赔项目进行有选择的报销。2、在给家人购买健康意外医疗保险时还应了解清楚保障范围。不同的保险公司对于担保范围是不同的,即使是健康意外医疗保险中明确规定的意外伤害也要达到一定程度才能获得理赔。因此,在选择购买前,大家一定要有个清楚的
    2023-06-16
    430人看过
  • 医疗意外责任如何认定?
    案情回放:患者马某因反复下腹痛到某医院就诊,为查找原因,排除小肠疾病,进行了全胃肠道钡餐检查,因吞咽障碍,钡剂误吞入肺。患者以被告医院忽视其吞咽功能障碍的实际情况、未尽到足够的注意义务为由向法院起诉,要求被告医院赔偿医疗费和精神损害抚慰金等8万余元。本案委托医学会医疗事故技术鉴定后认为:钡剂误入气管、肺部系属医疗意外;本医案不构成医疗事故。法院经审理后认为患者吞钡误入支气管和肺系属医疗意外,但医师存在过错,过错行为与损害后果有一定因果关系,应承担过失责任,认定被告承担40%的民事赔偿责任。双方均息诉服判。案例分析一、医疗意外不应属于医疗事故。在医疗事故技术鉴定结论书中,经常出现医疗意外这个名词,本案例也被鉴定为医疗意外。那什么是医疗意外?《医疗事故处理条例》33条规定:在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。由此可见医疗意外具有两个基本特征:第一是患者的死亡、残废或组
    2023-06-08
    136人看过
  • 交通意外骨盆骨折伤残程度
    交通事故骨盆骨折残疾一般骨盆骨折可能为10级,一般骨盆多发性骨折可能为9级。但应以评估为准。伤残等级评估应根据具体的伤情部位、伤情程度、康复、功能障碍和恢复后的可能性进行综合判断,评估由专业的评估机构进行,而不是普通人的直观评估,因此,残疾鉴定必须注意两个关键环节:一是鉴定单位的选择,二是鉴定时机的把握。由于补偿项目金额差异较大,相差数万甚至数十万元交通伤残国家标准第3.2条规定“评估时间以事故直接造成的伤害或伤害导致的治疗结束为准”。一般而言,提前评估可能导致残疾程度增加,损害债务人的利益;延误将降低伤残水平,损害受伤者的利益。因此,治疗结束后应及时进行评估。所谓治疗结束,一般是指临床医学的一般原则所承认的稳定的临床疗效。治疗的结束并不意味着恢复法律体系,有时在法律上被称为“法律体系”,指的是一个统一的整体,由一个国家的所有现行法律规范按照不同的法律部门分类和组合而成,具有系统的有机联系
    2023-05-07
    156人看过
  • 小学生在校骨折意外赔偿标准
    小学生在校骨折意外赔偿标准如下:1、医疗费。以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、治疗费、住院费的单据或病历、处方认定。2、护理费。护理人员有收入的,护理费的赔偿可以按照本意见关于误工费的规定计算。护理人员无收入的,护理费的赔偿可以按照当地居民平均生活费标准计算。3、残疾赔偿金。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日按二十年计算。4、残疾用具费。根据治疗医院的证明或法医意见,结合使用者的年龄、我国人口平均寿命、器具使用年限等因素,按照普及型器具的费用计算赔偿数额。5、住院伙食补助费。照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。小学生骨折赔偿标准小学生骨折赔偿标准如下:1.医疗费。一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、治疗费、住院费的单据或病历、处方认定。2.伙食费。按照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准(元/天)住院天数赔
    2023-07-27
    342人看过
  • 意外医疗险和小额医疗区别
    意外医疗保险,是指承保被保险人遭受到意外伤害所导致产生的住院治疗费用的险种。举例说明:如果被保险人被狗咬伤,如果注射进口疫苗,保险公司是拒绝理赔的。如果注射国产疫苗则是在理赔范围内。通常情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的,现阶段的部分保险产品还能提供一定的医疗垫付保障功能,如慧择无忧综合意外医疗垫付保障计划,提供医疗提前垫付,31省(市)950家医院意外住院免交费治疗。保险公司在设计此类产品时,均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时,均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。小额医疗保险是一种依据医疗保险经营原理为低收入人群提供医疗保险保障的机制,其保险金额较少,保费较低,保险期限较短,产品形态一般是风险保障型一、
    2023-03-02
    279人看过
  • 儿童骨折算意外保险吗
    儿童骨折算意外保险,小孩意外险骨折保险能报。被保险人因遭受意外伤害事故在医院接受治疗,从而发生属于本附加合同规定范围内的医疗费用(以下简称医疗费用),保险公司按下列规定的保险金数额向被保险人给付意外伤害医疗保险金。儿童需要购买意外伤害保险。少年儿童很活泼好动,自我保护意识和能力比较差,而且现在的生活节奏很快,家长照顾孩子的时间不多,所以儿童较容易受到意外伤害的侵袭,据调查,我国意外伤害已经成为儿童第一死因,儿童伤残的概率也较高,成为很多家庭的噩梦。为了防范和规避儿童日常意外风险,就要给孩子购买儿童意外伤害先。当意外发生时,为儿童提供的是实实在在的保障。所以给孩子购买保险的时候,一定要考虑下意外伤害险,当发生意外时,这份保单可以从一定程度上降低家庭经济的负担,是家庭必备的保险之一。一、儿童意外险的特点儿童意外保险,主要针对18岁以下的孩子,当孩子因意外发生造成较高医疗费用,或是发生意外导致残
    2023-03-24
    475人看过
  • 意外保险骨折能评残吗
    可以评残,只要你达到残疾标准就可以评残,确定残疾标准后可以申请保险理赔以及公益事宜的补偿,此外还可以办理残疾证,享受国家对残疾人的相关福利和政策倾向。《工伤保险条例》明确规定,中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户应当为本单位全部职工参加工伤保险。但我国的法律、法规也不排斥用人单位参加人身意外伤害险,而是鼓励用人单位为职工购买人身意外伤害险。一、人身意外险如何理赔1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):(1)医学诊断证明;(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(3)医疗费原始收据及处方;(4)本人身份证或户籍证明复印件。3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险
    2023-02-28
    375人看过
  • 意外骨折可以请病假吗
    《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第二条规定:“医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。”非因工负伤骨折,按医疗保险协议医疗机构书面证明休息的,算病假。病假,是指劳动者本人因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,企业应该根据劳动者本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予一定的医疗假期。病假期劳动者可照常拿工资,对于病假工资,不低于当地最低工资的80%。企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予三个月到二十四个月的医疗期:1、实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为三个月;五年以上的为六个月。2、实际工作年限十年以上的,在本单位工作年限五年以下的为六个月;五年以上十年以下的为九个月;十年以上十五年以下的为十二个月;十五年以上二十年以下的为十八个月;二十年以上的为二十四个月。综上所述,
    2023-04-04
    80人看过
  • 因工作遭受意外,工人脚趾骨折,如何寻求赔偿?
    工作中发生的伤害,是工伤。具体可以先申请工伤认定,公司申请工伤认定应在事故发生后一个月内,员工个人申请工伤认定应在事故发生后一年内。工伤认定后再做劳动能力鉴定,根据鉴定结果赔偿。根据当地标准和实际应赔:医疗费,误工费,护理费,住院伙食补助,一次性伤残补助。辞职或解除合同的,还要支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。要等伤情稳定后就可以做工伤级别鉴定。临时工骨折要怎么赔偿临时工骨折,属于工伤的,依照相关规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按
    2023-07-14
    304人看过
  • 意外伤害险和意外医疗险有哪些区别?
    意外伤害险在保险责任上来说,一般都包含着意外身故以及意外伤残,被保险人若不幸因为意外造成身体伤害时,保险公司会给予赔偿。不过通常在烧伤、死亡、残疾等条件下,可以一次性拿到约定的理赔金。而意外医疗险指的是带有因意外伤害事故所造成的门诊、医疗费、住院费的报销等,为被保险人因意外原因受到身体伤害并产生的医疗费用开支,根据提前约定好的合同规定来给予报销。有些意外医疗险产品还可以多次理赔,但以全年累计赔付的保险金保额为限。这么看来,前者属于给付型险种,而后者属于损失补偿型险种。这里需要注意的是,在意外医疗险中,如果被保险人已经在医保等其他渠道获得了部分补偿的情况下,那么保险公司只会承担剩余的医疗费用了。所以消费者在购买意外险时,还应该对此有仔细的认识,分清楚自己需要购买的是普通的、不带有医疗报销功能的意外伤害险,还是需要有医疗报销的意外医疗险。一、孩子学平险报销的范围是什么学平险是一种人身意外伤害保
    2023-06-19
    239人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开
    #保险金
    词条

    保险金是指质物所有人与保险人订立保险合同,当保险事故发生导致质物毁损或灭失时,投保人有权请求保险人支付的一定数量的金钱保险金的赔偿给付保险金的赔偿给付是保险人承担保险责任的方法。 原则上保险补偿以现金履行赔偿给付责任。但是,对于财产保险,也... 更多>

    #保险金
    相关咨询
    • 投保住院医疗、安心和意外医疗,如果意外医疗赔付,住院医疗和安
      贵州在线咨询 2023-06-12
      同时投保住院医疗、安心和意外医疗,因意外事故而住院,若意外医疗赔付后尚有剩余金额则可以住院医疗赔付,而住院安心则不考虑上述条件而赔付。
    • 保险意外骨折应赔付多少
      宁夏在线咨询 2022-08-27
      1、投保人购买意外保险,如发生意外事故造成被保险人骨折,其可到有资质的机构按照人身保险伤残程度标准进行评残,评残标准划分为1级到10级伤残,人身保险伤残程度等级对应的保险金给付比例分为十档,第一级对应保险金给付比例为100%,第二级对应给付为90%,以此类推。如骨折造成九级伤残,保险金额为20万的,则被保险人可获得的保险赔偿金为20万*20%=4万元。2、投保人购买了意外保险同时附加了意外伤害医疗
    • 购买人身意外险医疗费如何赔付
      湖北在线咨询 2022-05-31
      具体要看所投保的项目保额。意外身故,意外伤残,意外医疗,意外津贴。 1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。 2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。 3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,
    • 司机摔下车意外骨折如何赔偿?
      河北在线咨询 2023-06-02
      雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害,雇主应当承担赔偿责任,一般根据实际造成的损害赔偿,如有争议可以通过诉讼的方式解决。
    • 首先看看医疗意外和医疗事故的区别医疗意外和医疗事故的责任如何区分?
      香港在线咨询 2022-04-01
      医疗意外,是指由于患者本身体质异于常人或者病情在目前的科学范围内还没有解决办法而造成不良后果。医疗意外和医疗事故罪都可能造车玩那个病人死亡或者身体健康受到严重损失,二者最主要的区别在于医生主观上是否有失误。 如果病患死亡时因为医生的主观原因造成的,那么构成医疗事故罪。如果是因为义务因医务人员难以预料或难以防范的因素所引起,由属于医疗意外,不能以犯罪论处。如上述后果是医疗意外与医疗事故罪中的疏忽大意