参保人患病是否需要住院治疗,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的《大连市医院住院病人疾病诊断、疗效评定标准》执行,而不受再次住院间隔时间的限制。
让患者住院15天病情未达到出院标准就办理出院或办理出院后间隔15天后再办理住院,都是定点医院违反医疗保险政策规定的行为。如果参保患者遇到这种情况,可以向定点医院的医疗保险科反映,医疗保险科是负责医院内部执行医保政策的监督管理部门。
必要时,参保患者也可向市医疗保险管理中心的医疗监督部投诉。对于定点医院的违规行为,市医疗保险管理中心将依据《定点医疗机构医疗保险服务协议书》的有关条款给予严肃处理。
一、医保卡办理的条件
1、下岗失业人员。办理医疗保险卡首先是要准备好相关材料。办理者要带上自己的身份证,户口册,失业证(下岗证)到市劳保局窗口即可办理。值得注意的是,如果办理人原来在国有企业工作,还应该带上劳动合同解除的相关证明。以前办理过医疗保险卡卡的,也要一起带上。除此之外,办理者还可以带上述材料到所住居民区居委会进行办理。
2、外来务工人员。外来务工人员是指与本市行政区域内的企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织(以下简称用人单位)建立劳动关系,并在法定劳动年龄内的不具有本市户籍的外来务工人员。外来务工人员只需要带上自己的身份证和就业证。如果以前已经办理过医疗保险卡卡的,要一并带上到社保局一楼就能进行办理。
3、在校学生。我校接受普通高等学历教育的全日制本科生、全日制研究生(包括外地户籍以及台、港、澳、侨籍大学生),可参加本市城乡居民基本医疗保险卡。但不包括接受成人高等教育(含脱产、业余、函授形式学习)以及进修、网络、广播电视等学校的学生。学生只要带上自己的户口册和身份证到市社保局一楼办理即可。将大学生纳入城乡居民基本医疗保险卡参保范围,充分体现了党和国家对大学生医疗保障问题的高度重视,对保障大学生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。
4、退休职工。医疗保险卡是由单位集中办理,那么在退休以后仍然有效,投保者只需每个月到市社保局楼缴纳保险金即可。参加医保的人员达到国家规定的退休年龄,并办理了养老保险退休手续、核定养老金后,所属单位应及时到市医保事业处为其办理在职转退休医疗保险卡待遇的认定手续。
相关法律规定:
《全国医院医疗保险服务规范》
第十三条:医疗保险费用数据要有专人管理,及时、准确、完整的进行费用数据统计分析,及时核对费用支付情况。对于异常数据要追查原因并及时采取相应措施,遇有重大问题及时报告。对于拒付费用要认真分析原因、及时整改,并严格落实奖惩;如有不合理拒付要及时与医疗保险经办机构进行沟通或申诉,争取给予补支。
-
两次住院间隔多长时间视为一次住院
467人看过
-
医疗保险要求两次住院间隔多久才算完成?
92人看过
-
医保住院间隔限制多久才能再次住院
317人看过
-
医保何时可以再次住院?不同医院的间隔时间
65人看过
-
两次住院之间隔多少天可以再次住院?
331人看过
-
法院两次开庭间隔时间
469人看过
医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
-
两次住院间隔多长时间视为一次住院西藏在线咨询 2024-04-22两次住院间隔没有超过30天可以视为一次住院。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
-
医保住院间隔限制多久才能再次住院陕西在线咨询 2021-12-151、一般是隔间15天至少。第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。但是,实在是病情需要,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的相关规定是可以的。如是换一家医院,而且是换一个入院诊断,没有问题的。 2、间隔十天以上,是防止分解住院套取统筹基金的一种方法,主要防止在同一家医院,同一入院诊断,同一份住院病案,分解为两次或多次住院,套取统筹基金。第二次住院的押金是第一次门槛的一半,报销是一样
-
医保卡出院住院要间隔多长时间山西在线咨询 2022-10-13第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。如为病情需要,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的相关规定是可以的。间隔十天以上,是防止分解住院套取统筹基金的一种方法,主要防止在同一家医院,同一入院诊断,同一份住院病案,分解为两次或多次住院,套取统筹基金。
-
医保两次住院间隔多,法律怎么规定的香港在线咨询 2023-11-28用医保报销的两次住院间隔至少要是十五日。符合该间隔条件的,当事人在住院治疗后可以携带其身份证和社保卡直接去社会保险经办机构与医疗机构、或药店进行结算。
-
两次有多久的间隔时间山东在线咨询 2022-10-26两次诉讼离婚有多久的间隔时间《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十一条第七项明确规定,“判决不准离婚和调解和好的离婚案件,判决、调解维持的案件,没有新情况、新理由,原告在六个月内又起诉的,不予受理。”也就是说,判决不准离婚的离婚案件,法院不受理原告在六个月内的起诉是原则性规定,但仍有例外,如果出现了在上一次离婚案件审理过程中没有出现的情况,足以影响到对夫妻感情是否破裂的认定的,原告均有权利起诉。相