职工大病统筹的报销范围？-法师兄

职工大病统筹的报销范围？

来源：互联网时间： 2024-04-20 17:51:32 397 人看过

1．职工大病医疗保险报销范围主要包括以下几点：

1、恶性肿瘤治疗：

恶性肿瘤放射治疗、包括恶性肿瘤化学治疗、介入抗肿瘤治疗、同位素抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗2、精神类大病治疗：

精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病、抑郁症3、重症尿毒症门诊血透、腹透治疗4、肾移植后的抗排异治疗。

《医疗保险条例》第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：

（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％－11％。

（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3－5倍。

（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。

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一、大病统筹报销需要什么材料大病统筹报销需要的材料如下：1．参保人身份证；2．参保人医保证或医保卡；3．医疗费用结算清单原件及复印件。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、医疗保险不予以报销的情形有哪些医疗保险不予以报销的情形如下：1．本该由个人自付的情况；2．在国外或者港澳台地区治疗产生的费用；3．有打架斗殴、酗酒等违法行为的，或属自杀、交通事故、医疗事故造成伤害的；4．非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的。三、医保报销流程医保报销流程如下：1．办理人提交报销单据等材料，再到社会保险基金管理局进行申报；2．受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；

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为了享受大病医疗报销，需要准备员工的医疗保险卡、大病医疗保险缴费卡、大病医疗费统筹基金拨付审批表以及其他相关材料。然后按照流程进行办理，包括将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等送医院医保科登记、审验，以及到定点医院填写相关表格进行初审和审核。需要准备以下资料来进行大病医疗报销：1.员工的医疗保险卡和大病医疗保险缴费卡；2.大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张，并加盖公章）以及大病医疗统筹规定的其他材料；3.出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费用结算清单（住院报销凭证）；4.如果需要进行特种检查、特种治疗或使用贵重药品，则需要出具审批表。其次，按以下流程进行办理：1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住的医院医保科登记、审验；2、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本

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深圳重大疾病保险报销范围是多少?深圳重大疾病保险保障性高，只要参保了重大疾病保险，就可以在患重特大疾病就医时减轻高额医疗费负担，对于消费者而言是非常划算的，建议大家可以积极的参保。另外，根据深圳市社保局介绍，深圳重大疾病保险商业险主要保障两方面的费用：1、参保人住院时发生的医保目录范围内自付部分累计如果超过1万元，超出部分由重疾商业险资金支付70%。如，病人李某患有重大疾病后需支付医药费100万元，其中医保报销90万元，那剩下的10万元减去1万元后为9万元，重疾险可报销6.3万元。2、参保人患重特大疾病时使用自费药品目录范围内的药品时，由重疾商业险资金报销70%，当年的支付金额最高不超过15万元。另外，社保局解释，除医保目录药品外，重疾病人还需要用到大量的自费药品。“购买重疾险后，自费药品目录范围内的自费药就可按比例报销”。自费药品目录范围由深圳市社会保险机构和重疾商业险承办机构共同确定并

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