医保全额垫付怎么报销-法师兄

医保全额垫付怎么报销

来源：互联网时间： 2023-08-09 10:21:13 499 人看过

医保全额垫付的报销流程如下：

1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；

2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；

3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。

以下医疗费用不予报销：

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；

2、自杀、自残的（精神病）除外；

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的；

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；

6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保报销范围

医保报销范围：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，以及急诊抢救的医疗费用。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保全相关文章

第三者
车主垫付医药费怎么报销

一、车主垫付医药费怎么报销1、在事故中，伤者一方承担事故中部分责任，自身承担的部分费用(可报销部分药品)可以在医保中报销。交通事故发生由第三方承担事故全责，但在第三方没钱支付或暂时找不到第三方的情况下，由医疗保险基金可以先行垫付，再向第三者追偿。交通事故由自己造成的，需要承担事故的全部责任，那么医保可以报销部分医疗费用。若肇事者在事故有责任，那么保留好医疗费的相关票据，在交警开具事故责任认定书后，向保险公司进行索赔。若没有买商业车险，交强险的医疗费最高限额可达1万元，如果超出了赔偿限额，剩余的部门由车主自己承担。如交警判定无责，那么已经垫付的医疗费应当要求伤者一方归还，如果对方不归还这笔钱，可以向法院提起诉讼。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四条，中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务

2023-06-16

99人看过
第三者
车主垫付医药费怎么报销？

1、在事故中，伤者一方承担事故中部分责任，自身承担的部分费用（可报销部分药品）可以在医保中报销。2、交通事故发生由第三方承担事故全责，但在第三方没钱支付或暂时找不到第三方的情况下，由医疗保险基金可以先行垫付，再向第三者追偿。3、交通事故由自己造成的，需要承担事故的全部责任，那么医保可以报销部分医疗费用。若肇事者在事故有责任，那么保留好医疗费的相关票据，在交警开具事故责任认定书后，向保险公司进行索赔。若没有买商业车险，交强险的医疗费最高限额可达1万元，如果超出了赔偿限额，剩余的部门由车主自己承担。如交警判定无责，那么已经垫付的医疗费应当要求伤者一方归还，如果对方不归还这笔钱，可以向法院提起诉讼。交通事故发生后车主垫付医疗费车主垫付的费用怎么办一、交通事故发生后车主垫付医疗费车主垫付的费用怎么办1、交通事故发生后车主垫付的医疗费应当由保险公司支付的。应当与受害者按责任分摊的，应当由受害者返还部

2023-07-31

458人看过
医疗费
报销分娩住院医疗费用的全额垫付条件和材料

1、医疗费用收据（原件）盖医院章；2、住院费用清单、住院费用结算单（原件）盖医院章；3、《医学诊断证明》复印件一份；4、《婴儿出生医学证明》复印件一份；5、《结婚证》复印件一份；6、《北京市生育服务证》复印件一份，（若外地户口需《北京市外地来京人员生育服务联系单》（生育保险专用）复印件一份）；7、若为北京市定点医院需提供医院出具的《全额结账说明》（原件）盖医院章。若为异地发生的生育费用须另额外提交两个证明，其余资料不变。需出示异地生育情况说明并盖单位公章；外埠就医医院为当地医保定点医院及医院等级证明；小贴士：1、产前检查的门诊医疗费用和住院分娩医疗费用须分开申报；2、一次性申报产前检查的费用（含：产后42天复查费用限1次）；3、产检的药费单据按照时间的顺序排列装订一起；4、若职工有补充医疗保险——必须保留所有报销材料的复印件。工伤医疗费用报销所需材料：1、工伤认定通知书、诊断证明；2、工伤

2023-07-02

303人看过
计划生育
垫付医药费如何报销

1、垫付医药费如何报销(一)受理审核以家庭或行政村组织参保的城乡居民，在所属社区工作站或乡镇(街道)劳服中心申报垫付医药费;乡镇(街道)劳服中心负责受理、医药费清单录入、信息上传和报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。以院校组织参保的学生，到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付医药费;学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。(二)费用支付医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民(学生)社会保障卡银行账户。对暂未领取社会保障卡的，在办理垫付医疗费用申报手续时，应同时办理结算账户开立手续。2、垫付医疗费用报销需要提供哪些材料参保人员在申报垫付医疗费用时，应提供以下资料：(一)产前检查医疗费1、本人社会保障卡复印件;2、产前检查医疗费票据和明细。(二)生育医疗费1、本人社会保

2023-05-04

86人看过

交通安全
车祸人伤全责全垫付保险会报销吗

一、车祸人伤全责全垫付保险会报销吗车祸人伤全责全垫付的情况下，保险可以报销。小的交通事故可以不过细计较责任，反正损失由保险公司来赔偿。大事故或特大事故则一定要据理力争，因为这关系到交警队对您的罚款多少、是否吊扣驾驶证，有时还会涉及到是否追究刑事责任。在交通事故中，只要撞了人，驾车一方一般都有一定责任，所要争的是责任的大小。另外，一定要审查对方的赔偿要求是否合理，对于不合理的要求您不应该赔，保险公司不会赔，交警队也不会要求您赔。审查的依据是《道路交通安全法》，它是交警队处理事故的依据，也是保险公司进行赔偿的依据。二、保险理赔流程第一步：报案报案时需要提供以下资料：1、保险单、行驶证和驾驶证。2、开车到保险公司。3、在保险公司理赔部填写《车辆出险登记表》。这时候我们手上会有一张《车辆出险登记表》和一张《出险通知书》。《车辆出险登记表》一联交给保险公司定损人员，另一联供填写《出险通知书》和领赔款

2023-05-15

251人看过
交通安全
车祸人伤全责全垫付保险会报销吗

一、车祸人伤全责全垫付保险会报销吗车祸人伤全责全垫付的情况下，保险可以报销。小的交通事故可以不过细计较责任，反正损失由保险公司来赔偿。大事故或特大事故则一定要据理力争，因为这关系到交警队对您的罚款多少、是否吊扣驾驶证，有时还会涉及到是否追究刑事责任。在交通事故中，只要撞了人，驾车一方一般都有一定责任，所要争的是责任的大小。另外，一定要审查对方的赔偿要求是否合理，对于不合理的要求您不应该赔，保险公司不会赔，交警队也不会要求您赔。审查的依据是《道路交通安全法》，它是交警队处理事故的依据，也是保险公司进行赔偿的依据。二、保险理赔流程第一步：报案报案时需要提供以下资料：1、保险单、行驶证和驾驶证。2、开车到保险公司。3、在保险公司理赔部填写《车辆出险登记表》。这时候我们手上会有一张《车辆出险登记表》和一张《出险通知书》。《车辆出险登记表》一联交给保险公司定损人员，另一联供填写《出险通知书》和领赔款

2023-05-15

155人看过