医院做个小手术医保能报吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-28 20:11:25 265 人看过

手术费医保是可以报销的,基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

(一)诊疗设备及医用材料类

1、应用射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置、心脏及血管造影机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

2、体外震波碎石与高压氧治疗;

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

(二)治疗项目类

1、血液透析、腹膜透析;

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

助听器等康复器具;

3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(三)治疗项目类

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

3、近视眼矫形术;

4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(四)其他

1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

二、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

(一)服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

2、各种减肥、增胖、增高项目;

3、各种健康体检;

4、各种预防、保健性的诊疗项目;

(二)非疾病治疗项目类

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

2、各种减肥、增胖、增高项目;

3、各种健康体检;

4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;

6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;

3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(四)治疗项目类

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

3、近视眼矫形术;

4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他

1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

以上就是医保可以报销和不可以报销的项目规定,当事人在对相关情况进行处理时,应当严格对照上述条件来进行办理,属于可以报销的范围的,可以向医保部门办理,属于不可以办理报销的情况的,则相关部门是不可以受理相关事项的。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月04日 01:54
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多病历相关文章
  • 在外省做手术,能否通过农村医保报销?
    老家买的农村医疗保险,在外地有做手术可以报销。新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。不过,报销比例远低于本地就医。外地人在老家做手术能报销吗?可以报销,但是你要保留住院小票,和相关的资料,要告知医务人员你是要回本地报销,医院会给你出相关证明。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。不过,报销比例远低于本地就医。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗
    2023-07-02
    462人看过
  • 广州医保不定点做手术可以报销吗
    一、广州医保不定点做手术可以报销吗依据我国现行的社会保险政策规定,在未被纳入医保定点医疗机构范畴的地方接受救治,所产生的相应诊疗费用是无法享受报销待遇的;虽然如此,缴纳了社保的民众若遇到突发情况,比如急诊等情景,其在此类非指定医疗场所内产生的医疗费用仍然有望获得报销权益。具体流程为首先前往相关劳动保障行政主管部门进行事项审批并签字盖章,随后前往社保统筹服务中心进行费用核销手续。在申请报销过程中,需向相关部门提供详尽的医疗收费清单、入院诊断书、病历资料的复印件、用人单位出具的介绍函以及该单位的缴费凭证复印件、参保者本人身份证件(医保卡)的复印件、出院诊断书以及必要的化验检查报告和收费票据等证明材料。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第四十一条国家采取多种措施,鼓励和引导社会力量依法举办医疗卫生机构,支持和规范社会力量举办的医疗卫生机构与政府举办的医疗卫生机构开展多种类型的医疗业务、学
    2024-08-01
    254人看过
  • 职工医保手术材料费能报销吗
    一、职工医保手术材料费能报销吗医保手术的材料费不可以报销。二、医疗保险不予支付的项目(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目;(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血
    2023-05-09
    59人看过
  • 20万手术费医保能报多少
    具体情况具体分析,假设20万都是住院费用,并且病人如果有医保中的大额互助帐户和统筹帐户这两个帐户。那么在统筹帐户中可以报销7万,报销比例是1300元-3万,报销85%;3万-4万报销90%;4万以上报95%。不过在这个帐户中一年累积只能报得7万.由于费用比较大,所以在这个帐户里可以报7万。相当于78742元报销得7万。剩下的钱可以在大额互助帐户中报销.报销比例是70%。就是可以报得84880.6元。由于大额互助帐户是自愿建立的,所以如果病人没有设立这个帐户,那么就享受不到这个报销,只能享受统筹帐户中的钱;并且住院费用刨除自费药的费用以及门诊费用。如果有门诊的就要另外算了。一、武汉医保报销流程武汉医保报销比例分为以下四项:1、普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%,将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。2、居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报
    2023-06-28
    307人看过
  • 医美医院没去做手术需要支付费用吗
    一、医美医院没去做手术需要支付费用吗如果没做手术的话,不需要支付费用,可以与医院协商退款的。如果医院拒绝退款,可以考虑起诉。《中华人民共和国民法典》第五百七十七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。据此,违约责任有三种基本形式,即继续履行、采取补救措施和赔偿损失。当然,除此之外,违约责任还有其他形式,如违约金和定金责任。二、医美交了钱不做可不可以退律师解析:可以退的。但就要看医院给不给你退了,因为说起来属于你个人单方面违约。按照规定,当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定,给对方造成损失的,损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失,包括合同履行后可以获得的利益,但不得超过违反合同一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失。《医疗美容服务管理办法》第二条本办法所称医疗美容,是指运用手术、药物、
    2023-06-11
    215人看过
  • 三尖瓣手术医保报销吗
    法律综合知识
    医保是可以报销三尖瓣手术。具体如下:1、三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    2024-04-18
    266人看过
  • 手术花了5000医保能报多少
    1.医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。2.医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。一、社保生育险报销的条件是什么社保生育险报销条件如下:1、生育分娩时,用人单位已连续为生产者缴纳一年以上生育保险;2、生育符合计划生育政策;3、怀孕者未参与生育保险,其丈夫参与生育保险,且符合上述两个条件的,怀孕者可以使用其丈夫的生育保险进行报销。生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项
    2023-03-25
    465人看过
  • 医院做外科手术有毛病算医疗事故吗
    一、医院做外科手术有毛病算医疗事故吗医院做外科手术有毛病算是医疗事故,如果没有处理好或者原因都会导致医疗事故。二、不属于医疗事故的情形第一,在为抢救垂危患者生命而采取的紧急措施造成不良后果的不属于医疗事故。即:在紧急情况下为抢救病人的生命,医护人员可按照医疗操作规范采取紧急救治措施。第二,在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而发生的医疗意外不属于医疗事故。所谓医疗意外,是指由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的。医疗意外的发生是难以预料的,医护人员主观上不存在过失,而是由于病员自身体质变化和特殊病种结合在一起突然发生的,是医护人员本身和现代医学科学技术所不能预见、防范和避免的。医护人员根据当时的情况,无法预见可能会产生的病员死亡、残疾或功能障碍的不良后果。第三,无过错输血感染造成不良后果的不属于医疗事故。医护人员在给病人提供血源时,按照供血的有关规定进行查验,输血操作无
    2021-09-06
    137人看过
  • 做完手术后医保报销需要什么手续
    1.定点医疗机构将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。在其中,大家需要注意的是:我国的医疗保险制度主要分为三种,一是适用于企业职工的劳保医疗制度,二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度,三是适用于农村居民的合作医疗制度。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单
    2023-05-30
    65人看过
  • 医保报销手术材料费吗
    一、医保报销手术材料费吗现在城镇医保手术的材料费不可以报销。城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。目前我们国家规定现在城镇医保手术的材料费不可以报销。二、报销是什么意思是将用坏作废的物件报告销账,也指把领用款项或收支账目开列清单,报请上级核销。
    2023-05-09
    350人看过
  • 职工医保做白内障手术报销是直接报销吗
    1.寻医问诊:患者需谨慎选择医保定点医疗单位接受诊断并明确自身患有白内障现象,此过程中若确认为需要实施手术疗法方能痊愈;2.医保结账:在经过手术治疗取得成效之后,患者应前往医院门诊部或涉及其类别的医保结算窗口完成结算手续,期间医院方面会出示一份门诊费用详单以及结算凭据予以证明;3.申报报销资料:为确保能够成功申请到相应的医保补偿,患者须事先备齐医保卡、有效身份证明以及门诊费用详单与结算凭据等必备文件,随后前往当地区域的社会保险机构或明确医保中心进行提交申请;一般情况下,申报报销所必须的全部材料应在手术后的第60日之内悉数提交;4.报偿比率:根据国家级法规条文,参保者享有医疗保障补偿的比例达到了80%上限。然而,各个地区具体实施的报偿比率也会因地而异,具体数值仍需依照各地实际的医疗保险策略规定。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊
    2024-04-28
    223人看过
  • 车祸受伤做手术医保有没有报销
    车祸受伤做手术医保是否有报销视具体情况而定,具体情况如下:1、如果对方全责,则本人医保不能报销,由对方车辆参保公司进行赔付;2、如果自己承担交通事故全部责任的,则医疗保险可以报销;3、社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为,医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。车祸受伤农合能报销吗车祸自己责任新农合可以报销。根据规定参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。《中华人民共和国社会保险法》
    2023-08-04
    182人看过
  • 老婆一个人去做人流手术医院有责任吗
    一、老婆一个人去做人流手术医院有责任吗在异性婚姻中,女方享有自主决定是否生育的权益,有权自由选择是否实施人工流产手术,鉴于此种情况,无需承担相应的法律责任,亦不构成违法行为。在妇女生育问题上,女性拥有生育或不生育的决定权,这是一项法定权益;而生育权的行使属于个人自主决定范畴,与医院并无直接关联,因此在医院层面无需为其所实施的手术或者治疗行为承担任何法律责任。《中华人民共和国妇女儿童权益保护法》第五十一条妇女有按照国家有关规定生育子女的权利,也有不生育的自由。二、颅骨手术史的能收监执行吗监外执行,即是一种因罪犯具备特定状况而在一定程度上改变刑罚执行地点与方法的制度,通过这种方式,可以在监狱之外进行刑罚的执行。这一制度通常适用于那些被判定为有期徒刑、无期徒刑以及拘役的罪犯,由于他们存在某些不适合在监狱内执行刑罚的特定原因,根据相关法律法规,这类刑罚将由被告人所居住地的社区矫正机构负责执行,也就
    2024-03-05
    100人看过
  • 肛瘘手术没做好医院有责任吗
    具体情况将取决于医院在事件中的过错情况。至于赔偿金额的确定问题,当医疗事故鉴定报告出来之后,若确认该事件构成医疗事故,那么患者可以依据《医疗事故处理条例》的相关规定来确定赔偿额度。然而,在这个过程中,必须认真审慎地评估医生的诊疗行为与患者所遭受的损害后果之间到底有何种程度上的关联性,从而以此来确定医方应承担的责任比例。例如,假设某个患者已经被诊断出患有癌症晚期,且其死亡已成必然趋势,即便医生的诊疗失误可能加快了患者的死亡速度,但是如果要求医生对此承担全责的赔偿责任,这显然是不公平、不合理的,而且法院也不会予以支持。因此,患者应该客观公正地分析医生的过错程度,以便确定合理的赔偿金额,避免因盲目索赔而导致自身需要承担过高的诉讼成本。如果医疗鉴定报告明确指出医生并不构成医疗事故,那么患者可以灵活运用《消费者权益保护法》等相关法律法规,通过提供证据证明医生的诊疗行为存在瑕疵并且给患者带来了人身伤害
    2024-07-27
    282人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #病历
    词条

    病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医生诊断和治疗疾病的依据,也是医学教育、科研和法律的重要依据。病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、... 更多>

    #病历
    相关咨询
    • 医保,在A,在A人民医院做手术能报销吗?
      浙江在线咨询 2022-10-31
      可以报销的,成都的医保卡在简阳可以用的话,那么久按照城镇职工医保报销比例来
    • 在上的医保在做手术能报销吗
      江苏在线咨询 2022-10-30
      可以报销。掌握证据祝你维权成功,需要帮助请咨询我,支持你。
    • 做个第二次手术医院有保险吗
      辽宁在线咨询 2022-06-06
      根据《中华人民共和国民法典》第1221条之规定,医务人员在诊疗活动只有在中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构才应当承担赔偿责任。患者接受手术就意味着也要承担相应的风险,出现二次计划外手术并不等同于医疗机构必须承担责任,只有在医方存在手术方案不当,术中操作未尽到注意义务,术后处理不到位等过错的情况下才应当承担责任,患者可以通过申请鉴定加以明确。
    • 在武汉XX医院患巧克力囊肿做手术医保能报销吗?
      云南在线咨询 2022-10-20
      华中科技大学同济医学院附属协和医院目前有部分科室开展城镇职工基本医疗保险服务,定点科室就医可持社保卡结算,非定点科室就医不能享受医保报销待遇。
    • 手术失败医院赔偿多少医保能报销吗
      重庆在线咨询 2022-11-14
      如果病人因医疗事故而导致受到不应有的损害,可以依法向医疗机构追索赔偿。可以向卫计局投诉,或者到法院起诉。一般手术失败属法律不追究责任范围,毕竟手术存在不确定风险,医疗机构也会在手术前同病人或家属签定免责协议的。所以,此情况很难追究医院责任。但是确实超出了危险范围,是可以获得赔偿的。