明年起，佛山将统一医保待遇—上调居民医保待遇-法师兄

明年起，佛山将统一医保待遇—上调居民医保待遇

来源：互联网时间： 2023-05-29 16:03:32 371 人看过

目前我市推行的职工医疗保险和居民医疗保险在待遇方面有所差别。其中职工医保的住院政策范围内支付比例为90%，居民医保住院政策范围内支付比例为72.3%。但随着我市深化医改的推进，职工医保与居民医保也将实行“一体化”。明年起，居民医保政策范围内报销比例将提高到90%左右!

改革后，医保将有哪些变化

(1)职工和居民享受同样待遇

明年起，职工医保和居民医保将不再区分，一个医保制度覆盖所有参保人。

参保人将享受同样的“基础+大病”医保待遇，包括住院、门特、门慢、普通门诊、一次性生育、大病保险等。

(2)报销比例提高

改革后，居民医保政策范围内报销比例从原来的72%提高到90%左右。

对于大病保险，本次改革将针对部分重病拓展大病保险药品目录。

参保人使用这些药物时，累计在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用，由大病保险资金支付70%。

(3)居民与职工缴费费率基本接近

居民与职工医保缴费费率也基本接近。一体化医保制度由基本医保一档、二档构成：

一档：职工身份参保人的费率为4.5%，居民身份参保人的费率为4%。

二档：只有职工身份可参保，费率为5.5%。

10月份，广东省发布《广东省医疗保险城乡一体化改革指导意见(征求意见稿)，透露广东将整合职工医保和城乡居民医保，到2020年，全省全面建立城乡一体化医保制度。

11月8日，佛山市政府印发了《佛山市关于推进基本医疗保险一体化改革方案(佛府[2016]76号)，明确提出佛山将从2017年1月1日起，整合职工医疗保险和居民医疗保险，建立起一体化的基本医疗保险制度。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗机构
沈阳居民医保报销待遇

根据提供的医疗机构门诊就医的统筹基金支付比例和自付比例表格，可以看出不同等级的医疗机构统筹基金支付比例不同，分别为85%、80%、70%、60%和55%，而个人自付比例分别为15%、20%、30%、40%和45%。以下是几种不同等级的医疗机构门诊就医的统筹基金支付比例和自付比例:-选定在社区卫生服务站等定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为85%,个人自付比例为15%。-选定在一级定点医疗机构及社区卫生服务中心门诊就医的,统筹基金支付比例为80%,个人自付比例为20%。-选定在二级定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为70%,个人自付比例为30%。-选定在三级定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为60%,个人自付比例为40%。-选定在特大型三级定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为55%,个人自付比例为45%。沈阳居民医保就医统筹基金比例及

2023-09-02

362人看过
继承人
佛山禅城职工医保待遇支付标准

1、住院(含门诊特殊项目)医疗费用。医保统筹基金支付额=[住院费用总额-不纳入医保范围费用(包括自费药和乙类药自付部分、高新仪器检查治疗自负部分、床位超标部分、其他不纳入范围的费用等)-起付标准(详见表1)]×报销比例(详见表2)。余额由个人支付。每个参保人每个社保年度累计医保统筹基金最高支付限额不超过10万元，超过部分的金额由补充医疗保险(商业保险公司)负责赔付。统筹基金起付标准(元)统筹基金起付标准医院等级起付标准（元）在职一级二级三级退休一级二级三级报销比例(%)医院级别在职退休备注一级因恶性肿瘤、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植在三级医院住院的参保人，报销比例为90%。二级三级注：1)经市定点医院转诊并经社保局核准到市外指定医院住院的，按市内同级定点医院的支付比例支付;2)因病情需要，经社保局核准直接到市外指定医院住院的，按市内同级定点医院支付比例的90%支付;3)经社保局核准

2023-05-29

287人看过
医疗保险
佛山医疗保险待遇资格办理指南

基本医疗保险参保人(以下简称参保人)提供有效身份证明原件及复印件、近期相关病历资料原件或复印件到指定医疗机构申请门慢、门特待遇。(一)受理参保人符合申请条件的，由指定医疗机构接诊医师在《佛山市基本医疗保险门诊慢性、门诊特定病种申请表(附件2)上填写病种相关病情摘要、主要既往史、诊疗计划、辅助检查结果及申请病种名称。点击下载(二)复核相关专业的副高以上职称医师或科主任按照《准入标准审核参保人是否符合申请条件并签名确认。若接诊医师为副高以上职称医师或科主任的，可同时完成受理、复核两个环节。(三)审核由指定医疗机构按本院具体分工及实际情况指定职能部门完成审核。职能部门负责审核申请资料是否齐全、是否按《准入标准要求收取病历资料以及受理、复核的医师是否具备相应资格，并盖章确认。(四)系统登记经审核后，由指定医疗机构在我市医疗保险综合信息系统中完成登记。在每月20日(含20日)前受理的申请，须在本月底

2023-05-10

105人看过
法律综合知识
佛山基本医保待遇重核申请指南

一、受理范围及条件1．具备基本医疗保险待遇重核申请条件的个人。2．符合下列全部条件，可提出申请：根据《佛山市社会保险基金管理局关于印发佛山市基本医疗保险待遇申办规定的通知（佛社保〔2016〕87号）第二十四条，参保人对医疗机构现场结算的费用或零星报销的费用有异议的，自现场结算之日或获知零星报销结果之日起60日内向社保经办机构提出重核申请。1．满足下列全部条件的，予以办理：1）享受医疗保险待遇的上月处于缴费达账状态2）参保人因恶性肿瘤在住院期间开出但未完全执行完毕的放射治疗，经所在医院证明整个疗程已经执行完毕后，其费用可以纳入基本医疗保险基金核报范围予以支付2．不予办理的情形：1）自购药品的2）参保人因不育（孕）症住院，实施各种不育（孕）症的诊疗项目（如男性不育、女性不孕）所发生的医疗费用3）出院超量带药、出院时或住院期间开出但未执行的治疗、检查、检验项目费用4）应当从工伤保险基金中支付的5

2023-11-17

84人看过

医疗费
居民医保后多久享受待遇

重庆市居民医保缴费标准是多少1.城乡居民：2018年9月-2018年6月参保缴费：一档：180元/人·年;二档：450元/人·年2018年7月-9月参保缴费：一档：180元/人·年+财政补助部分;二档：450元/人·年+财政补助部分2.新生儿参加2018年居民医保：2018年1月-6月底，一档：180元/人·年;二档：450元/人·年2018年7月-12月底：一档：180元/人·年+财政补助部分;二档：450元/人·年+财政补助部分注：2018年10月-12月出生的新生儿，在2019年初参保缴费的，也按此标准缴费参加重庆市居民医保后多久享受待遇?1.城乡居民：2018年9月—12月底参保缴费的，享受待遇时间为2018年1月1日—12月31日2.2018年1月、2月参保缴费的，享受待遇时间为缴清费用的次月1日—2018年12月31日3.2018年3月1日后参保缴费的，需等待90日后享受医保待

2023-05-09

227人看过
医疗保险
乌鲁木齐：中小学生将统一享受医保待遇

为使中小学生及时享受城镇居民基本医疗保险，乌鲁木齐市日前下发通知，中小学生如自愿参加医疗保险，学校将统一组织办理。按照《乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险办法》规定，凡乌鲁木齐市中小学生（不限户籍）参加城镇居民基本医疗保险，筹资标准为每人每年80元，其中学生个人只需缴费20元，其它的60元由财政补助；属于低保家庭中的学生和持《残疾证》的残疾学生（含特教生）个人只需缴费10元，其它70元由财政补助。据悉，在本次由学校统一组织的学生医疗保险中，凡是已通过社区登记、家庭缴费办理了医疗保险的中小学生，将不再另行缴费。参保后，医疗保险待遇享受时间为当年1月1日至12月31日。（记者王大霖）

2023-06-09

362人看过
计划生育
佛山市城镇职工基本医保待遇范围

待遇范围1、床位费：按不高于45元/日纳入。2、药品范围：按《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)和《佛山市基本医疗保险和工伤保险药品(医院制剂)目录(佛劳社[2006]2号)执行，甲类药品费按100%纳入，乙类药品费按90%纳入，《药品目录以外的其他药品费不纳入。3、检查、治疗及其他费用标准：不属医疗保险范围1、计划生育手术发生的费;2、属于他人责任承担的医疗费(如交通事故、医疗事故等);3、属于违法违纪或自残、自杀、酗酒等故意行为造成的医疗费;4、高级特殊病房或特需医疗服务的费用;5、在境外以及港、澳、台等地区就医发生的医疗费;6、属工伤保险范围的医疗费;7、医疗保险规定不能报销的其他费用

2023-05-29

217人看过
居住证
鞍山居住证关于医保待遇问题

居民医保待遇方面的办理1、暂住人口凭居住证可享受的居民医保待遇根据《鞍山市城镇居民基本医疗保险实施细则第三章第十条规定：居民医保的实施范围和具体对象包括:在城镇学校就读的农村户籍学生、城市规划区内的失地农民、长期进城务工农民工的非从业随住家属。2、需要提供的材料户口在农村常年随父母在本市市区上学的中小学生、入托幼儿应凭父母一方《居住证或有关部门的相关证明，到本人户籍或居住证所在地办理参加居民医保登记。3、办理地点和流程1、办理地点到本人户籍或居住证所在地办理参加居民医保登记。2、办理流程：参保居民参保到户口所在地社区登记、缴费。社区持缴费居民名单到所属区居民医保代办机构申报，代办机构开具统一缴费书，社区持统一缴费书到指定的金融机构一次性足额缴存当期应缴的医保费。4、咨询电话：8513308鞍山居住证办理指南1、办理条件按照国务院颁布的《居住证暂行条例条例第二条规定，公民离开常住户口所在地，

2023-05-10

58人看过

医疗机构
济南城镇居民医保参保人待遇

城镇居民基本医疗保险参保人待遇济南市城镇居民在规定的缴费期内足额缴纳医疗保险费后可享受相应居民医保待遇：(一)普通门诊待遇。一个医疗年度内，参保人在定点社区卫生服务机构发生的符合居民医疗保险基金支付范围规定的门诊医疗费用，累计不超过200元的部分，由居民医6疗保险基金按照20%的标准支付。在定点社区卫生服务机构以外的其他医疗机构发生的普通门诊费用居民医保基金不予支付。(二)住院待遇。参保居民因病到定点医疗机构住院，出院时，符合城镇居民医疗保险基金支付范围的费用，个人只支付起付标准和应由个人负担的费用，其余部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。(三)门诊规定病种待遇。参保居民患下列病种：恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗，在定点医疗机构接受门诊治疗发生的门诊医疗费用，可以由居民医疗保险基金按规定比例支付。(四)学生、儿童及其他18周岁以下未成年城镇居民的意外伤

2023-05-29

424人看过
户籍
佛山市生育保险待遇将不限户籍

生育保险待遇将不再限户籍，单位若不缴生育险就必须支付生育费。最近，人社部、国务院法制办公布《生育保险办法(征求意见稿)》，佛山市人社局表示，佛山市生育保险待遇是不限户籍的。《征求意见稿》中明确生育保险将实现各类职工人群的全覆盖。具体为国家机关、企业、事业单位、有雇工的个体经济组织以及其他社会组织等各类用人单位及其职工，以体现社会保障的公平性。对此，日前，佛山市人社局医保科科长杨萌表示，佛山市生育保险待遇已不限户籍，只要企业给职工参保就可以，不管职工是哪里人。根据市人社局统计，截至今年9月，佛山市参加基本生育医疗保险的人员超过207万，享受待遇的有26000多人。在明确将扩大参保范围的同时，《征求意见稿》还特别说明作为社会保险，单位必须为职工缴纳。为了让这项社保福利真正落实，《征求意见稿》中还规定，用人单位不依法为职工缴纳生育保险，造成职工不能享受生育保险待遇的，由用人单位支付相关待遇费用，

2023-05-01

391人看过
医疗机构
周口城乡居民医保门诊医疗待遇

问：参加城乡居民医保后，得了病如果不去住院，要通过什么途径报销答：(一)普通门诊医疗待遇。在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，可通过普通门诊医疗待遇报销。我市建立家庭账户(个人账户)，参保居民可以使用家庭账户(个人账户)基金支付门诊医疗费用。(二)门诊慢性病医疗待遇。将部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病不设起付标准,报销比例65%,实行定点治疗、限额管理。我市城乡居民医保门诊慢性病共十八个病种：恶性肿瘤、慢性肾功能不全非透析治疗、异体器官移植术后抗排异治疗、糖尿病并发症、高血压并发症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性脑血管意外后遗症、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、肝硬化失代偿期、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、重型精神病药物维持治疗、癫痫病、非耐多药结核病(免费项目除外)、帕金森氏病、艾滋病机会性感染。

2023-05-29

425人看过
医疗机构
宁波慈溪城乡居民医保待遇

年度参保人员待遇期为每年的1月1日至12月31日，中途参保人员待遇期按上述有关规定执行。(一)普通门诊待遇备注：普通门诊凭社保卡当场刷卡报销，宁波市外医疗机构普通门诊费用不予报销。(二)特殊门诊待遇1、病种范围及治疗项目：(1)恶性肿瘤治疗：化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗相关费用，及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用;(2)重症尿毒症透析治疗;(3)器官(组织)移植术后符合支付范围的抗排异治疗;(4)重性精神病：精神分裂症、中(重)度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、中(重)度阿尔茨海默症、儿童孤独症专科治疗;(5)系统性红斑狼疮治疗;(6)再生障碍性贫血治疗;(7)血友病治疗;(8)耐多药肺结核治疗(宁波市第二医院为该病种的核准和治疗机构)。2、病种核准及门诊待遇：由宁波市指定医

2023-05-30

321人看过

医疗保险
5月1日起德清将提城镇居民医疗保险待遇

德清县城镇居民医疗保险制度于2007年建立并开始实施，为进一步健全医疗保障体系，满足全县城镇居民的基本医疗需求，在原先的待遇上，该县城镇居民基本医疗保险自5月1日起实施一消二增四升的惠民举措。取消住院起付标准原来，参加城镇居民医疗保险的市民住院时，必须在一定金额的起付标准后才能按照相关规定报销。5月1日起，一消的实施，将取消住院起付标准，参保人员起付标准从1000元调整为零起付。增加生育医疗费补偿和县外门诊医疗费5月1日起，城镇居民医疗保险制度还将在原来的基础上增加两项内容。增加实行生育医疗费补偿。参保人员发生的符合法定条件生育的住院分娩及因分娩发生的产前检查符合规定的医疗费用，都能享受定额生育医疗费补偿：产前检查补偿200元；生育补偿800元。县外门诊就医所发生的医疗费用，增列进入医保支付范围。医疗保险待遇有大幅提升提升门诊医疗待遇。参保人员在县内定点医疗机构、零售药店和县外定点医疗机构

2023-04-23

288人看过
保险费
职工医保和居民医保待遇差别有多大

‘医保费’又涨了，不知道选择参加哪种医保好。”民武女士最近有些犹豫，在“参保费”上涨的情况下，城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险这两种保险，她不知如何选择。7月1日起，个人缴纳基本医疗保险费，灵活就业人员每月要多交39元，也就是每月交286.2元。如果参加城镇居民医疗保险，每人每年只需交120元。这两种保险，最大的区别就是享受的待遇不一样。灵活就业者“医保费”每月多交39元从7月起，灵活就业人员参加城镇职工医保，每月“医保费”多交的这39元，是怎么计算出来的?据合肥市就业服务中心副主任徐*芳介绍，根据合肥市医疗保险相关规定，灵活就业人员参加城镇职工医疗保险，可按我省上年度职工月平均工资(2862元)的10%比例，缴纳“医保费”。假设合肥市民武女士以个人身份参加城镇职工医疗保险，那么从7月起，她每月需缴纳医疗保险费金额为：2862元×10%=286.2元。调整前，武女士是以2009年度职工月

2023-05-08

425人看过