统筹基金的起付标准-法师兄

统筹基金的起付标准

来源：互联网时间： 2023-04-22 22:11:44 62 人看过

国务院《决定》规定统筹基金要确定起付标准（也称“起付线”），主要基于以下考虑：一是强化职工个人费用意识，遏制浪费。因为统筹基金起付标准以下的医疗费用由职工个人自付，设置进入统筹基金支付的“门槛”，必然会强化职工个人费用节约意识，主动避免一些不合理收

国务院《决定》规定统筹基金要确定起付标准（也称“起付线”），主要基于以下考虑：一是强化职工个人费用意识，遏制浪费。因为统筹基金起付标准以下的医疗费用由职工个人自付，设置进入统筹基金支付的“门槛”，必然会强化职工个人费用节约意识，主动避免一些不合理收费，不必要检查行为的发生，既可遏制浪费现象的发生，又有利于节约卫生资源。二是运用利益机制维持统筹基金的支付能力。确定了统筹基金起付标准，使起付标准以下的医疗费用由职工个人自付，使得统筹基金支付的几率相对降低，减少了统筹基金的支付数额，有利于提高统筹基金的支付能力，有利于统筹基金实现收支平衡，防止统筹基金出现超支而加重国家的负担。三是医改试点经验的实践证明了确定统筹基金的超付标准办法是可行的，具有积极的作用。

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医保统筹支付什么意思？医保统筹支付标准是什么？

一、医保统筹支付什么意思医保统筹支付指的就是在统筹地区之内，用人单位给员工缴纳的医保保费当中，有一部分会划入到统筹账户里面。这个账户里面的钱可以用于参保人所发生的特殊门诊医疗费用，住院医疗费用等费用的报销。一般来说医保统筹基金里面的钱是全体参保人员的，任何单位和个人都不能够私自挪用，实行的是专项储存以及专项专用。与医保统筹账户所对应的就是个人账户，个人账户里面的钱主要是由员工自己交的以及企业交的一小部分。当员工在普通门诊以及定点医疗机构购置药品的时候，可以使用个人账户里面的钱。二、医保统筹支付是谁的钱医保统筹其实跟社会保险基金是一样的，主要是用来进行医疗费用的报销，这里面的钱是所有员工以及单位的钱，不过医保统筹账户里面的钱是由社会保险经办机构进行统一管理的，所以在用医保统筹支付的时候，并不会涉及到我们自己的钱。医保统筹账户里面的钱可以用于社会医疗的报销，恶性肿瘤的报销，以及急诊抢救方面的费

2023-05-22

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医保统筹基金支付的重要性是什么

医保统筹基金支付是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。统筹基金主要支付以下费用：住院治疗的医疗费；恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。1、报销公式为：（总费用－门槛费－自费－超支费用）＊（75＋年龄＊0．2）％，正常情况下，实际报销比例在20～60％不等。自费药是不予报销的、乙类药品报销80％的，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销；2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍（1年内的累计值）；3、医保卡

2023-07-07

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如何确定统筹基金最高支付限额？

统筹基金最高支付限额可以按年度设定，即在一个年度内由统筹基金给予参保人员最多支付的医疗费用。统筹基金最高支付限额控制在当地职工平均工资的4倍左右，是根据大额医疗费用人群分布情况测算确定的。1997年全国职工平均工资的4倍大致为2.6万元。根据全国40多个城市统筹基金最高支付限额可以按年度设定，即在一个年度内由统筹基金给予参保人员最多支付的医疗费用。统筹基金最高支付限额控制在当地职工平均工资的4倍左右，是根据大额医疗费用人群分布情况测算确定的。1997年全国职工平均工资的4倍大致为2.6万元。根据全国40多个城市的抽样调查，绝大多数患病职工的年医疗费用都在3万元以内，超过3万元的，只占就医人群的0.4%。所以，以职工年平均工资的4倍确定统筹基金最高支付限额，可以解决绝大多数职工的大额医疗费用。

2023-04-22

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这段内容讲述了养老保险统筹基金支付的待遇包括丧葬补助金、供养直系亲属一次性救济金、直系亲属生活困难补助费和退休人员因病或非因工死亡后增发的一次性救济费。参加基本养老保险的个人因病或者非因工死亡时，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。养老保险统筹基金支付的待遇包括以下四项内容：1.丧葬补助金，标准为上年全市职工月平均工资的两个月；2.供养直系亲属一次性救济金；3.直系亲属生活困难补助费；4.退休人员因病或非因工死亡后，在执行原政策规定的基础上，增发一次性救济费6000元。根据相关规定，参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。养老保险

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2023-07-06

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2023-08-09

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沈阳医保统筹基金的用途是什么用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。统筹基金主要支付的项目：1、参保人员按照规定比例报销的住院费用2、按规定比例报销的部分特殊病种的门诊医疗费用3、家庭病床医疗费用4、参保人员因患符合急危重症门(急)诊抢救病种及抢救标准的，经120急救者或经医疗机构门(急)诊抢救留观未住院者的医疗费用5、或经医疗机构门(急)诊抢救留观转住院者的医疗费用6、或经医疗机构门(急)诊抢救直接住院者的医疗费用7、或经医疗机构门(急)诊抢救死亡者，其抢救期间符合政策规定的医疗费用。

2023-05-10

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起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。一、国家行政赔偿法标准是什么国家行政赔偿标准是：每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算。造成身体伤害的，应当支付医疗费、护理费，以及赔偿因误工减少的收入。减少的收入每日的赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算，最高额为国家上年度职工年平均工资的五倍。二、工伤保险缴费比例有哪三类工伤保险缴费比例有如下三类：1、一类是风险较小的行业；2、二类是中等风险行业；3、三类是风险较大的行业。三类行业分别实行分三类行业分别实3企业工伤保险缴费率不同。社会保险经办机构根据用人单位的工商登记和主要生产业务确定各用人单位的行业风险类别。企业工伤保险平均缴费率原则上控制在职工资总额1.0％三类行业的基准费率分别为用人单位职工工资总额0.5％、1.0％、2.0％左右。三、灵活就业医保为什么交那么高灵活就业

2023-06-28

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养老保险基金统筹项目

养老保险基金统筹项目1、退休费（含退职费）；2、离休费；3、副食品价格补贴；4、粮差补贴；5、离、退休、退职职工生活补贴费（按国家规定十七元标准）；6、因工残疾护理费；7、离休、退休、退职职工死亡丧葬费、抚恤费和救济费；8、符合《广东省计划生养老保险基金统筹项目1、退休费（含退职费）；2、离休费；3、副食品价格补贴；4、粮差补贴；5、离、退休、退职职工生活补贴费（按国家规定十七元标准）；6、因工残疾护理费；7、离休、退休、退职职工死亡丧葬费、抚恤费和救济费；8、符合《广东省计划生育条例》规定提高的退休金；9、按省政府规定加发的退休补助费广州市规定的生活补助费（十元）；10、主要副食品、粮油价格补贴（二十元四角四分）；11、生活困难补贴（五元）；12、肉菜补贴（六元）；退休职工医疗费和职工退休时一次性开支费用（如建房费、安家补助费等）不列入统筹，仍由原单位支付。参见：《关于广州市全民所有制企

2023-06-09

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青岛市新农合基金统筹

新型农村合作医疗基金的来源包括：(一)政府补助资金;(二)参加人个人缴费;(三)农村集体经济组织扶持资金;(四)社会捐赠资金;(五)其他来源。新型农村合作医疗基金每年筹集一次，按照自然年度运行。新型农村合作医疗基金以2012年按照每人不低于二百五十元的标准筹集为基础，逐年提高，增长幅度应当不低于上一年度本市农村居民人均纯收入的增长幅度。国家、省规定的标准高于本市的标准时，执行国家、省规定的标准。参合居民每人每年缴费不超过筹资标准的百分之二十。市卫生行政部门应当会同市财政部门和区(市)人民政府，于每年10月1日前提出下一年度具体筹资标准，报市人民政府批准后实施。

2023-05-29

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烟台医保统筹基金哪些不可以支付呢

参保范围：办法惠及三类居民合理认定参保范围参保范围主要是我市行政区域内城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围外的具有本市户籍的城镇居民：一是未成年居民，指中小学阶段学生(含职高、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的居民;二是老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的居民;三是成年居民，指其他非从业居民。据介绍，在具体工作中，成年居民、老年居民可按户籍认定;中小学学生不考虑身份按学籍认定的操作办法，按照属地管理原则将符合参保范围的人员全部纳入。筹资标准：个人缴纳政府补助“三无人员”补助95%(一)具体筹资标准是：1、未成年居民按照每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳40元，政府补助60元。2、老年居民按照每人每年360元的标准筹集。其中，个人缴纳150元，政府补助210元。3、成年居民按照每人每年360元的标准筹集。其中，个人缴纳280元，政府补助80元。以上各类

2023-05-30

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个人医保统筹基金限额

一、何为基本医疗保险统筹基金？基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金，是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。二、个人医保统筹基金限额是什么？统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。

2023-05-31

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2023-04-22

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