社保基本医疗保险可以报销哪些费用-法师兄

社保基本医疗保险可以报销哪些费用

来源：互联网时间： 2023-08-07 11:15:22 407 人看过

一、基本医疗保险个人账户支付范围（一）门急诊医疗费用（二）在定点零售药店购买药物费用（三）基本医疗保险统一基金支付标准（包括）以下费用（四）按比例个人承担的医疗费用。二，基本医疗保险统筹基金支付范围（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；（三）血液透析，恶性肿瘤放化疗，肾移植后服抗排异药等特殊病种的门诊医疗费用。三、大额医疗费用互助基金的支付范围（一）员工年度内门，急诊医疗费用累计超过一定金额以上，按相应比例支付（退休员工的支付金额和支付比例与在职员工不同）（二）员工和退休员工年度内基本医疗保险统一基金最高支付限额以上的住院大额医疗费用（血液透析等），按一定比例支付。四、企业补充医疗保险费支付范围（一）个人账户支付不足的医疗费用（二）基本医疗保险统一基金支付范围内个人自费部分医疗费用（三）大额医疗费用互助资金清算剩馀部分医疗费用等。

社保基本医疗保险一档二档三档是什么

社保繳费档次介绍，参保人员社会保险月缴费标准分为最低档（40％）、一档（60％）、二档（80％）、三档（100％）四个档次，是指上年社会平工均工资缴费基，比方说去年的社会平均工资为3000元，你如果选80％，你如果是企业工作人员个人月应缴纳8％，即缴纳192元。档次交的越高，以后领取的也就越多，当然领钱多少还与缴纳社保年限有关。

《社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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职工医保报销范围如下：（一）住院起付标准：1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。（二）职工医疗保险统筹支付比例：1、在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％2、退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。（三）职工医疗保险大病起付标准：1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80％，乙类为75％高精尖为70％。2、最高支付限额：为5万元（包括住院＋门诊慢病＋特殊疾病＋重大疾病）。四川医保报销范围一、药品报销范围：按《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）（含西药、中成

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概念：基本医疗保险是由国家通过立法强制实行，保障职工基本医疗需求的制度。1、基本医疗保险费纳费人国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员。2、基本医疗保险缴费基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合原则，保险费由用人单位和职工双方共同负担。用人单位缴费一般为职工工资总额的6％左右，个人缴费为本人工资的2％。个人缴费全部计入个人账户，用人单位缴费的30％左右划入个人账户，其余部分用于建立统筹基金。3、费率和计费依据单位缴费的费率在6％左右，职工个人的费率为2％。企业缴费部分的计费依据为上月工资总额，机关事业单位、民办非企业单位、社会团体和职工个人缴费的计费依据由社保经办机构负责核定。4、基本医疗保险基金的使用个人账户主要用于小病或门诊费用，统筹基金主要用于大病或住院费用。统筹基金起付标准控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在

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(一)抢救期间医疗费用抢救期间，原则上医疗费用按医保标准执行，需特殊处理的伤情，首先根据医院监护和护理的级别判断抢救；其次依据伤情需要，对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核，并核对使用剂量、次数是否与伤情相符，对相符部分予以认可。如手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等。生命体征平稳后，应立即转入普通病房，严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。(二)住院期间医疗费住院期间费用全部按照医保标准审核：与伤情无关的费用不予赔付；与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付；与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%；对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、X光、心电图、化验等最多可赔付1次；与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔

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