大病医疗保险是什么-法师兄

大病医疗保险是什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 08:50:17 243 人看过

社保大病医疗保险范围包括社保大病医疗保险覆盖范围以及社保大病医疗保险报销范围等。大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人交费负担。

《社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

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大病保险属于医疗保险吗

大病保险是否属于医疗保险的范畴?国税局近日表示，个人缴纳的大病医疗保险金不能在个人所得税税前扣除，须缴纳个人所得税。其原因在于大病医疗保险金并不属于个人所得税法实施条例里列举的基本保险类，由于目前未有相应的政策规定，因此不允许在个人所得税前扣除，需并入个人当期的工资、薪金收入，计征个税。客观地讲，大病医疗保险并不属于基本医疗保险的范畴，在名义上属于个人参保的商业保险范畴。由于长期以来基本医保只能应对基本门诊诊费需要，因此"因大病返贫"问题始终是大多数消费者的心里隐患。大病医保秉持着商业化的运作，但这并不意味着大病医保只有市场属性，恰恰相反，大病医保在中国具有非常明显的政府救济属性。而之所以对大病医疗保险采取商业化模式的运作，只是为了提高资金的使用效率，这并不会影响保险本身的公益属性。就此而言，大病医疗保险缴税合规但不合情。如果消费者从更高层次来对行政部门有所期待的话，这样的解释的确违背了大

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如何区分大病医疗保险与商业大病保险

在我国，重大疾病呈现“三高一低”的趋势：发病率越来越高、治疗费用越来越高、治愈率越来越高、发病年龄越来越低。国家为了让高额的医疗费用不再成为阻挡居民治疗的障碍，制定了大病医疗保险报销相应的费用。但是单单是大病医疗保险还是很难满足人们在重大疾病方面的医疗费用的，所以在完善大病医疗保险的保障外，增加一份商业大病保险是无可厚非的。大病医疗保险与商业大病保险的区别大病医疗保险与商业大病保险主要有以下区别：1、属性不同(1)大病医疗保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题，属于社会保险范畴，具有保障性，带有一定的福利性质，所以通常保费较为实惠，所提供的保障往往也是最为基础性的。(2)商业大病保险需要被保险人自愿投保，费用完全由投保人自己承担，并且商业大病保险的费用往往

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教师医疗保险有大病险吗？

教师医疗保险有大病险。大病险指的就是城乡居民大病医疗保险还有城镇职工大病保险，是对基本医保的补充，能够对一些重大疾病进行二次报销。如果只有基本医保的话，对一些大病可能只能报销50％左右的医疗费用，但如果有大病险的话，可以对需要自费的部分进行分段部分，甚至有可能实现100％报销。《中华人民共和国教师法》第二十九条教师的医疗同当地国家公务员享受同等的待遇；定期对教师进行身体健康检查，并因地制宜安排教师进行休养。医疗机构应当对当地教师的医疗提供方便。

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合作医疗大病保险补偿

新农合大病医疗保险的补偿按照自然年度进行运行，每年1月1日至12月31日入院或门诊就医的参合居民享受当年度新农合大病保险补偿政策。20类重大疾病的住院医疗费用或门诊大病累计医疗费用，先由新农合按照规定予以补偿，剩余的合规医疗费用再由大病医疗保险予以补偿。经新农合进行报销后，累计超出8000元的合规费用，大病保险补偿比例为73%，每人每年最高补偿限额20万元；8000元以下的部分不再进行报销。一、居民医保使用范围居民医疗保险报销范围是以下两类：可分为住院医保待遇和门诊医保待遇。1.住院医疗待遇：在一、二、三级医院发生的医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元付标准至最高支付限额部分，支付比例分别为65%、60%、50%。2.门诊大病医疗保险待遇，起付标准为600元。起付标准至最高支付限额部分，支付比例为50%。年度基金最高支付3000元。3.一般、老年城镇居民普通门诊医疗补助待遇

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丽水医疗保险门诊大病病种

丽江医保门诊大病病种：1、尿毒症透析治疗;2、恶性肿瘤;3、器官移植;4、白血病;5、高血压病合并心、脑、肾等并发症;6、脑卒中后遗症;7、慢性心功能不全;8、糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症;9、特发性肺纤维化;10、支气管哮喘;11、支气管扩张症;12、肾病综合征;13、慢性肾功能不全;14、再生障碍性贫血;15、溶血性贫血;16、骨髓增生异常综合征;17、真性红细胞增多症;18、原发性血小板增多症;19、原发性骨髓纤维化;20、过敏性紫癜并肾病;21、特发性血小板减少性紫癜(原发性免疫性血小板减少症);22、尿崩症;23、皮质醇增多症(库欣综合征);24、原发性醛固酮增多症;25、类风湿性关节炎(活动期);26、系统性红斑狼疮;27、结节性多动脉炎;28、白-塞氏病(**切特病);29、系统性硬化症;30、多发性(皮)肌炎;31、脂膜炎;32、癫痫;33、帕*森氏病;34、多发性硬化

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但大病救助，是大病医疗保险还是血管支架

心脏支架手术属于重疾保障范围的病种，可以获得重疾保险金的理赔。保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病。一、农村大病医疗保险适合哪些人买1、乡村五保对象；2、城镇没有劳动能力、没有经济收入、没有法定赡养人的人员；3、城乡住民最低生存保障对象；4、享用民政部分定期定量生存补贴的上世纪60年精减退职的职工；5、享用民政部分定期抚恤补贴的重点扶助对象；6、总工会审定的特困职工；7、城乡低收入家庭成员。农村大病医疗保险范围包括20类重大疾病，儿童先心病、白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染及血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等

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医疗保险大病报销规定

一、医疗保险大病报销规定大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业（以下简称企业）及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。大病医疗从保险形式来说，可分为两种。一种是社保的大病医疗，是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗，是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的重大疾病的解

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怎样办理大病医疗保险？

大病医疗保险办理：大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心，由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗保险最高支付限额15万元以下，符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，大病医疗保险支付90％，职工个人负担10％。大病医疗保险有必要买吗大病医疗保险有必要买，具体如下：1、防范风险，包括人身风险与工作风险。人身风险又包括年老、疾病、工伤、生育风险，工作风险包括失业风险；2、维稳功能。社保是社会稳定的“调节器”，不仅可以使社会成员产生安全感，还能缓解社会矛盾；3、利于实现社会公平。社保可以通过强制征收保险费，设立保险基金，对收入较低或失去收入来源的社会成员给予物质帮助，在一定程度上实现社会的公平分配；4、利于劳动力的再生产。对于那些暂时退出劳动岗位的社会成员，社保可以确保其基本的生活需要，使劳动力的供给和再生产成为可能。参保所需的资料：（1

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医疗保险大病救助对象

一、医疗保险大病救助对象(一)农村五保对象;(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);(三)城乡居民最低生活保障对象;(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;(六)总工会核定的特困职工;(七)城乡低收入家庭成员。二、大病医疗救助的病种主要包括目前大病医保包括了44种疾病，详情如下：1、慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎。2、白塞氏病、系统性硬化症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎(活动期)、过敏性紫癜并肾病、血小板减少性紫癜、脑垂体瘤、尿崩症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性**纤维化、慢

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社保大病医疗保险的范围与社保大病医疗保险基本原则有哪些

很多人害怕自己生病之后，治疗的费用会让自己的家庭承受不了，所以提前办理了一份社保大病医疗保险，那么你知道社保大病医疗保险的范围吗?社保大病医疗保险的范围有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。社保大病医疗保险基本原则(一)坚持以人为本,统筹安排。把维护人民群众健康权

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商业大病保险和统筹医疗保险

两种保险的保险性质不同，医保只是一个基础，商业险可以维持生活品质不被改变或不会被太大改变。保障对象不同，大病医保法定参保人群，商业医保只要符合参保年龄和条件就可以投保。保障内容不同，城乡居民大病保险是针对一些特别贵的大病，在基本的现有医保基础上，再次给予报销，并要求实际报销比例不低于50％，这些大病大约有50多种。商业医疗保险是合同条款中注明可保大病种类及标准。赔付条件也是不同的，一个是报销型的，一个是给付型的。大病医保是报销制，也会有报销上限，而且也有报销比例，另外若不幸罹患大病，许多用药不在医保报销范围之内。商业大病险还是很有必要的，商业大病险是补知偿制，也就是若不幸罹患大病，商业大病险是确诊后即可赔付保额的，保多道少赔多少，无需发票。缴费标准不同，国家购买是“大宗订货”、“团购”，资费便宜，而单独个人购买商业保险，则是普通的零售，性价比可能没有前者高。商业大病保险也就是商业重大疾病医

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居民医保和大病医疗保险是不是一回事

居民医保和大病医疗保险是一回事吗?大多数城镇居民都会参加居民医保和大病医疗保险，但他们对这两款保险并不是很清楚，那么，居民医保和大病医疗保险是一回事吗?具体我们还是来看下文的简单介绍吧。城乡居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，是以政府为主导，居民个人缴费为主，政府适当补助为辅的一种筹资方式。按照待遇水平和缴费标准相一致的原则，为城乡居民提供医疗需求的医疗保险制度。而大病医疗保险是在基本医疗保险的基础上对城乡居民患大病发生的高额医疗费用给予报销的一款保险，其主要目的是为了减轻城乡居民大病医疗费用的负担，在一定程度上解决了因病致贫、因病返贫问题。其中，大病医疗保险的统筹标准是按照城乡参保居民以人均30元标准统筹城乡居民大病医疗保险资金大病医疗保险的资金从城乡居民医保基金中按统筹标准划转出来。另外，大病医疗保险的报销比例大致为，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则

2023-05-09

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