工伤和意外险的医疗费怎么样赔偿-法师兄

工伤和意外险的医疗费怎么样赔偿

来源：互联网时间： 2023-03-26 17:34:29 344 人看过

依据我国相关法律的规定，在工作过程中发生意外造成人身损害的，劳动者购买了意外保险的，工伤保险赔偿和意外险赔偿是可以同时主张的。

一、相关法律规定

《工伤保险条例》

第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

《中华人民共和国保险法》

第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

医疗保险
怎样申请意外伤害医疗保险金

如何申请意外伤害医疗保险金?据了解，申请意外伤害医疗保险金的流程有四步：流程一：出险后报案不管是外出旅游，还是走亲访友，如果您不幸发生了意外事故，除了报警和申请救护外，还要尽快将自己的事故情况报给保险公司，在保险公司备案，以便在申请保险金时查询。一般来说，保险公司都要求参保人出险后的三天以内，以书面或电话的形式，通知保险公司备案;如果参保人因急诊或其他特殊原因，不能及时通知保险公司的，可酌情延长报案期限。流程二：备齐理赔材料参保人在治疗期间，可让家人准备保险理赔相关材料，如保险单、保险费收据以及其他保险凭证;以及事故发生时，公安机关开具的事故证明，被保险人或保险受益人的身份证和户口薄等身份证明材料;还有被保险人在治疗期间所花费的医药费原始单据、结账单明细表、医院诊断证明书等医疗材料。流程三：提出理赔申请当被保险人备齐相关理赔材料后，可在治疗期间或康复后，向承保的保险公司提出理赔申请。如被保

2023-05-09

312人看过
医疗费
发生交通事故意外险赔偿医疗费吗

在交通事故中，根据交通事故责任书的认定，自己也承担了一部分责任，该部分责任造成自己产生的人身损害，可以向医保申请报销医疗费用;如果该交通事故造成的人身损害是由第三人造成的，而此时第三人没有能力进行支付，或者是第三人不予支付赔偿，甚至是找不到不确认第三人是谁，此时医疗保险基金可以就该部分人身损害的医疗费用进行报销，但是医疗机构就保险的医疗费用享有向第三人追偿的权利，且受害者没有放弃向第三人追偿的权利;如果这个交通事故责任是由自己造成的，且该类责任的赔偿类型不属于医疗保险不予支付的情况，所以当事人可以就造成的损害而产生的医疗费向医疗保险机构申请报销，医疗机构必须支付。一、被别人撞了住院医保可以报吗社保中是包含了医保的，很多人对医保的报销范围不太了解。因交通事故引发的一连串的费用，主要有医疗费、残疾辅助器具费等等，发生交通事故可以在医保范围内报销医疗费吗保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报

2023-03-11

124人看过
保险费
团体意外险中的医疗赔偿归谁

赔偿金是归被保险人或其近亲属的。《保险法》第三十九条：人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。但在实际操作中，单位会和员工有个私下协议，单位往往会垫付医疗费用，当保险金下来后，会还给单位抵消其所付的医疗费。当被保险人身故或残疾时，没有工伤保险的，意外险保险金会抵一部分工伤赔偿责任，有工伤保险的，意外险保险金等于是让被保险人家属多得点。一、保险诈骗罪的构成要件是什么(一)客体侵犯的客体是国家的保险制度和保险人的财产所有权。(二)客观表现为违反保险法规，采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，骗取较大数额保险金的行为。保险金是指按照保险法规，投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，待发生合同约定内的事故后获得的一定赔偿。(三)主体犯罪主体为个人和单位，具体指投

2023-03-06

360人看过
医疗机构
意外医疗险和小额医疗区别

意外医疗保险，是指承保被保险人遭受到意外伤害所导致产生的住院治疗费用的险种。举例说明：如果被保险人被狗咬伤，如果注射进口疫苗，保险公司是拒绝理赔的。如果注射国产疫苗则是在理赔范围内。通常情况下，意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的，现阶段的部分保险产品还能提供一定的医疗垫付保障功能，如慧择无忧综合意外医疗垫付保障计划，提供医疗提前垫付，31省（市）950家医院意外住院免交费治疗。保险公司在设计此类产品时，均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时，均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。小额医疗保险是一种依据医疗保险经营原理为低收入人群提供医疗保险保障的机制，其保险金额较少，保费较低，保险期限较短，产品形态一般是风险保障型一、

2023-03-02

279人看过

医疗费
工伤医疗费用赔偿不足应怎样处理？

建议先向社保局申请工伤认定，待医疗终结后申请伤残鉴定，根据鉴定结果委托律师通过法律途径要求工伤待遇。工伤期间工资照发，住院按35元一天支付伙食费。如构成伤残的，劳动关系继存期间可获一次性伤残补助金，劳动关系解除后可获医疗补助金、就业补助金。工伤医院代办只报了医药费其它的费用怎么办找公司报销工伤保险。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹

2023-07-06

118人看过
医疗保险
什么是意外伤害医疗保险,意外伤害医疗保险范围是什么

一、什么是意外伤害医疗保险意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额，还规定治疗期限。意外伤害医疗保险一般不单独承担，而是作为意外伤害死亡残废保险的附加险承保。中国**保险公司目前开办的意外伤害保险，或者保险责任包括意外伤害死亡残废和意外伤害医疗，或者保险责任限于意外伤害死亡残废，但可附加投保意外伤害医疗保险。二、意外伤害医疗保险范围在本合同有效期内，被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的，本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金，保险责任即行终止。被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的，本公司按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身

2023-05-05

183人看过
意外保险
推行医疗责任保险和医疗意外保险是解决医疗纠纷赔偿的唯一出路

医疗纠纷是医患双方对发生在医疗机构内，在实施医疗行为过程中或实施后产生的医疗结果的不同认同而产生的争执。随着法律的不断完善和普及、新闻舆论介入程度的增加、司法机关所谓弱势群体观点的建立和对现行法律可以灵活解释，或者可以不依情况的发生、以及社会各界对医学科学的过高期望和对医学专业知识知之甚少或根本无知等因素较之以前有所增加，而且增势迅猛。一些医疗案件的高额索赔和高额判赔（如湖北省人民医院新生儿脑瘫纠纷案判赔290万），完全脱离了我国医疗收费低成本性、非盈利性和医疗机构的公益性、福利性，有意无意地鼓励和助长了医疗纠纷数量的增加、处理难度的增加，使大多数医疗机构的工作环境出现不同程度的恶化，并处在一种既盼有病人，又怕有病人的尴尬境地，对医疗机构的生存和发展更有一种山雨欲来风满楼、黑云压城城欲摧的感觉。医务人员整天生活在一种提心吊胆、神情恍惚、高度紧张和恐怖的环境当中，其工作积极性、探索性、为抢救

2023-04-23

416人看过
保全
意外受伤百万医疗险赔付吗

百万医疗险一般都会有免赔额度，只有超过免赔额度的住院费用才能报销。任何险种都有自己的保障范围，像百万医疗险，主要保障住院和门诊。对于重大意外医疗产生的治疗费用通过社保报销后，剩余的需赔额度要超过百万医疗险的免赔额度才可以获得赔付。百万医疗险一般都有几百万的额度，同时免赔额也比较高，通常是1万元。一、农村医疗保险与社保冲突如何处理冲突，农村合作医疗保险是限于农村户口的人参加的，而社保是城镇职工参加的，二者参保对象并不相同，一个人不能同时拥有你农村户口和城市户口。报销都是凭发票来的，只要在其中一处报销过了，到另一处就不同意再报销了。但一般来说社保的医保报销比例和总额度都比农村合作医疗高，所以首选都是用社保，剩余的部分如果参合地同意的话，还可以得到一些报销，不同意也没办法的。二、医保和商业保险同时给了看病后可以报销吗？由于社保优先商业医疗保险的报销原则，在报销时，社会基本医疗保险报销之后，剩余的

2023-04-06

118人看过

医疗机构
意外险发生工伤怎么赔偿，赔偿多少

需要根据伤残的具体情况分析。《工伤保险条例（2010修订）》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第

2023-03-22

431人看过
医疗保险
头晕摔伤意外伤害医疗保险赔吗?

【案例介绍】2003年于某与保险公司订立健康保险合同，被保险人为于某，保险期限为终身。2009年12月原告申请新增附险，险种简称：意外医疗;保额2万......。附加意外伤害医疗保险条款(以下简称保险条款)与本案有关的约定：2.2保险责任：在本附加险合同有效期内，我们承担如下保险责任：意外伤害医疗保险：被保险人因遭受意外伤害(见7.2)并进行治疗，我们就其事故发生之日起180天内实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理的医疗费用超过人民币100元部分给付意外伤害医疗保险金。2.3责任免除：因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的，我们不承担给付保险金的责任：......(8)椎间盘出症............7.2意外伤害，指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。庭审中于某口述2013年5月26日，于某骑电动自行车下雨路滑跌倒在自家门前，被

2023-04-23

330人看过
保险金
消费型医疗险和意外险有哪些区别

现如今，大多数人买保险，不可忽略的保险有医疗险和意外险。其中比较常见的险种类型是消费型居多，因此，大家在购买时都会购买消费型意外险和医疗险。那么，消费型医疗险和意外险有什么区别?具体我们还是来看下文的简单介绍吧。消费型医疗险和意外险有什么区别?众所周知，消费型医疗险和意外险是两个不同的险种，一个是保障医疗疾病，一个是保障意外后的赔偿。医疗保险是为了补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。而意外险是以意外伤害而导致身故、残疾为给付保险金条件的人身保险。其中意外险和医疗险的具体区别在于：1、医疗险和意外险是两种不同性质的保险，医疗保险是属于社会保险，具有一定的强制性。而意外险是商业保险，是属于自愿性质的。2、医疗保险的覆盖范围比较广，小到头疼脑热，大到住院所产生的医疗费用都可以按照相应的比例进行报销。而意外险是只报销因意外所带来的医疗,其中包括被车撞的、工伤引起的、操作失误引起的等等。3、医疗保险

2023-05-08

74人看过
保险合同
工伤赔偿和意外险赔偿可以同时获得吗

工伤赔偿和意外险赔偿是可以同时获得的。工伤保险和意外伤害险，分属社会保险和商业保险，工伤保险按照法律规定标准赔付，意外伤害险按照保险合同赔付。工地职工，本人购买了意外伤害险的，依法享受工伤保险待遇，符合意外伤害险合同约定赔付条件的，可以同事获得意外伤害险赔付。工伤赔偿和人身损害赔偿能不能同时主张工伤赔偿和人身损害赔偿能同时主张，但用人单位先申请人身损害损害赔偿的，医疗费、护理费、交通费、营养费等重复性项目工伤保险基金或者用人单位不需要再次赔偿；用人单位先申请工伤赔偿的，还可以享受人身损害赔偿。

2023-08-17

248人看过

医疗费
工伤除了医疗费外，我还能得到什么赔偿

工伤除了赔付医疗费还包括以下内容：1、工伤职工治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销；2、工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。工伤赔偿标准：1、医疗费，医疗费实报实销，包括住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；2、住院伙食补助费、交通、食宿费，住院伙食补助费＝地方规定标准乘住院天数；经医疗机构出具证明，报经办机构同意到统筹地区以外就医的可以要求支付交通费、食宿费；交通费根据地方标准规定；食宿费＝地方规定标准乘人数乘天；3、辅助器具费用，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮

2023-08-09

451人看过
误工费
医疗费和误工费如何赔偿

医疗误工费的赔偿标准是：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。交强险医疗费用赔偿限额包括误工费吗根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定：（一）因交通事故所造成的人身损失，交强险的承保保险公司在一万元的医疗费用赔偿限额内承担赔偿责任。即交强险对医疗费用的赔偿额度为一万元。（二）上述的医疗费用赔偿限额不仅仅局限于对医药费、诊疗费、住院费、后续治疗费这样的医疗费用的赔偿，而且还包括住院伙食补助费和营养费这两个项目的赔偿。（三）如果机动车事故车辆在交通事故中无责任，则上述医疗费用赔偿限额由一万元降为一千元。《医疗事故处理条例》第五十条第二项，误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3

2023-08-12

117人看过