短的3个月长的半年。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
医保调查都调查核实什么
医保调查都调查核实的内容:
1、需要从医疗费用的明细清单中划分出可报、非可报的项目。对每一项处置费、治疗费,核实到具体明细,并区分出自费项目;
2、必须对每一项检查、治疗、药品、处置与病历进行核对,确保所有支出费用真实可靠;
3、在审核病历之时要注意患者是否在保险范围之内;
4、必须对药品的使用合理性进行审核,要确保符合保险合同条款约定,核对是否属于三个医保目录内的药品。该岗位一般情况下主要是对索赔人员提供的病历、发票、用药明细进行审核,确定哪些费用是本公司理应赔付的,剔除那些与本次事故无关的用药和超出医保范围的用药,最终确定应该赔付金额。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四条
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第五条
县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
《中华人民共和国工伤保险条例》
第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;
(二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。
经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;
(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
-
通常情况下,仲裁要花多长时间?
84人看过
-
解封查封的房产需要花费多长时间
67人看过
-
通常情况下宅基地审批要花费多长时间
375人看过
-
抚养费通常需要支付多长时间
278人看过
-
审查批捕时限中的补充侦查通常需要多长时间
325人看过
-
仲裁时间限制通常需要多长时间?
447人看过
合同条款是指双方协商一致后,约定双方的权利义务,对双方具有约束力的条款。合同条款是合同内容的具体表现形式,主要通过合同条款体现和表达。合同作为当事人之间的交易协议,内容由合同各方在法律允许的范围内独立约定。一般来说,合同应具备以下条款: 1... 更多>
-
工伤的案件通常需要多长时间能判,律师花费需要多少?重庆在线咨询 2022-11-02工伤赔偿包含公司支付部分和社保支付部分,员工在劳动本领判定结果下达之后,应该向社保中心申请工伤待遇审核,审核通过后下发工伤待遇。社保基金支付工伤待遇审核需要递交有:工伤及职业病认定书复印件一份;劳动本领判定书一份或医疗终结判定表一份;医疗发票、住院总花费清单;门诊病历及出院小结复印件;转进账户;身份证复印件一份。单位支付的薪水按月支付,如有伤残者,与单位解除劳动关系时商量支付。如果员工和单位因为工
-
医院保存病历的时间通常有多长?北京在线咨询 2023-06-12根据《医疗机构管理条例实施细则》第53条,医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年;住院病历的保存期不得少于30年。该问题涉及到的相关文件:《医疗机构管理条例实施细则》
-
通常经侦需要多长时间取证香港在线咨询 2022-10-121、一般案件从侦查到提起公诉的期限为4个半月。特殊案件可根据具体情况经批准按规定延长。 2、《刑事诉讼法》 第一百五十四条规定:对犯罪嫌疑人逮捕后的侦查羁押期限不得超过两个月。案情复杂、期限届满不能终结的,可经上级人民检察院批准延长一个月。 但《刑事诉讼法》规定了几种特殊情况:办理交通十分不便地区的重大复杂案件、犯罪涉及面广,取证困难的重大复杂案件等,在期限届满不能侦查终结的,经省、自治区、直辖市
-
旅游签证通常需要多长时间浙江在线咨询 2021-10-29由于国家和签证类型的不同,会有差异。可以说从3天到30天不等。申请东南亚签证需要1-3个工作日。申请日本韩国签证需要5-7个工作日。其他亚洲国家的签证需要7-10个工作日。欧洲签证通常需要5个工作日才能被大使馆审核,但需要提前预约。美国加拿大签证一个工作日内可以知道结果,但需要提前一个月预约面试。非洲签证需要7-15个工作日。埃及、南非、坦桑尼亚、肯尼亚等工作日相对较短。
-
接受组织调查资料需要多长时间江西在线咨询 2021-10-27这是组织内部的措施,不是法律规定的措施。因此,期限取决于情况。违纪,律,即违反纪律,意味着违反纪律,违反规则等有约束力的行为,违反相关章程。凡是其行为与组织,团体,单位等对相关人员行为纪律要求相抵触的,都属于违纪。但是,违反纪律不一定是违法的。