上海城镇居民医保报销范围及待遇-法师兄

上海城镇居民医保报销范围及待遇

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-11 03:34:15 190 人看过

报销范围

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济南城镇居民医保参保人待遇

城镇居民基本医疗保险参保人待遇济南市城镇居民在规定的缴费期内足额缴纳医疗保险费后可享受相应居民医保待遇：(一)普通门诊待遇。一个医疗年度内，参保人在定点社区卫生服务机构发生的符合居民医疗保险基金支付范围规定的门诊医疗费用，累计不超过200元的部分，由居民医6疗保险基金按照20%的标准支付。在定点社区卫生服务机构以外的其他医疗机构发生的普通门诊费用居民医保基金不予支付。(二)住院待遇。参保居民因病到定点医疗机构住院，出院时，符合城镇居民医疗保险基金支付范围的费用，个人只支付起付标准和应由个人负担的费用，其余部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。(三)门诊规定病种待遇。参保居民患下列病种：恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗，在定点医疗机构接受门诊治疗发生的门诊医疗费用，可以由居民医疗保险基金按规定比例支付。(四)学生、儿童及其他18周岁以下未成年城镇居民的意外伤

2023-05-29

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海南城镇居民新生儿享受医疗保险待遇

“落地参保”规定，新生儿在出生当年内，其法定监护人凭新生儿的户口本在户籍所在地的社会保险经办机构办理参保登记后，便可在定点医疗机构享受医疗保险待遇。海南省基本医疗保险中新生儿参保政策有了新的调整。自2013年1月1日起，对具有海南城镇户口的新生儿(不含2013年出生并与母亲捆绑享受城镇居民基本医疗保险待遇的新生儿)执行“落地参保”政策。该政策将保障新生儿享受基本医疗保险待遇，解决了因为母亲未参加城镇居民医保且错过参保期的本省新生儿的医疗保险问题。若新生儿父母一方已参加城镇从业人员基本医疗保险并正常享受医疗保险待遇的，新生儿“落地参保”政策则不受户籍限制。新生儿“落地参保”政策是为进一步完善城镇从业人员和城镇居民基本医疗保险制度，保障新生儿享受基本医疗保险待遇，解决了因为母亲未参加城镇居民医保且错过参保期的本省新生儿的医疗保险问题。同时，为确保政策衔接，2013年出生并与母亲捆绑享受城镇居民

2023-05-01

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居民医保报销多少，居民医保报销范围

一、居民医保报销多少居民医疗保险比例多少是根据不同人员来划分的。1．在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。2．如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。3．如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。二、居民医保报销范围居民医疗保险保险的范围有：1．用药范围，用药范围是指国务院、省（自治区、直辖市）、地市等各级政府根据各地的实际情况，制定本地区内城镇居民就医用药可报销范围以及药品收费标准，超过相关范围或收费标准的用药不予报销。2．诊疗项目，诊疗项目是指参保人员在定点医疗机构接受医疗服务时，临床诊疗

2023-07-06

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2023年湖南临澧县城镇居民医保报销范围扩大

扩大报销范围生育医疗费：配偶没有参加城镇职工生育保险的女性参保人员，符合政策的一胎生育医疗费用，平产按每人次300元、剖腹产和病理性生产按每人次600元由首诊医院给予定额报销。血吸虫病治疗费：参保人员患有血吸虫病(不属于工伤范畴或晚期血吸虫病救助对象)，且连续缴费未中断参保的，每两年报销一次血吸虫病治疗费用(可在专科医院治疗)，报销标准为每人次500元由首诊医院报销。无他方责任的狂犬病疫苗注射费：参保成年居民及居民子女被流浪狗咬伤，注射狂犬疫苗的按每人次100元由首诊医院予以定额报销。降低个人缴费标准成人居民：低保对象、重度残疾人员、低收入家庭60周岁以上的老年人，缴费标准由每人每年100元降至60元;其他成年居民缴费标准由每人每年160元降至120元。居民子女：低保对象、重度残疾的，缴纳30元;其他居民子女，缴纳40元。“三无”人员：个人不缴费，财政全额补贴。降低个人缴费标准财政补助标准

2023-05-05

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长沙市城镇居民医保的报销比例是否有差别待遇？

住院医疗费用报销：起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付，乡镇卫生院、社区卫生服务机构为85％；三类收费标准医疗机构和县级二类收费标准医疗机构为70％；其他二类收费标准医疗机构为65％；市级一类收费标准医疗机构为60％。灵活就业人员城镇居民医保报销比例有什么区别灵活就业人员与城镇居民医保报销比例相比，城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60％，一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元

2023-07-05

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山西省年内提高城镇职工城镇居民医保待遇

今年，我省(山西)将进一步提高医疗、工伤、生育三项社会保险的待遇，参保人数也要增加，这是日前在全省医疗工伤生育保险工作会上透露的。提高医保报销比例继续提高医保封顶线，城镇职工和城镇居民的医保封顶线年内分别达到当地职工平均工资和居民可支配收入的6倍左右。住院医疗费用报销比例争取再提高5个百分点以上，城镇职工达到75%，城镇居民达到60%以上。大学新生全部纳入居民医保。对已参加商业健康险的往届学生，探索与商业保险的衔接办法，促进他们参保。扩大工伤保险覆盖面在扩大煤矿企业、建筑施工企业工伤保险覆盖面的同时，提高参保待遇。全省建筑施工企业每年大约有80万名农民工，这一行业的低参保率，成为当前农民工工伤后维权的突出问题。比如，一些工程项目被层层转包，发生工伤后项目的总承包商借故不承担责任，有些受伤民工长达数年得不到应有的工伤待遇。另外，要将服务业中有劳动关系的农民工及符合政策规定的事业单位职工，全部

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上海参加城镇居民医疗保险后什么时候开始享受医保待遇

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2023-11-30

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城镇居民医保报销额度变化

“没想到70多岁了还能领到退休金。”6月13日，刚刚从银行取出676元退休金的孙*洁说。去年2月，淄川区洪山镇人力资源和社会保障所人员携带展板、资料，到厂矿退休人员聚集地进行未参保城镇集体企业退休人员养老保险政策的宣传，30年前曾在原洪山铝土矿干过售货员、73岁的孙*洁得知情况后，详细咨询。工作人员帮他计算缴纳系数，让他一次性补缴了47000元养老保险后，从第二个月开始，每月就领到了退休金600多元。“让政策的阳光照到每名受益者，是我们的责任和义务。”淄川区人力资源和社会保障局局长张*说。孙*洁老人只是淄川区社会保障“安全网”中的一名受益者。据了解，凡是上级出台的相关惠民政策，淄川区人社局就会利用媒体、大集等多种形式进行宣传，覆盖到角角落落。到去年底，淄川区养老、医疗、失业、工伤、生育等五项保险参保人数达到84。3万人次，全年收缴社会保险基金14。6亿元，比上年同期增加4。31亿元，增长4

2023-05-31

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医疗保险
城镇居民基本医疗保险问答关于报销范围的问题

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：1、住院治疗的医疗费用；2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；4、符合规定的其他费用。参保人员发生的下列费用，不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围：1．普通门诊医疗费用；2．在非定点医疗机构住院费用；3．不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用；4．因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用；5．自杀、自残所发生的医疗费用；6．在境外和国外发生的医疗费用；7．因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用；8．国家和本市规定不予支付的其他情形。以上对城镇居民基本医疗保险问答关于报销范围的回复望采纳。推进南京市城

2023-08-10

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太原市哪些是食欲城镇居民医疗保险报销范围内

一、住院待遇1.起付标准：在一个医疗年度内，城镇居民基本医疗保险住院起付标准是：一级、二级、三级医院首次分别为200元、400元、800元，二次减半，三次不再设起付标准。2.报销比例：在一个医疗年度内，参保居民在一级、二级、三级医院住院时，基本医疗保险统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下，符合政策规定的医疗费用，统筹基金支付比例分别为85%、70%、60%;急诊住院为50%;转诊外地三级医院为55%。3.支付限额：城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高到6万元。4.自付比例的调整：城镇居民基本医疗保险使用“乙类目录”药品的费用和支付部分费用的诊疗项目，个人先自付15%，使用进口医用材料个人先自付20%。5.城镇居民基本医疗保险对哪些诊疗项目扩大了支付范围?将运动疗法、偏瘫肢体训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日

2023-05-30

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郑州城镇参保居民医保待遇1月1日起上调

郑州市人力资源和社会保障局昨日传来消息，自1月1日起，省会全民医保城镇参保居民医疗保险待遇上调，参保居民医疗负担将大幅降低。统计显示，目前郑州市参加城镇居民医保的人数已约146.75万(不含大中专院校在校生)。为进一步减轻参保居民医疗负担，经郑州市政府批准，从2014年1月1日起，该市将提高城镇居民基本医疗保险统筹基金和商业补充医疗保险支付比例。根据原政策，在一、二、三类定点医疗机构看病住院，参保人员住院报销比例分别是70%、65%、60%，调整后，支付比例在原定基础上各提高5个百分点，即分别提高到75%、70%、65%.在医疗保险待遇享受期内，参保居民经批准到外地住院，或因急诊在本市非定点医疗机构或外地医疗机构住院的，起付标准按本市三类定点医疗机构执行。此外，今年起，郑州市还提高了城镇居民基本医疗保险和商业补充医疗保险最高支付限额，即城镇居民基本医疗保险统筹基金每年最高支付限额由4.3万

2023-06-09

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保险理赔
上海市城镇居民医保门诊报销流程具体有哪些

看病不花钱，只需有医保卡就可看病。在上海市就得以实行。那么，上海市城镇居民医保门诊报销流程是什么呢?具体我们来看下本文的相关内容介绍。上海市城镇居民医保门诊报销流程一、门诊就医报销流程1、就医时告知医生本人身份，享受上海市城镇居民医保待遇，超出医保范围的诊疗项目须自费，付费时要求开具医保分类发票，如有自费则不可报销。2、每周一下午到学工部办理商业保险10%的理赔，届及以后的学生只有意外损伤发生的医药费才需到学工部办理商业保险的理赔)。3、每周二凭病史、医疗费用明细账单、转诊单、一卡通到门诊部医保办公室审核报销。4、报销金额由财务处通过银行卡支付给学生。二、校门诊开具住院结算凭证、门诊大病结算凭证流程1、凭转诊医院(或外院急诊)开具的住院通知单(或门诊大病登记申请表)、身份证和学生证复印件(其中学生证复印件由辅导员签名所在院系盖章)2、门诊部医保办公室登记相关信息3、开具结算凭证(学生出院后

2023-05-30

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病历
城镇居民医保和商业医保如何报销

如果医疗保险和商业保险同时发生，需要报销。社会医疗保险可以先报销，商业保险可以补充医疗保险不能报销的地方。但不能同一账单既报社会医疗保险又报商业保险。按照社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司会对剩余的医疗费用进行索赔。分段报销：先去社保报销，再去商业保险公司报销。第一，社会保险是国家强制性要求购买的一种保险。国家发展社会保险事业，建立社会保险制度和社会保险基金，旨在帮助劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等条件下享受保险待遇。我国《劳动法》和《社会保险法》明确规定，用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务，具有国家强制性的特点，用人单位不得以任何借口或理由拒绝承担法定义务。第二，商业保险一般是保险公司的一种商业保险，具有一定的商业性质。商业保险是对社会保障的补充。一般来说，患者在缴纳补充医疗保险后，生病住院后只需要承担5％－30％的费用。由于各地的政策原

2023-08-07

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法律综合知识
城镇职工、城乡居民医疗保险报销范围是怎样的，报销标准又是什么

一、药品报销范围：按《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）（含西药、中成药、民族药共2373种，其中：乙类药1817种）标准报销，分甲类和乙类，定期进行调整。甲类全部纳入报销范围，乙类先自付一定比例后纳入报销范围（乙类药品自付10％，乙类药品最小包装单价在100元以上按特殊用药自付15％）。二、诊疗项目报销范围：按《四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》确定的基本医疗保险准予支付费用、准予部分支付费用和不予支付费用的诊疗项目标准报销。附四川省基本医疗保险诊疗项目目录：基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目（一）服务项目类：1．挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。2．检查治疗加急费、点名（预约）医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。3．病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。（

2022-05-03

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