住院多开药保险公司拒绝理赔吗
来源:法律编辑整理 时间: 2024-05-16 14:43:00 458 人看过

只要是在住院期间实际产生的,并且经过医生严格的诊断和评估后所开具的,保险公司均会给予报销,无论是在医院内部药房或医院外部药房购得的药物,这都完全符合保险责任范围之内的药品支出。

值得强调的是,保险公司并不会对患者在何处购买药品进行区分对待。若保险公司以客户在医院外部药房购买相关药品为由而拒绝赔付,我们认为这种做法是极不合理的,也是对投保人生命健康权益的严重侵犯。

健康保险管理办法》第二十二条【保险公司拟定医疗保险产品条款,应当尊重被保险人接受合理医疗条件的权利,不得在条款中设置不合理的或者违背一般医学标准的要求作为给付保险金的条件】

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月20日 05:11
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 如果保险公司拒绝理赔,它能起诉吗
    如果保险公司拒绝理赔,它能起诉吗?保险理赔是保险标的发生风险事故后,保险人处理被保险人索赔的行为。在保险经营中,保险索赔是保险赔偿功能的具体体现。在购买保险时,我们需要签订一份有效的保险合同,该合同具有法律效力。如果保险公司不按合同规定赔偿,那么我们可以起诉保险公司。根据《保险法》第二十六条的规定,被保险人或者人身保险以外的其他保险的受益人向保险人要求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为两年,自知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求保险金的诉讼时效期间为五年,自知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
    2023-05-31
    180人看过
  • 公司保险拒绝理赔起诉书会过期吗
    一、公司保险拒绝理赔起诉书会过期吗依据相关法律条款之规定,在保险公司拒绝支付理赔责任的情况下,当事方可依法选择发起诉讼程序来维护自身合法权益,而这类诉讼程序的有效期限通常设定为两年。这是指从保险公司已知晓或推测到可能已经发生了某种保险事故的那一天开始计算,直至两年后的最后一天为止。然而,对于人寿保险的被保险人或受益人而言,他们有权向保险公司提出索赔申请并要求支付保险金。在此种情况下,诉讼时效期间则延长至五年,同样是从保险公司知晓或推测到可能已经发生了某种保险事故的那一天开始计算,直至五年后的最后一天为止。《中华人民共和国保险法》第二十六条规定:人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起
    2024-07-20
    152人看过
  • 如何处理大病保险公司拒绝理赔
    大病保险公司拒不受理如何处理大病保险公司可以向法院提起诉讼。《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同要求保险人赔偿或者给付保险金的,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供所提供的一切证明和资料可以提供保险事故性质、原因和损失程度的确认。按照合同约定,保险人认为有关证明和资料不完整的,应当及时一次通知投保人、被保险人或者受益人补充。第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定核准后,应当自核准之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者给付保险金通知书,说明理由。
    2023-05-31
    291人看过
  • 买降压药保险拒绝理赔如何处理
    在签订保险合同时,投保方理应严格审视并充分理解合同内所列明的各项细则条款,以便深入了解保险公司所承担的各项赔偿责任以及可能出现的拒绝赔付事项。若投保方发现保险公司给出的拒赔理由不甚合理,则完全有权利通过法律途径来捍卫自身合法权益。同时,在保险合同中,保险公司亦有权对特定疾病或状况进行排除或者设定赔偿限额。《保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
    2024-04-26
    210人看过
  • 买保险后月余身亡保险公司拒绝理赔
    本想签一份保险合同保平安,却不料飞来横祸意外身亡,保单受益人向保险公司索要保金时,公司却以种种理由不完全给付。3月23日,河南省开封市鼓楼区人民法院依法作出一审判决,判决人寿保险股份公司支付原告郑玉意外伤害保险金5万元整。张强系长期在开封市农资销售部经销化肥的一名员工,2009年8月12日与保险公司签订了《平安智盈人生终身寿险(万能型)》保险合同,该保险合同附加一年期无忧意外短险合同,身故保险金受益人为妻子张玉,保险合同主险基本保险金额为10万元,附加的无忧意外险基本保险金额为5万元,保险合同于8月13日零时起开始生效,张强于8月14日交保险费5000元。同年9月26日,张发生意外死亡,原告于当天将事故通知了被告,当天保险公司工作人员到原告家进行调查,双方进行了协商,但就支付附加无忧意外险保险金产生了分歧。被告平安人寿保险公司认为原告丈夫张强死亡原因无法查明是由于原告不同意尸检造成的,不同
    2023-06-09
    478人看过
  • 保险凭证随车被盗保险公司拒绝理赔
    轿车被盗,车辆保险单正本、机动车行驶证等随车被盗,能理赔吗?日前虹口法院受理此案并作出判决:保险公司给付保险金17.6万元。判决后,保险公司上诉。日前在二审法院调解下,双方自愿达成协议:保险公司给付16.7万元。[事发突然]轿车和凭证一起被盗2005年7月,李先生为自己的轿车投保了车辆损失险、第三者责任险、全车盗抢险及基本险不计免赔特约条款等险种,保险期为1年。2005年11月17日上午,李先生向公安机关报案,称轿车于该日凌晨被盗,随车被盗的还有放置在副驾驶座前工具箱内的车辆保险单正本等。同日,李先生就车辆失窃事宜向保险公司报案。嗣后,李先生又向车辆管理部门办理了报失登记,并登报进行了公告。次年7月,公安刑侦部门在李先生报警时出具给其的案件接报回执单上注明案件已破,车未缴获字样,并加盖了公章,同时写明了刑案编号。[争议焦点]未提供书面材料能理赔吗李先生向保险公司提出理赔,遭保险公司拒绝,双
    2023-04-23
    325人看过
  • 保险公司在您住院后多长时间开始理赔?
    两年。有保险住院后,在保险有效期两年内都可以申请报案。因为这个时候住院期间产生的住院费用已经确定了,只需要将住院期间产生的费用发票及受保人的个人相关资料准备齐全然后提交给保险公司即可,方便自己和保险公司结案。商业保险报销需要哪些资料不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的,如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:1.被保险人身份证明复印件;2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:1.被保险人身份证明复印件;2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;5.出院小结(由医院提供并盖章);6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求,
    2023-07-07
    290人看过
  • 肇事逃逸保险公司拒绝赔偿吗
    一、肇事逃逸保险公司拒绝赔偿吗对于肇事逃逸行为,保险公司在其法定责任限额范围内(即交强险),通常不会采取拒绝理赔的措施;然而,当涉及到商业险时,保险公司便可能会依据相关规定拒绝赔偿。关于肇事逃逸事件,保险公司应当依照法律法规的要求,在交强险的法定责任限额范围内承担相应的赔偿责任。然而,在其他类型的商业险中,保险公司往往会在保险合同中明确将“肇事逃逸”列为免除责任条款,因此,在这种情况下,保险公司通常不会提供任何形式的赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。第二十二条有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:(一)驾驶
    2024-07-29
    387人看过
  • 用药多久后保险公司不会拒赔
    保险公司在十个工作日以内承担医疗费用,这是在明确了索赔责任属於保险条款范畴之内之后,保险公司承诺在规定的期限内支付相应的保险金。然而,由于各家保险公司在实际的理赔工作流程上可能存在差异,因此具体的给付时间可能会根据出险状况以及所提供的资料是否完整而有所变化。就保险理赔实效性而言,保险公司在接收到被保险人或者受益人的赔偿或保险金申请后,需要及时开展核定工作。若遇核定内容较为繁琐复杂的情形,则需在三十个自然日内完成该项任务。若经认定符合保险责任范围,那么保险公司应该在十个工作日内给予赔偿或者支付相应的保险金。然而,在申请理赔的过程中,保险公司有可能会要求补充相关的证明文件。自通知客户补充材料之日起至提交补充材料之日止,这段期间并不纳入三十个自然日的时限计算之中。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支
    2024-05-09
    57人看过
  • 保险公司拒绝理赔起诉书能请律师吗
    一、保险公司拒绝理赔起诉书能请律师吗在进行起诉活动时,当事人及法定代理人均可委派一至两名诉讼代理人参与其中。依照相关规制,以下类型的人员可以被赋予代理权限:1.具有律师资质或基层法律服务工作者资格的人士;2.与当事人存在近亲属关系或雇佣关系的人员;3.由当事人所在社区、单位以及相关社会团体推荐的公民。《民事诉讼法》第六十一条当事人、法定代理人可以委托一至二人作为诉讼代理人。下列人员可以被委托为诉讼代理人:(一)律师、基层法律服务工作者;(二)当事人的近亲属或者工作人员;(三)当事人所在社区、单位以及有关社会团体推荐的公民。第六十二条委托他人代为诉讼,必须向人民法院提交由委托人签名或者盖章的授权委托书。授权委托书必须记明委托事项和权限。诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉,必须有委托人的特别授权。二、保险公司拒赔间接费用算谁的在处理理赔业务的过程中,保险公司通常
    2024-07-13
    216人看过
  • 保险公司住院医疗险拒赔后怎么办
    可以检查它是否符合拒绝的情况,如果你觉得保险公司不合理,你可以起诉。保险公司并不是在所有情况下都拒绝,根据客户的病史,如炎症等可以报销,如中度情况下可以拒绝或投保保费,在这种情况下,最重要的一点是保险公司如实告知!首先要明白哪些不赔,商业医疗保险也不是得了病就能够赔付,在有些情况下,即便购买了商业医疗保险,生病住院也不能获得补偿。等待期内生病住院不赔。商业医疗保险都有一定的等待期,一般有30天、60天等多种不同的期限,在这一期限内生病住院即便申请理赔也会被拒赔。另外,商业医疗保险只赔在保障期内生病住院所花费的费用,如果在投保之前就患有某种疾病,那即便保险生效,该疾病的治疗费用也无法获得赔付。一、商业医疗保险如何进行赔付商业医疗保险一般可以分为费用报销型和费用津贴型两种,这两种类型的保险在赔付时是完全不同的。费用报销型商业医疗保险,如果有医保的话,那就只报销医保报销之后剩余的部分,而且不一定
    2023-02-27
    490人看过
  • 为父投保瞒病史保险公司拒绝理赔获法院支持
    1月31日,山东省日照市东港区人民法院公开审理了一起保险合同纠纷案,因投保人隐瞒其父病史,而未履行投保人应当如实告知的义务,法院一审判决原告投保人败诉,保险公司不予理赔。法院经审理查明,2002年9月20日原告刘某在被告保险公司办理了保险业务,投保人即原告刘某,被保险人是刘某之父。投保单上注明免体检,有关被保险人病史等身体状况告知事项均填为“否”或“无”,原告刘某及其父亲分别在声明栏投保人、被保险人处签名。2002年9月30日被告保险公司出具了个人长期人身险保单,保险期间自2002年9月21日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。合同签订后,原告按期连续两年缴纳了保险费。2006年3月16日,被保险人刘某的父亲因病去世。后刘某多次找保险公司要求理赔,被告保险公司以:“原告刘某在投保时未如实回答被告业务员的询问,隐瞒了被保险人刘某其父身患食管癌这一事实”,拒绝理赔。法院还查明,
    2023-04-23
    484人看过
  • 保险公司拒绝理赔应该向谁申诉
    在面临保险公司拒绝理赔的情况下,首先要做的是积极地与该公司进行深入的交流,以了解其作出这一决定的具体原因。在此之后,应当努力与之进行友好协商,尝试找到双方都能接受的解决方案。若经过沟通和协调,仍然未能达成共识,您可以选择向更高等级的主管部门提出投诉,或者直接向中国银行保险监督管理委员会进行申诉。倘若通过上述途径依然无法得到理想结果,您还可以考虑将此事提交给国家金融监管局进行处理,或者寻求专业的法律咨询和援助服务。在此过程中,务必要妥善保管好所有相关的证据资料,同时也要保持冷静理智的态度,切勿轻易放弃。《保险法》第五十八条规定:保险公司应当在规定的期限内给付保险金。投保人对保险公司不予赔偿的处理有异议的,可以向保险公司提出申诉,也可以通过仲裁或者诉讼解决。
    2024-05-20
    425人看过
  • 被保险人病愈出院保险公司拒绝续保
    读者贾先生日前收到一张泰康人寿保险股份有限公司(以下简称泰康)工作人员送来的健康险续保核保通知单,被告知公司不再接受他附加世纪泰康住院治疗险种的续保,贾先生觉得保险公司单方面拒绝续保不公平。贾先生于2003年2月26日开始投保泰康一年期附加世纪泰康住院治疗险。2010年12月3日早晨,他因头晕住进河北联大附属医院,经医院诊断为椎—基底动脉供血不足,康复后于2010年12月13日出院。今年2月底,他投保的附加世纪泰康住院医疗险又该续保了,但泰康的工作人员上门通知他拒绝续保,并要求他在拒绝续保的单子上当场签字。通知单上写明,对于贾先生投保的附加世纪泰康住院医疗险,因被保险人诊断为椎—基底动脉供血不足,本公司不再接受您的续保,对此本公司深表遗憾,请您予以谅解。通知单上还写着:请您签署下面的回执,以示您已了解该审核意见。贾先生对泰康的做法非常不满。他认为,他从2003年起开始投保这份医疗险,公司在
    2023-04-23
    468人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 保险公司拒绝垫付医药费
      新疆在线咨询 2022-03-28
      1,没有垫付义务。2,你运气好,平安是赔鉴定费的。如果对鉴定结果不认可,保险公司或者你自己都可以申请重新鉴定。3,非交通事故造成的损害,一般不用赔偿。要看他提供的病历、诊断报告等证据。4,有伤残的保险公司当然要赔。5,这是个争议问题,保险公司会拒赔,但你可以要求赔偿。能一起解决最好,最多你赔过后再自己跟保险公司打官司追偿。6,律师费、诉讼费是你要赔的,保险公司不赔。这的确是诉讼的弊端,但如果对方要
    • 如果第三方保险公司拒绝赔付保险款,保险人能否拒绝向保险公司索赔
      台湾在线咨询 2022-01-21
      1、如果保险合同中没有明确约定这种情况下保险公司拒赔,保险公司应当赔偿。 2、如保险合同中有“依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶被保险机动车的其他情况下驾车”,这样的免责条款,该免责条款无效。因为该条款不明确具体。 《保险法》第十七条订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任
    • 保险公司拒绝理赔车辆如何处理
      浙江在线咨询 2022-12-08
      (一)拒绝或者拖延承保机动车交通事故责任强制保险的; (二)未按照统一的保险条款和基础保险费率从事机动车交通事故责任强制保险业务的; (三)未将机动车交通事故责任强制保险业务和其他保险业务分开管理,单独核算的; (四)强制投保人订立商业保险合同的; (五)违反规定解除机动车交通事故责任强制保险合同的; (六)拒不履行约定的赔偿保险金义务的; (七)未按照规定及时支付或者垫付抢救费用的。
    • 保险公司拒绝理赔的诉讼时效是多久
      辽宁在线咨询 2022-10-20
      保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为5年,其他保险的索赔时效一般为2年。为促使被保险人、受益人及时行使权利,便于保险人及时履行赔付义务,充分发挥保险对经济生活的保障作用,保险法规定了保险金请求权的消灭时效,被保险人、受益人在时效期间不行使这项权利,则该权利消灭。保险金请
    • 哪些情况下法院可以拒绝保险公司的理赔
      山东在线咨询 2022-11-11
      1、追偿权应当是在保险公司实际向受害人赔付后才取得,在交通事故损害赔偿案件中,保险公司一般都没有全部赔偿,尚未取得追偿权; 2、侵权人和保险公司均是案件中的被告,程序上难以处理。因此,保险公司应在实际赔偿受害人后再另行主张追偿权。