城镇职工参加医疗保险的范围有哪些-法师兄

城镇职工参加医疗保险的范围有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-13 20:01:35 276 人看过

一、城镇职工医疗保险参保范围

本行政区域内所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、股份制企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经营业主及其从业人员逐步参加基本医疗保险。

二、城镇职工医疗保险申报材料

1、填写《城镇职工基本医疗保险参保单位申报表》和《城镇职工医疗保险参保人员信息采集、测算表》。

2、事业单位提供组织机构代码证、事业单位法人证书。

3、企业单位提供工商营业执照、税务登记证、公司章程。

4、事业和企业单位全部提供上一年度计入财务传票的工资表、人员编制手册、养老保险缴费明细表、劳动合同的复印件。

三、城镇职工医疗保险办理流程

对新参保单位的人事档案进行核查。审核合格，并确定工资基数，由股长、分管局长分别签字后，申请单位填写《参保单位人员信息采集表》，将新参保人员基础信息录入医疗保险信息管理网络管理系统。同时，申请单位的经办人员将收集参保职工每人近期免冠彩色照片和身份复印件1张交到基金征缴股，收集参保职工每人十二元人民币(医疗保险卡、证工本费)交到计财股，缴纳医疗保险费。新参保单位在三十天内持计财股开具的收据到网络中心取医疗保险卡、证。在缴费后立即可以享受个人帐户待遇，期满6个月后可享受医疗保险待遇。

四、城镇职工医疗保险纳费标准

参保单位缴纳的基本医疗保险费，以参保职工上年度工资总额为基数(高于全县社平工资的以实际工资为缴费基数，低于全县社平工资的以全县社平工资为缴费基数)，按6%的比例缴纳，在职职工个人缴纳的基本医疗保险费以本人上年度工资总额(低于全县社平工资的按全县社平工资)为缴费基数，按2%的比例缴纳，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

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1、药品报销纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。2、诊疗项目报销城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；（2）由物价部门制定了收费标准；（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目

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