异地急诊住院医保报销需提供的材料有哪些-法师兄

异地急诊住院医保报销需提供的材料有哪些

来源：互联网时间： 2023-06-28 22:32:44 351 人看过

1、本市医院出具的转院证明；

2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；

3、异地定点医院住院发票原件；

4、机打的费用清单原件；

5、住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；

6、身份证复印件1份。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

一、异地急诊医保报销流程是怎样的

异地急诊需要住院后，及时向参保地的医保局或者社保局登记备案。出院的时候，如果医院已经联网，可以直接用社保卡直接结算医疗费用；对于未联网的医院，需要参保人自行垫付费用，回到参保地的医保局或者社保局办理零星报销。

1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；

3、出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

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异地急诊医保报销流程是：1、出院后1个月内，申请人持户口本、患者身份证复印件到参保地的医保经办机构登记；2、携带有医院医保部门签署的身份验证意见并加盖公章，到当地医保经办机构申请报销医疗费用，并出示居民医疗保险证明等。一、医疗保险报销需要以下材料：1、身份证、医保卡；2、定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单；3、医疗机构出具的收费单据和有关发票。二、社保医疗保险的报销范围主要包括：1、医疗保险药品；2、基本医疗保险诊疗项目；3、基本医疗服务设施。总而言之，异地急诊医保报销必须提前到参保地的医保经办机构登记，持相关证件，到当地医保经办机构申请报销医疗费用，并出示居民医疗保险证明、医疗费用发票及明细表、出院证明、异地居住证明或暂住证等。急诊医保报销比例和门诊报销比例一、门诊、急诊费用报销比例1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，

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要是参保人在医保定点机构发生的急诊费用，那么在核实后，会将其纳入普通门诊统筹结算，给予报销。若是参保人在非医保定点机构的普通门诊发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。一般来说，在报备以后，报销比例不降低。报销比例为：门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。新农合住院费用的报销比例是多少？门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元

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急诊住院和门诊住院报销比例不一样。参保人若在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，纳入普通门诊统筹结算，给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。急诊住院与住院虽然都是住院，但是两者不同，如急诊住院，是属于病情危害或者在夜间进行诊治的一种行为，属于门诊，花费与普通门诊是一样，报销范围也属于门诊。而住院则是在正常时间因为病情需要住院观察、治疗办理的一种方式，属于住院报销范围。不同地方的医保政策是不一样的，具体能否报销，报销额度多少，应当咨询所属辖区的社保经办机构。城镇职工医保住院报销比例城镇职工医保住院报销比例如下：1．一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；2．二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3．三级医院，起付标准至5

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本文重点阐述了急诊报销的相关规定和范围。患者需要满足经院前急救人员在现场急救或转送途中死亡以及在急诊室死亡、住院死亡的条件，或经现场急救后转送至医院住院的患者且符合特定急救病种的，才能获得报销。急救医保报销范围包括多种急性疾病，如急性脑出血、急性大面积脑梗、急性心力衰竭等，以及紧急手术的急腹症、严重急性中毒、中度以上烧伤等。除此之外的病种不报销，经现场急救后转送至医院未能住院的患者也不予报销。首先，我们需要明确急诊报销的条件，包括以下几点：（1）经院前急救人员在现场急救或转送途中死亡以及在急诊室死亡、住院死亡的患者。（2）经现场急救后转送至医院住院的患者且符合以下急救病种的给予报销。急救医保报销范围是：急性脑出血、急性大面积脑梗，急性心力衰竭、急性心肌梗塞、严重心律失常、高血压危象、肺栓塞、气胸、急性休克、昏迷、哮喘持续状态、癫痫持续状态、大咯血、上消化道大出血、子宫功能性大出血等、紧急手

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(一)政策依据：根据《徐州市城镇职工基本医疗保险异地就医管理暂行办法(徐政发〔2000〕139号)文关于“在外地工作学习连续时间不超过6个月的参保人员(简称外出人员)在外地急诊或急诊住院抢救的。”(二)办理条件：经医学专家鉴定属于急诊抢救范围内的。(三)所需证件材料：1、在非定点医疗机构发生的门急诊费用，冲减个人帐户余额。原始发票;2、经医院盖章确认的门诊费用清单;(发票与明细清单上的费用、日期要相符，发票日期要连贯。)3、检查、化验报告，治疗明细要盖章;4、门急诊病历;(原件及复印件)若医院开出急诊抢救证明，请出具。对于外伤、在职人员在外地发生医疗费用的，应提供公安部门、用人单位或居委会的相关证明。门诊抢救死亡的：除出具上述要求的单据外，还需医院开具死亡证明的复印件;门(急)诊转住院的：除出具第一项中要求的单据外，还需出具住院费用汇总清单、住院病案复印件(其中包括病案首页、入院记录、各项

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1）参保人员因病在非定点医院急诊抢救住院，须在5天内（节假日顺延）通知省医保中心登记备案。2）住院所需费用先由个人或单位垫付。3）治疗终结一个月内，患者（家属）或单位经办人员凭《基本医疗保险证》、急诊抢救病历、出院小结、住院医疗费用清单和发票到省医保1）参保人员因病在非定点医院急诊抢救住院，须在5天内（节假日顺延）通知省医保中心登记备案。2）住院所需费用先由个人或单位垫付。3）治疗终结一个月内，患者（家属）或单位经办人员凭《基本医疗保险证》、急诊抢救病历、出院小结、住院医疗费用清单和发票到省医保中心办理报销手续。在异地发生的符合基本医疗保险政策规定的医疗费用，个人先自付10%，余下部分按本市三级医院住院标准结算，超出基本医疗保险政策规定的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。办公地点：省劳动保障厅东办公楼7层联系电话：26242392624227

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异地住院报销医保需要注意什么

异地看病住院医保按照参保地的政策进行报销。异地住院使用医保报销，还需要先行备案，可在通过线下柜台、电话、线上渠道三种方式进行医保备案，异地就医的时候还需要在定点医疗机构就医，告知医生自己需要用医保报销，并获得相关资料，等到出院后携带好住院发票原件，诊断证明，出院小结，医疗费用清单，社保卡，身份证等资料前往当地医保窗口办理报销手续即可。异地医保报销比例1、门诊报销的比例普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70％、80％、90％。3、二次

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一、交通事故旧伤复发医保报销需要提供哪些材料?(一)门诊需要提供的材料有：1、本人的病历本、病历卡2、门诊发票，原件，需加盖医院章3、本人身份证复印件(二)住院需要提供的材料有：1、本人的病历本、病历卡2、住院发票，原件，需加盖医院章3、费用总清单，需盖医院章4、出院小结5、本人身份证复印件二、基本医疗保险使用流程(一)本地住院就医员工生病住院：应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用。(二)外地住院就医因出差或长期在外地工作员工生病：必须是急诊的，可在当地医院住院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。(如非急诊医疗费用不给予报销。)(三)转诊到外地就医在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地，必须是指定医院：中心医院和市人民医院，开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核，同意后方可转院

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报销对象：申报人需为宁波医保参保人报销条件：参保人暂时去外地（出差旅游等），就诊疾病属于急诊范围的报销时限：可在费用发生后六个月内回宁波向就近医保中心申请零星报销。需要提供的材料：1、参保人员的社保卡、病历本（或医保证历本）及身份证;由他人代办医疗费零星报销的，同时应提供代办人的身份证；2、就医资料（门诊、急诊病历或出院记录原件、医疗费汇总明细清单原件等相关资料）；3、医保定点机构有效的医疗费票据（财政监制章及收费章齐全，姓名正确）；4、若非在上海、杭州和嘉兴指定的定点医疗机构，需另提供医院的定点医疗机构级别证明（可由当地医保中心开具）。5、异地急诊另提供相关证明，如在职员工提供单位出差或休假证明等。宁波医保参保方式：1、用人单位统一购买职工社保，其中包含职工医疗保险；（宁波户籍与非宁波户籍均可购买）2、宁波户口居民可购买城乡居民社保，其中包含基本医疗保险。（仅限宁波籍申报缴费）

2023-05-30

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