连续三月没缴医保半年内看病必须自己付费
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-09 21:33:42 348 人看过

五一黄金周,许小姐出了一趟门,回厦后接着转战几家大商场的促销活动。问她:你卡里还剩多少钱?够扣这个月的医保费吗?她愣了。

如果你是以个人身份参加医保,又属五一狂购族,特别提醒你查询一下,委托代扣医保费的那张卡余额,是否足够缴费。

据了解,本月因为五一长假,地税部门委托银联扣款的时间是10日-20日。如果你的卡在这个时间内不足扣款,须到各区地税部门办理补缴手续,下个月再一起从卡里代扣。

和许小姐一样,很多参保人员还不了解这么一条规定:连续3个月没有缴费,即使补缴,半年内看病都不能进入统筹,必须自己付费。

据介绍,以个人身份参加医保的人员全市大约有六七万人,其中不乏年轻人因为辞职、跳槽或对自己的用卡情况没有及时查询,连续好几个月没有缴费,等到上医院看病进不了统筹,才发现自己有一段时间没有缴费了。

市社保中心相关人士说,过去个人身份参保的医保缴费是一年缴一次,从2005年开始改为每月缴费。一般参保人员都用信用卡、贷记卡或存折来代扣。

很多参保人员有怨言:为什么我补缴了,还要半年后才能进统筹呢?市社保中心相关人士解释说,这是为了保障统筹基金合理、公平地使用,杜绝有些人钻空子,平时不缴费,等到需要看病花钱了,才补缴医保费享受待遇。规定时间为连续三个月,也是考虑到给参保人员耽误缴费之后一个补缴的时间。

政策提示

(1)以个人身份参加基本医疗保险灵活就业人员首次投保的,参保后6个月内只能使用个人医疗账户资金,不得使用社会统筹医疗基金支付医疗费用,6个月后按基本医疗保险的有关规定享受基本医疗保险待遇

(2)以个人身份参加基本医疗保险的灵活就业人员,参保后中断缴费的,其中断时间不超过3个月续保的,在补缴中断期间的基本医疗保险费后,按基本医疗保险的有关规定享受医疗保险待遇;中断时间超过3个月以上以及未超过3个月又不补缴中断期间基本医疗保险费的,续保后6个月内只能使用个人医疗账户资金,不得使用社会统筹基金,6个月后按基本医疗保险的有关规定享受基本医疗保险待遇。

(3)以个人身份参加基本医疗保险的灵活就业人员,按上述规定补缴基本医疗保险费后,其补缴期间所发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。

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