农村家庭主妇是她们家庭的主角，她们所掌握的卫生知识与卫生行为直接影响家庭成员的健康。因此就整个农村来说，农村家庭主妇是健康教育的重点人群。近年来，我市通过开展全国亿万农民健康教育促进行动，广泛开展宣传教育，采取了一些有针对性的措施，农村妇女的健康教育工作取得了一定的进展。但因种种原因，农村妇女整体文化素质较低，健康观念淡漠，不良行为普遍，她们的健康还存在着许多令人担忧问题。

一、存在的问题及原因

当前我市农村妇女的健康存在的问题主要表现在：

1、妇科病严重影响农村妇女健康。很多农村育龄妇女对生殖道感染疾病的认识不够，没有将妇科病当作一种应该及时检查及治疗的疾病预防，措施不力与治疗不及时的现象经常发生，妇科病的患病率居高不下。缺乏保健知识的妇科病患者常无意中将有传染性的妇科病传给他人，甚至是自己的子女，危及他人的健康。2003年5月将乐县古镛镇积善村对全村140名育龄妇女开展妇科常规检查和宫颈涂片细胞检查，共查出74例不同程度妇科病，其中有4例妇科病严重患者，参查人员患病率高达52.9%。

2、农村妇女卫生健康知识缺乏。据2003年对全市农村妇女健康教育现状调查(共抽样600名农村妇女)显示：16岁以上人群中，对疾病预防、优生优育等三项基本卫生知识的知晓率仅为47%。农村妇女卫生健康知识缺乏的主要表现为自我保健意识淡薄、落后的生活习俗和不健康的生活方式。绝大多数妇女从来没想到过自己的健康也很重要，很多人从没听说过什么叫围产期、更年期，从没意识到妇女一生中各个重要阶段都需要保健。另外，对任何医药保健的广告宣传缺乏相应的鉴别能力而导致盲从，这种盲目所带来的结果将掏空农村妇女本就干瘪的腰包。

3、孕产妇系统管理率等部分指标数值下降。据2002年《三明市妇女发展纲要(2001—2010年)》监测统计与评估报告显示：我市孕产妇系统管理率为81.51%，比2000年下降4.79个百分点;孕妇产前医学检查率为94.75%，比2000年下降0.9个百分点;非住院分娩中消毒接生率为95.43%，比2000年下降3.18个百分点;妇科病普查率为45.26%，比2000年下降1.44个百分点;孕产妇死亡率与2000年比，每10万人才下降0.1人，离下降1/4目标还差很远。

4、艾滋病感染人数有上升趋势。2002年，全市累计报告艾滋病病毒感染人数5人，是2000年的5倍。其中女性2人，占全部艾滋病病毒感染人数的40%。

农村妇女的健康状态与其所受的健康教育有关，我市农村健康教育现状不容乐观：一是政府对农村健康教育投入不足。我市农村健康教育很大程度上没有引起政府的高度重视，政府对农村健康教育投入严重不足，围绕农村健康教育这一主题开展的社会公益性活动也甚少。据了解，2002年我市财政卫生事业经费1502.26万元，其中健康教育业务经费13万元，仅占卫生事业经费的0.87%。

二是农村健康教育力量薄弱，健康教育体系不健全。目前，我市只有卫生系统的健康教育机构从事健康教育工作，健康教育机构只延伸到县，乡、镇不设健康教育机构。而且健康教育手段落后，健康教育活动多以突击性为主，工作没有规范。

二、建议

1、加大农村妇女健康的投入。

一是加大对农村健康教育的投入。农村健康教育是科技普及工作的重要组成部分，各级政府应对此予以高度重视，将其列入当地社会发展规划和科普工作计划，在地方财政和科普经费中设立专项教育经费，专门支持农村健康教育工作。二是政府应拨出一定专项经费为妇科病普查普治工作提供必要的支持。可采取四个一点的办法解决，即市政府拨给一点，可按成年妇女人口计算，每年每人拨给人民币1元;卫生保健和计划生育部门优惠一点;地方政府出一点;接受普查普治者自己负担一点。

2、因地制宜开展形式多样的农村妇女健康教育。

一是要建立妇女健康教育组织网络。由县卫生局统筹领导，县妇幼保健院抽专人负责妇女健康教育，乡级健康教育工作者由乡(镇)医院的防保人员或专职妇幼保健工作者担任，村级妇女健康教育人员由村卫生室工作人员担任，在妇幼保健组织网络的基础上，建立起妇女健康教育组织网络，并逐级培训健康教育专(兼)职人员。

二是抓住三下乡、计划生育指导、疾病普查普治、产前检查、医院门诊、病房等一切有利时机，对群众进行健康教育。计划生育指导和疾病普查普治一般都被作为一项制度来执行。利用这一机会，可以开展多种形式的健康教育活动。如面对面的具体卫生知识教育和行为指导，对妇女带有普遍性的问题开展专题讲座等。结合产前检查，可进行孕期卫生保健、用药知识、胎教、母乳喂养等指导。教育形式有讲座、办学习班、个别指导等。利用妇科、儿科等门诊或病房对就医或带孩子就医的妇女进行健康咨询。

三是结合母乳喂养日、计划免疫日等卫生日，有针对性地对农村妇女的某一类问题进行讲解和演示，除人际传播外，还辅以大众传播，主要包括：①用有线广播，以简炼的语言针对每个题目播出多篇稿件或针对一篇稿件反复多次播放，力求通俗易懂，科学性强，易操作，而且必要时以当地方言播出。②在卫生所走廊或大门口，村委会门口或主要街道两旁张贴墙报或制作黑板报，做到问题突出、标题醒目、书写和图画清楚，内容不宜过多并及时更换。③把以图形为主的宣传画作为提醒内容，按信息内容的不同，分别在家中或不同环境中张贴等。

3、建立综合性的农村健康教育体系。

建立综合性的农村健康教育体系仅靠卫生部门远远是不够的。必须有政府干预，多部门协作，社会广泛参与，采取综合治理。各级农业部门要把推广农业科技和健康教育紧密结合起来，纳入工作规划，在农村广播电视教育、农民技术培训等工作中，增加传播卫生知识和农业生态环境保护的内容。各级广电部门要推动健康教育音像传播材料的播放工作，各级电视台、电台要适当播放一些健康教育公益广告和音像材料，积极制作播出有关节目和专栏，使农村妇女通过广播电视获得更多卫生知识。各级扶贫机构在扶贫工作中要结合贫困地区存在的疾病与卫生问题，配合卫生部门做好健康教育工作，努力缓解因病致贫、因病返贫现象，有效保护劳动力，为贫困群众解决温饱、脱贫致富创造条件。